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中醫(yī)誤診誤治(44)暑厥誤用清熱案

2019.11.21

暑厥誤用清熱案

太學(xué)朱方仲內(nèi)入，稟賦極弱，兼之作勞善怒，內(nèi)熱怔仲，膽虛氣怯，已三四年矣。壬申夏，忽發(fā)厥冒，痰氣上升，卿兩目上甯，手足發(fā)搐，不省人事。初時一日一發(fā)，三四日后，則連發(fā)不止。曰夜幾百次，牛黃、竹瀝遍嘗不效。予計已窮，意欲用參附峻補，因其時?？诳?、大便不通，不敢輕投。適一友至，極其贊決，謂非附不可。強用附子6克，人參*克，作一劑投下，午后進藥，黃昏發(fā)大熱，煩躁渴甚，不兩日斃矣。此固非因附子而然，笫證候決不宜用，僥幸之愈，念漫試也。

（《先醒齋■醫(yī)學(xué)廣宅記》＞

案析，暑為火熱之邪，中人最速，又遇崽者素體陰虛內(nèi)熱，故感而直中心營。治療本當(dāng)涼營泄熱，清心開竅。方宜選清營湯清泄?fàn)I熱，并予安宮牛黃丸或紫雪丹、至寶丹等清心開竅，醫(yī)者僅以牛黃、竹瀝等清熱滌痰，劑重而藥輕，力有不逮，自然不效。患者口渴時作，大便不通,顯系暑熱 ,醫(yī)者誤為陽脫，施以參、附回陽固脫，猶如火上澆油，故而午后進藥，黃昏大熱，煩渴甚，不二日而斃，此號之過也。

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