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黃良雪醫(yī)生

黃良雪，男，主治中醫(yī)師。

1995年畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)，師從石家莊市中醫(yī)院脾胃專家楊淑潤副主任醫(yī)師。

擅長對慢性疾病及亞健康狀態(tài)的調(diào)理，注重舌脈辯證，重視舌底絡(luò)脈辯證，辯證與辯病相結(jié)合，注重整體調(diào)理，重則治標為先，緩則治其本，并擅長運動療法用于預(yù)防及治療慢性疾病，療效顯著，深得患者信賴。于社康工作十年，十年來經(jīng)常于社區(qū)開展健康教育工作，深得社區(qū)居民的信任，反響良好。

現(xiàn)工作于香港位元堂南山中醫(yī)館，發(fā)表國家級期刊5篇。

慢性胃炎醫(yī)案一則

作者：黃良春

畢某某，女，48歲。初診于2019年5月17日。病歷號：P1905170007

主訴：胃脘痞滿、疼痛二個月，無食欲，頭暈乏力。二個月前因耳痛于醫(yī)院診治，給予采用激素療法（地塞米松）后，初時呃逆不止，后則痞滿不適，疼痛，毫無食欲，稍納則惡心，腹脹。停經(jīng)三個月，二便調(diào)，眠可。

既往病史：慢性胃炎

四診合參：神可，面色萎黃，如蒙塵垢，對答切題，思維清晰，查腹軟，無肌抵抗，壓之舒適。膚冷，苔薄白，質(zhì)淡，舌底絡(luò)脈不暢。脈聚關(guān)，澀。

辯證分析：病之起因在于激素刺激胃黏膜后，引起胃酸分泌過多，膈肌痙攣而呃逆。從中醫(yī)的角度來說，地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素，個人認為是一種純陽藥，陽藥上升，引發(fā)胃氣上逆，同時又容易劫陰?，F(xiàn)面色萎黃，如蒙塵垢，為氣血虧虛，濕濁蘊阻之征；腹軟，無抵抗，壓之舒適，膚冷，喜溫喜按為陽氣不足，寒濕留滯之征。月水不利，脈絡(luò)不暢，脈聚關(guān)，為肝氣不舒，血氣凝滯。

治法治則：本案例為朋友介紹來治，患者又不愿意采用中藥治療。所以采用針灸為主，配合中藥經(jīng)方，當茶飲用治療。

處方：1.調(diào)氣十二針  加灸法

   2.制陳皮3克、白術(shù)10克、桂枝10克、茯苓15克、甘草6克  三劑，日煎一劑，當茶飲用。不拘多少，當以飲下為妥。

5月20日復(fù)診：經(jīng)針灸、及用上方后，胃口漸開，能食下東西。遂囑少吃多餐。已經(jīng)能夠接受中藥治療，給予加藥調(diào)理。

處方：制陳皮3克、白術(shù)10克、桂枝10克、茯苓15克、甘草6克、黨參15克、瓜蔞15克、百合30克、烏藥15克。三劑，服法如前。

2019年5月24日復(fù)診：近幾天自覺左耳不適，疼痛。又想調(diào)經(jīng)，催經(jīng)。但氣血不充，何來經(jīng)水？適當調(diào)整處方，補肝腎，清熱祛濕通絡(luò)為治。

處方：制陳皮3克、白術(shù)10克、桂枝10克、茯苓15克、甘草6克、黨參15克、瓜蔞15克、百合30克、烏藥15克、淫羊藿15克、馬鞭草15克  三劑 服法如前。

2019年6月5日復(fù)診：已無耳痛，但經(jīng)水未行，胃納可，面色稍潤，擬續(xù)方調(diào)理胃病。

處方：制陳皮6克、白術(shù)30克、桂枝10克、茯苓15克、甘草6克。三劑。服法如前。

過幾日在鍛煉途中又見患者，患者反饋結(jié)果：胃脘痞滿疼痛消失，食欲恢復(fù)。我也見其氣血漸充，膚色亦漸潤澤。

心得體會：回味一下《傷寒》條文：“心中痞，諸逆，心懸痛，桂枝生姜枳實湯主之”，“心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之”。痰濕阻于膈上，則心陽以不達而痞，心陽不達則胸中之陽氣虛，陽虛于上，腎邪凌心而為之懸痛。痰濕蘊于膈下，則胸脅支滿，痰濁阻絡(luò)，經(jīng)氣不達則頭暈?zāi)垦?。治當扶心陽，健脾化痰濕，則痞去而痛止。桂枝扶心陽，與甘草配合辛甘化陽，同時甘入脾，心脾同調(diào)，茯苓、白術(shù)配合健脾利濕，使痰飲水氣從腰臍而走，陳皮調(diào)和胃氣，祛痰燥濕，醒脾。諸藥配合，達到扶陽，健脾化痰濕的作用。據(jù)了解，犯胃病之時，多請名家治療，手法點穴、按摩，藥物等等，均未取得較好療效。實際上有點過度治療之嫌！因久治未愈，肝氣郁悶，開始懷疑是否能治愈了。心未放寬，焦慮萬分，納食不足，氣血虧虛，故有氣色不充之象。待小劑經(jīng)方調(diào)治之時，只當是茶飲，補充水分而已，未曾想竟有如此療效！因此，整理記錄下來，更能增加使用經(jīng)方的信心！