（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《仲景方藥古今應(yīng)用》、《仲景臨床方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，黃芪建中湯。
它是中醫(yī)里頭的一張經(jīng)方了，出自《金匱要略》，基本組成是黃芪9克，芍藥18克，桂枝9克，炙甘草6克，生姜10克，大棗4枚，飴糖30克。
所有這些，水煎服。
它其實是在小建中湯的基礎(chǔ)上，加黃芪組成的，所以叫黃芪建中湯。而小建中湯，又是在桂枝湯的基礎(chǔ)上，加飴糖，重用芍藥組成的。
小建中湯能干啥呀？溫中補虛，和里緩急，是治療脾胃虛寒，腹痛胃痛的。黃芪建中湯呢，就是在此基礎(chǔ)上，增加了補氣的功效。
文老師對此方感興趣，還是從一張經(jīng)典的臨床驗案開始的。
我記得，當(dāng)時一個患者，34歲，男性，什么毛病呢？就是手腳總抽筋兒。穿衣服，手抽。穿襪子，腳抽。穿褲子，腿抽。一天到晚，能抽上好幾十次?；颊邽榇丝嗖豢把?，怎么治都不見好。
后來，他找到一位醫(yī)家?？淘\，見脈象弦而細軟。而且，仔細一問，患者還有多年胃病，經(jīng)常隱痛。
于是，醫(yī)家當(dāng)機立斷，給開了黃芪建中湯的方子。
結(jié)果，兩劑以后，患者諸證悉平，完全好了。
這是怎么回事？原來，醫(yī)家認定，患者的問題，在于脾胃虛寒。脾，主四肢。脾胃虛寒，氣血營陰不能濡養(yǎng)手足，故而抽筋兒。因此，解決之道，在于溫補中焦脾胃。
于是，醫(yī)家用了黃芪建中湯。果然，患者的問題很快好好轉(zhuǎn)。
當(dāng)然，黃芪建中湯的根本目的，不是治手腳抽筋兒，而是在于補脾胃之氣，止痛緩急，對現(xiàn)代所謂十二指腸潰瘍、胃潰瘍有很好療效。這個，是黃芪建中湯最閃光的地方。
我再給你說個例子吧。
話說有一個女子，年30歲，反復(fù)胃疼已經(jīng)6年了。經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)有十二指腸球部潰瘍。六年來，她嘗試過多種西藥和中成藥，效果都一般。
后來，她的問題逐漸加重，經(jīng)常是在后半夜因為胃疼而醒來。疼的時候，她全身蜷縮，呻吟不止，兩手捂住腹部不敢放開。
后來，她去求治一位醫(yī)家，刻診，見患者脈象沉細而弱，舌淡，苔薄白，身材消瘦，臉色不好。細問得知，患者胃疼常常是在饑餓的時候加劇，吃點東西以后會緩解，痛處喜溫喜按。
了解這些以后，醫(yī)家給開了方子，還是黃芪建中湯原方。結(jié)果，6劑以后，疼痛感幾乎完全消失。連續(xù)服藥105劑以后，再去檢查，發(fā)現(xiàn)原先的潰瘍消失了。
看到這，你也許會說，文老師，這個用了一百多劑，太夸張了吧！而且，誰還能讓胃疼發(fā)展到后半夜被生生疼醒的地步？所以，這例子，沒啥代表性。
那好，我給你說一個，和咱老百姓十分貼近的案例。
說有這么一個男子，年50歲，胃疼多年。胃疼什么規(guī)律呢？就是空腹的時候加重，秋冬遇冷的時候加重，吃點東西就好受一些。而且，發(fā)作的時候，他還特別怕風(fēng)。
后來，他去看中醫(yī)?？淘\，見患者脈象細弦，舌淡紅，苔薄而白膩。
了解這些以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見——
飴糖30克，白芍18克，黃芪15克，桂枝9克，當(dāng)歸、木香、炙甘草各6克，生姜3片，大棗5粒。
結(jié)果如何？患者服用5劑以后，胃疼胃疼逐漸減輕，繼續(xù)投用5劑，患者疼痛基本消失。隨后觀察半年，患者未曾復(fù)發(fā)。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。
其實，從這兩個驗案，我們能看出來，患者的胃疼都有明顯的特點，這就是源于脾胃虛寒。他們大多是空腹疼痛，遇到寒冷刺激疼痛，痛的時候喜溫喜按，脈象比較弱，弦細或細弱，舌淡苔白。有的，在胃疼的同時，伴隨諸如乏力、倦怠、畏風(fēng)等等虛弱癥候。
這個情況，中醫(yī)就考慮是脾胃虛寒了。
怎么應(yīng)對好呢？黃芪建中湯，就是不錯的方案之一。方才我說了，黃芪建中湯，是在小建中湯的基礎(chǔ)上，加黃芪而成。小建中湯呢，主要是溫補中焦，改善脾胃虛寒疼痛的方子。其中的桂枝，溫通中陽。白芍配甘草，緩急止痛。生姜配桂枝，進一步溫中散寒。大棗，健脾養(yǎng)血。甘草健脾益氣。飴糖則緩急止痛。
黃芪建中湯，在這個基礎(chǔ)上，增加了黃芪補氣的作用。這樣，就對脾胃虛寒，氣虛明顯的人適合了。上文兩個醫(yī)案里的患者，一個在胃疼的同時，全身倦怠乏力，面黃肌瘦，一個又畏風(fēng)，兩者顯然都需要益氣啊。故而，這里就用到了黃芪建中湯。
在這里，我還想請您琢磨上面醫(yī)案中用的方子：飴糖30克，白芍18克，黃芪15克，桂枝9克，當(dāng)歸、木香、炙甘草各6克，生姜3片，大棗5粒。這個，在黃芪建中湯的基礎(chǔ)上，加入木香和當(dāng)歸，起到理氣止痛和活血止痛的功效。這個經(jīng)驗和用法，值得我們借鑒。
怎么樣？我這么解釋，你該對黃芪建中湯，有了深刻理解吧？
其實，對于小建中湯，除了加黃芪成為黃芪建中湯這一種變化外，還有加當(dāng)歸成為當(dāng)歸建中湯這一種變化。后者，就在溫補脾胃、緩急止痛的基礎(chǔ)上，增加了養(yǎng)血活血這一條。可見，中醫(yī)的加減變化之道，還是很有意思的。只是多了一味藥，整個方子的功效，就有了明顯變化。
總而言之，黃芪建中湯，確實是中醫(yī)里頭養(yǎng)脾胃的好方子，針對的病人，你記住，一定是脾胃虛寒，氣虛之象明顯。尤其是兼見氣虛自汗者，就非常適宜?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷，常常是胃潰瘍、十二指腸潰瘍。非專業(yè)讀者，你務(wù)必要在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。千萬不要用反、用錯。
其實，中醫(yī)里頭的傳家寶，還有很多呢。它們都是華夏文明夜空里， 那一顆顆閃亮的星星。它向我們傳遞的，是從前千年就傳遞出來的神秘信息。我們一定要用虔誠的心，張開雙臂，接收它們、應(yīng)用它們。
全文完。
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