武警廣東總隊醫(yī)院心血管科主任 吳朝暉

　　不少中老年人常發(fā)現這樣一種現象：從沙發(fā)上站起來時頭暈，起床一瞬間也會頭暈，甚至上廁所起身時也會出現頭昏、乏力、站立不穩(wěn)、視力模糊等癥狀，此時，讓人第一時間想到的是血壓升高了。然而，美國北卡羅來納大學的研究發(fā)現，不少人在坐下后再猛地站起來時，眼前常會發(fā)黑、頭腦發(fā)暈，這其實是一種病癥，醫(yī)學上稱之為“體位性低血壓”。

　　逾3成老年人有體位性低血壓

　　體位性低血壓又叫直立性低血壓，即在平臥、下蹲后突然站起，收縮壓突然下降超過20mmHg，并伴有明顯的頭暈、視物模糊、乏力、惡心、心悸等。通常情況下，人的體位改變，由平臥轉為站立時，受重力影響，血液滯留在腹部及下肢，血壓會有所下降，一般收縮壓會下降5～10mmHg，但如果患者的自主神經功能紊亂引起血管舒縮調節(jié)功能不良，就會導致血壓下降得更多，達到甚至超過20mmHg，出現明顯的低血壓癥狀。近年的臨床研究和流行病學調查發(fā)現，體位性低血壓與卒中、心肌梗死等密切相關，因而也越來越受到重視。

　　體位性低血壓是老年人和兒童的常見病。據統(tǒng)計，65歲以上老年人體位性低血壓者約占15%，而75歲以上的老年人可高達30%-50%。體位性低血壓分突發(fā)性和繼發(fā)性兩種。突發(fā)性多因植物神經功能紊亂，引起直立性小動脈收縮功能失調所致；繼發(fā)性多見于慢性營養(yǎng)不良或使用降壓藥、鎮(zhèn)靜藥之后出現。

　　高血壓病人，清晨起床動作要緩慢

　　當體位突然發(fā)生變化或服降壓藥以后，在血壓突然下降的同時，腦缺血的危險性也大大增加，這應該引起高血壓病人的高度重視！

　　當出現低血壓時，往往在站立時出現頭暈、有時伴有輕微頭痛、惡心、站立不穩(wěn)，嚴重時發(fā)生昏厥，在夜間上廁所、清晨起床以及運動時容易出現體位性低血壓，從臥位轉為立位更加明顯。老年人常有頸動脈硬化，在轉動頭部的時候也會發(fā)作。吳朝暉說，這主要是由于低血壓引起腦血流減少所致。

　　如果經常發(fā)生體位性低血壓，可誘發(fā)頭暈、無力、心情壓抑、憂郁等。專家提醒高血壓患者在家注意測量不同體位的血壓，以便明確診斷，方便醫(yī)生對癥治療。同時建議患者，應該增強體質鍛煉，適當用一些調補藥品，盡量避免用升高血壓的藥物。