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腎衰竭誘發(fā)因素多種多樣 治療首先要治本

 

核心提示:腎,是人體重要的排泄器官,如果腎臟發(fā)生病變,對身體的影響無疑是巨大的。在不少影視劇里,角色一旦病危,常常會出現(xiàn)腎功能衰竭的狀況,這樣的場景導(dǎo)致不少人都認為腎功能衰竭簡直就是“死神來了”的警告。腎功能衰竭真的如此兇險嗎?帶著這個疑問,39健康網(wǎng)特意采訪了廣州市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科傅君舟主任。

  腎衰竭誘發(fā)因素多種多樣 糖尿病、高血壓也是常見誘因

  腎功能衰竭是一種綜合癥,主要是因腎結(jié)構(gòu)被破壞,導(dǎo)致腎功能部分或全部喪失,使人體內(nèi)的毒素難以排泄,出現(xiàn)了水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,以及腎臟內(nèi)分泌功能障礙。

  導(dǎo)致腎衰竭的病因多種多樣。傅主任介紹說,隨著社會的發(fā)展,腎衰竭的病因也在演變。在國外,由糖尿病、高血壓引起的腎功能衰竭的病例較多;而在國內(nèi),腎衰竭主要由各種腎炎(如慢性腎小球腎炎、老年性腎炎等)導(dǎo)致,而糖尿病、高血壓則排在腎衰竭病因的第二、第三位。

  由不同病因引起的腎衰竭,從腎臟開始發(fā)生問題到腎功能衰竭的發(fā)病時間是不一樣的。比如常見的由高血壓引起的腎病,或者由老年動脈硬化而導(dǎo)致的腎缺血性的疾病,往往發(fā)病歷程相對漫長,大部分患者大概經(jīng)過10-20年或者更長的時間才會發(fā)展到腎功能衰竭這一步。

  而大多數(shù)II型糖尿病患者一般也要經(jīng)過10-20年的時間才會發(fā)展到尿毒癥的階段(慢性腎衰竭的終末期)。但是也有個別的情況,比如急進性腎小球腎炎會很快就發(fā)展到腎衰竭的階段。慢性腎小球腎炎患者的發(fā)展速度因病而異、因人而異,發(fā)展速度可能數(shù)年或數(shù)十年,一些病例因腎臟損害的致病因素加劇或外在的損害因素所為,可在短期內(nèi)導(dǎo)致腎功能的急劇惡化。遺傳性成人多囊腎腎功能損害一般在中年后出現(xiàn)。

  定期做常規(guī)檢查是及時發(fā)現(xiàn)腎病的最好方法

  廣州的劉先生今年45歲,9月初他參加了由單位安排的健康體檢,結(jié)果一出來卻被嚇了一大跳!原來,一向自以為身體健康劉先生竟被查出患上了腎功能衰竭。最讓他不解的是,自己根本就沒有出現(xiàn)任何不適的癥狀,為什么腎臟就已經(jīng)嚴重到衰竭呢?然而再次檢查后,劉先生最終被確診為腎功能衰竭。

  對此,傅君舟主任解析,腎臟病,在過去常常被看作是“沉默的殺手”。有些病人腎臟病的早期表現(xiàn)比較突出,會出現(xiàn)眼腫、腳腫、乏力、頭痛、頭暈等癥狀。經(jīng)過醫(yī)院的檢查后,這些病人才發(fā)現(xiàn)自己得了腎臟病。但是有很多的病人并沒有明顯的癥狀,甚至有些病人的病情發(fā)展到尿毒癥的階段都完全沒感覺。

  傅主任特別提醒,要及時地發(fā)現(xiàn)病情,最好方法就是每年定期的去醫(yī)院做常規(guī)的身體檢查。如尿常規(guī)檢查,腎功能檢查和腎臟的B超檢查,能夠大致反應(yīng)出腎臟的健康狀況。另外,年齡大的人還要注意經(jīng)常測測血壓,查查血糖。
治療腎衰竭首先要先治本 治療要有針對性

  目前治療終末期腎病即尿毒癥的方法主要是腎替代治療方法,包括腎移植、血液透析和腹膜透析。其中腎臟移植是通過將健康的腎移植到病人體內(nèi)代替已喪失腎功能的腎臟,可以讓病人過上正常人的生活。不幸的是,并不是每位腎衰竭病人都有機會接受腎移植。這時,病人可以通過透析來延長生命。傅主任說,現(xiàn)代透析技術(shù)已比較成熟,國內(nèi)外存活數(shù)十年以上的病人比比皆是。

  傅主任表示,治療腎衰竭,要根據(jù)病人的發(fā)病階段來進行針對性的治療。若腎衰竭已達到很嚴重的階段的中晚期患者,只能依靠透析或者腎移植來治療,以延長患者的生命;對于那些剛發(fā)現(xiàn)腎功能不全的初期患者,建議要積極做好原發(fā)病的治療,如糖尿病引起的就要嚴格地控制血糖;由高血壓引起的就要嚴格地控制血壓;若是由各種免疫性腎炎引起的,就要進行相應(yīng)的免疫抑制干預(yù)治療。

  總之,治療腎衰竭首先就要先治本,其次要阻止各種危害腎臟的因素,包括控制血壓、減少蛋白尿、及時防治感染、避免不當?shù)娘嬍?、盡量不使用腎損害的藥物等。除此之外,要恰當使用一些可以延緩病情發(fā)展的藥物,比如血管緊張素系統(tǒng)阻斷劑等。

  腎衰竭患者的日常護理 飲食上需嚴格控制

  除了治療,腎功能衰竭患者在日常的生活中還要注重自我管理和恰當護理,尤其是在飲食方面,傅主任表示,患者應(yīng)遵循以下幾點要求,嚴格控制。

  1、選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)飲食。優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食是腎功能衰竭患者的基本飲食要求,對延緩腎衰竭可起到一定的作用。傅主任解釋,因為人體內(nèi)的毒素成分多是蛋白質(zhì)的分解產(chǎn)物,這些代謝產(chǎn)物是要排出體外的,蛋白質(zhì)吃的越多必然會產(chǎn)生更多的廢物,故適當減少蛋白質(zhì)的攝入可減輕血中的廢物水平。但人體有些蛋白質(zhì)是不能減少的,比如含有必需氨基酸的蛋白質(zhì),而必需氨基酸只能從肉類食物中攝取,所以患者就得找營養(yǎng)師或者醫(yī)生計算食物的攝取量,在減少總體蛋白質(zhì)攝入的情況下,使雞蛋、牛奶、肉類食物的每天攝入量得到保障。

  2、限制磷的攝取。腎功能衰竭將影響磷的排出。肉類食物含磷量比較高,像廣東人喜歡煲老火靚湯,而在煲湯的過程中,肉里的磷就會釋放出來滲入到湯中。當病人攝取過多時,就有可能引起高磷血癥,而高磷血癥對尿毒癥的病人是危害很大的,所以患者想要喝湯的話就得根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)。

  3、限制鉀的攝取。患者要注意避免食用含鉀過高的食物,像橙子、香蕉等。因為腎功能不好的人可能無法有效除去體內(nèi)多余的鉀,血鉀太高會引起嚴重的心臟傳導(dǎo)異常。另外,傅主任表示,楊桃會影響腎臟病加重,尿毒癥患者要避免。

  4、控制水、鹽的攝取。若攝取過多的水分,腎臟無法將其排除時,就會發(fā)生水腫或引起心肺衰竭,因此水份的控制是相當重要的,醫(yī)生會視個案小便的量,或是透析時排除的水量,來決定水分攝取量的多少。另外,若病人尿量偏少、血壓偏高或有高血壓,則建議選擇低鹽飲食。

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