輸卵管堵塞是不孕癥的常見原因，占不孕患者的1/3，近年來有逐漸上升的趨勢，是不孕癥的治療難題。

　　輸卵管堵塞的治療方法，首先分析病癥病因?qū)ΠY治療

　　輸卵管不通的原因很多，要根據(jù)不同情況，對癥治療首先而根據(jù)輸卵管堵塞程度，可有三種情況：

　　第一種是輸卵管通而不暢，引起的原因是管內(nèi)碎屑、脫落細(xì)胞或血塊阻塞;或輸卵管過于纖細(xì)彎曲；或輸卵管與盆壁、鄰近器官粘連，牽拉了輸卵管的活動。治療可以使用腹腔鏡進(jìn)行疏通。對于管外粘連，也能通過腹腔鏡予以剪斷分解，使輸卵管“松綁”。經(jīng)治療，大部分患者可以懷孕。

　　第二種情況是輸卵管閉塞不通，損壞程度較輕，但大部分輸卵管是正常的。這種情況，可通過宮腹聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行輸卵管疏通或24小時置管。如有輸卵管積水，可在其上面開個口，放掉液體翻轉(zhuǎn)縫合防止再次粘連。一般來講，手術(shù)效果較好，成功率可達(dá)90%以上。

　　第三種情況是輸卵管完全不通，且病損嚴(yán)重。這種情況，多為病程過長延誤治療或輸卵管結(jié)核感染所致，因輸卵管形成疤痕、攣縮、僵硬，功能發(fā)生不可逆性改變，即使疏通成功，也很難自然受孕。一般需要術(shù)后進(jìn)行試管嬰兒助孕。

　　輸卵管堵塞的治療方法

　　現(xiàn)在用于輸卵管堵塞的治療方法很多，有輸卵管通液治療，經(jīng)X線的輸卵管介入疏通術(shù)治療，宮腔鏡、腹腔鏡治療，微波物理療法治療，以及一些其它的紅外線，烤電，婦科治療儀等治療方法。

　　1、經(jīng)X線子宮輸卵管造影檢查：能能明確了解輸卵管的全程通暢情況及具體阻塞部位和性質(zhì)，經(jīng)X線的子宮輸卵管造影檢查是通過導(dǎo)管向?qū)m腔及輸卵管注入造影劑，利用X線診斷儀行X線透視及攝片，根據(jù)造影劑在輸卵管及盆腔內(nèi)的顯影情況來了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態(tài)的一種檢查方法。該檢查損傷小，在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)驗(yàn)操作下并附以數(shù)字X光機(jī)的應(yīng)用能對輸卵管堵塞作出正確診斷，準(zhǔn)確率達(dá)98%，且具有一定的治療作用，是現(xiàn)在用來了解輸卵管是否通暢及通暢的程度和具體堵塞部位的最常用的檢查方法。

　　2、經(jīng)X線的輸卵管介入復(fù)通術(shù)及選擇性輸卵管造影檢查及再通術(shù)：不僅可明確輸卵管堵塞的具體堵塞部位和性質(zhì)，而且能夠在準(zhǔn)確了解輸卵管阻塞部位的同時進(jìn)行復(fù)通。經(jīng)X線的輸卵管介入復(fù)通術(shù)是在數(shù)字X光機(jī)下醫(yī)生通過電視屏直視下采用同軸導(dǎo)管系統(tǒng)，經(jīng)陰道、宮頸、子宮、子宮角向輸卵管插入輸卵管導(dǎo)管，進(jìn)行輸卵管選擇性造影，再依據(jù)輸卵管的具體堵塞部位和具體情況經(jīng)輸卵管導(dǎo)管向輸卵管插入輸卵管導(dǎo)絲，通過導(dǎo)絲對于堵塞的輸卵管進(jìn)行復(fù)通分離的治療過程。經(jīng)X線的輸卵管介入復(fù)通術(shù)主要適用于輸卵管阻塞于間質(zhì)部及狹部堵塞的不孕癥患者。經(jīng)X線的輸卵管介入復(fù)通術(shù)在適應(yīng)癥范圍其一次性復(fù)通率為90%，妊娠率為50%。這在現(xiàn)在治療各種輸卵管不通的治療方法的比較中其治愈率是最高的一種治療方法。

　　3、經(jīng)X線的選擇性輸卵管插管造影再通術(shù)：選擇性輸卵管插管造影及再通術(shù)不僅可明確輸卵管堵塞的具體阻塞部位、程度和性質(zhì)，而且能夠在準(zhǔn)確了解輸卵管的通暢性的同時如發(fā)現(xiàn)輸卵管阻塞的存在并能同時進(jìn)行復(fù)通治療，但選擇性輸卵管插管造影再通術(shù)對專業(yè)醫(yī)生的技術(shù)要求非常的高，做此檢查患者一定要選擇在此方面非常專業(yè)和富有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，同時由于其經(jīng)濟(jì)代價較高又有價格低廉的經(jīng)X線的子宮輸卵管造影檢查應(yīng)用，所以并不推薦為首選檢查方法。通常只是對高度懷凝有輸卵管堵塞存在及有輸卵管妊娠史者可對于輸卵管病變檢查治療次完成以減少和避免對患者可能帶來的痛苦和損傷。

　　4、輸卵管通水：輸卵管通液檢查由于其設(shè)備簡單，操作簡便，價格低廉等優(yōu)點(diǎn)。這種方法在80年代前曾被普遍應(yīng)用。但在臨床實(shí)際工作中卻發(fā)現(xiàn)該方法但由于是一種盲通，即便是無返流，也不能確定是兩條都通暢，因?yàn)橐欢ǖ膲毫ο乱后w可通過子宮內(nèi)膜開放的血管進(jìn)入體循環(huán)等均能造成通暢的假象；還是只有一條通暢，如為輸卵管傘端堵塞積水不僅可造成100%的輸卵管通暢的假象而誤診，如通水時給注液體過多并可造成輸卵管破裂象宮外孕破裂腹腔內(nèi)大出血的危險。因此不僅造成誤診率50%以上，亦不能確定輸卵管梗阻部位，又不能明確輸卵管梗阻嚴(yán)重程度及性質(zhì)，且有造成象患宮外孕那樣輸卵管破裂大出血的危險。而明確輸卵管阻塞部位、性質(zhì)是確定輸卵管阻塞治療方法和療效的關(guān)鍵，這種檢查方法現(xiàn)在在有條的醫(yī)院已經(jīng)被廢棄。

　　5、服藥治療輸卵管阻塞：輸卵管堵塞主要由感染性炎癥使輸卵管粘連所引起，可感染性炎癥往往為一過性的，短期的。而炎癥所引起的輸卵管粘連確是永久的，幾乎100%的輸卵管粘連不通是在婚后不孕檢查時方被發(fā)現(xiàn)，何時何因引起的輸卵管粘連不通早巳成為了歷史無頭案，在這個時期再抗炎治療已屬亡羊補(bǔ)牢為時己晚。所以輸卵管阻塞的藥物治療幾乎是無任何效果的，只有急性輸卵管炎癥期方可抗炎治療和藥物治療。應(yīng)用藥物治療輸卵管不通我這里舉一個簡單的例子，假如一個人的身上生了一個瘡，瘡好后落了一個疤，這個疤痕能服藥治好嗎？這顯然是不可能的，輸卵管阻塞也是這個道理，以前的炎癥痊愈后遺留的輸卵管陳舊性粘連不通，再服多少藥，對輸卵管堵塞來說都是無濟(jì)于事的，有些江湖醫(yī)生由于他們沒有相應(yīng)的設(shè)備和技術(shù)條件為你治療輸卵管不通而又想賺取你手里的錢財，他只有這樣說，你服用多長多長時間的藥你的病就好了，這顯然是一種欺騙行為，希望輸卵管不通患者不要上當(dāng)受騙。

　　6、宮腔鏡檢查主要是用來了解子宮腔內(nèi)部情況，對于輸卵管是了解輸卵管開口的一種檢查方法，同時可以插管通液，但由于是一種盲通盲插，因輸卵管是從子宮沿續(xù)出的一個肌性管道結(jié)構(gòu)。所以不能確定輸卵管是否堵塞、堵塞部位及性質(zhì)，且由于是一種盲通盲極易引起輸卵管穿孔，若為輸卵管傘端堵塞不僅不能提供診斷而且有可能引起輸卵管破裂象宮外孕破裂腹腔內(nèi)大出血的危險，因此該方法用來檢查和治療輸卵管是不足取的。應(yīng)予廢止。

　　7、宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合來檢查輸卵管是否通暢及治療輸卵管阻塞：宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合檢查用來檢查輸卵管是否通暢也有著非常大的局限性，從一位輸卵管專業(yè)醫(yī)生的角度來看待這種檢查治療方法只是一種不切臨床實(shí)際的閉門造車的想法而巳，其實(shí)際效果只能是給患者增加痛苦、損害和帶來更大的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而對患者所帶來的實(shí)際診療效果甚微。

　　8、輸卵管鏡檢查：輸卵管鏡檢查是對輸卵管管腔的內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行微觀檢查的一種內(nèi)鏡檢查器械，通過輸卵管鏡可直接觀察到輸卵管管腔內(nèi)部局部微細(xì)病變，如輸卵管粘膜的病變及輸卵管纖毛不動綜合征等，只作為排除輸卵管管腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能異常而采用的一種內(nèi)鏡檢查，也是輸卵管病因檢查的最后方法。

　　9、腹腔鏡下輸卵管通暢性檢查和治療：由于內(nèi)鏡手術(shù)對器械要求較高，腹腔鏡仍是創(chuàng)傷性手術(shù)，且只能了解輸卵管是否通暢和輸卵管傘端梗阻狀況及輸卵管周圍的粘連情況，對輸卵管腔內(nèi)的具體堵塞部位和性質(zhì)無從了解，而了解輸卵管堵塞的具體阻塞部位和性質(zhì)正是確立輸卵管堵塞治療方法的關(guān)鍵所在，因此在輸卵管通暢性的檢查方法上并非適合于首選方法，只是在經(jīng)X的子宮輸卵管造影檢查時考慮有輸卵管周圍粘連存在時可考慮進(jìn)行腹腔鏡檢查來進(jìn)行進(jìn)一步的確診和進(jìn)行輸卵管周圍粘連分離術(shù)。如經(jīng)常規(guī)經(jīng)X線的輸卵管造影檢查診斷為輸卵管傘端粘連阻塞積水的情況下可進(jìn)行腹腔鏡下輸卵管造口術(shù)。由于腹腔鏡對于輸卵管內(nèi)腔的阻塞即無法觀察又無從治療，只能在經(jīng)造影檢查后確定為輸卵管阻塞的部位為輸卵管傘端梗阻及疑有輸卵管周圍的粘連情況時才進(jìn)行腹腔鏡下輸卵管傘端造口術(shù)、輸卵管周圍粘連分離術(shù)等。