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葛根湯的嘆息

2012.03.09

今天午睡中，手機(jī)鈴聲響起。這是s老的兒子打來(lái)的，電話(huà)中他興奮地告訴我，服藥3劑后，他父親已經(jīng)能下地走路了，而且走了15分鐘。

        4天前，接近九旬的s老被家人用輪椅推進(jìn)我的辦公室。他臉色黃暗，突發(fā)不能走路已經(jīng)5天。S老有帕金森綜合征、腦梗、房顫、糖尿病等病史，長(zhǎng)期服用黃芪桂枝五物湯。家人說(shuō)，老人是雨天外出歸家后即覺(jué)不適，夜流口水，所幸話(huà)語(yǔ)不糊，思維尚清晰。我斷為風(fēng)寒外感，中風(fēng)輕癥，當(dāng)即開(kāi)方：葛根60克、生麻黃10克、桂枝15克、赤芍15克、生甘草5克、干姜10克、紅棗20克、川芎15克。囑咐得汗則有佳兆。今天他兒子告訴我，藥后果然出汗很多，但精神遂振，說(shuō)話(huà)中氣又足了。

          按當(dāng)今中醫(yī)常規(guī)，這種病要用清熱活血藥，但我用葛根湯加川芎控制了病情，這得益于經(jīng)方思維。葛根湯的經(jīng)典方證，一是“項(xiàng)背強(qiáng)”，這是頭項(xiàng)腰背的肌肉拘急，可以導(dǎo)致頭痛、腰痛，可以導(dǎo)致步履乏力，也可以口噤不得語(yǔ)；二是“無(wú)汗”，而無(wú)汗之人，多表現(xiàn)為皮膚干燥、黃暗，同時(shí)精神不振、嗜睡、頭暈等。以上病癥，正是S老的臨床表現(xiàn)。而其人素體壯實(shí)，腰板硬朗。其病其人，與葛根湯證相應(yīng)。加川芎的原因，是此藥多配麻黃桂枝治療中風(fēng)，如小續(xù)命湯等就是。藥后果然得汗，汗出而肌肉松解，步履復(fù)常。

         古人治療中風(fēng)，分中經(jīng)絡(luò)中臟腑之別。S老這樣的中風(fēng)，大約就是所謂的中經(jīng)絡(luò)，用方不離麻黃桂枝葛根等藥，其法是解散風(fēng)寒。但是，這種方法到了今天卻幾乎失傳，絕大部分患者是被推向急診室去輸液掛水，或開(kāi)一堆活血通絡(luò)的中成藥任病自愈……寫(xiě)到這里，我不由得停下鍵盤(pán)的敲擊，輕輕嘆息：葛根湯啊，你名震中外，彪炳千古，為何到了今天，卻被中國(guó)的中醫(yī)們忘卻，只能靜靜地躺在書(shū)堆里？這也是浪費(fèi)，這是一種科技資源的浪費(fèi)，無(wú)疑更讓人心痛。

槐杏:葛根，新增加的藥理認(rèn)識(shí)是，可視為活血化瘀藥，川芎當(dāng)然也是。所以，用方具有活血化瘀功效合在里面，不知這樣的認(rèn)識(shí)可否 (2012-03-03 22:03)

可以這么認(rèn)識(shí)。葛根芍藥都是解除肌肉的藥物，但葛根偏外，芍藥偏里。川芎葛根都是活血通陽(yáng)藥，但川芎擅長(zhǎng)調(diào)經(jīng)止痛，葛根擅長(zhǎng)解肌止利。

我去年治療一例腦血管痙攣頻發(fā)的病人。使用的是小續(xù)命湯。我早晨去看病人時(shí)，老人陣發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力，抽搐，每次持續(xù)三至五分鐘，在一夜的時(shí)間里發(fā)作了七次。主任醫(yī)師給予活血化瘀的中藥和西醫(yī)的洲幫等靜點(diǎn)。癥狀沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)。小續(xù)命湯顆粒只喝了半服，就再也沒(méi)有發(fā)作了。以后步入坦途。今天又學(xué)葛根湯這一招。謝謝黃師。

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