《傷寒論》曰：“少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之?！彼哪嫔⒂刹窈㈣讓?、炙甘草、芍藥組成，原為“陽郁四逆”證而設，后世醫(yī)家多用作疏肝解郁之通劑，常用于肝膽氣郁或肝脾不和所致的脅脘疼痛等?，F(xiàn)代常用本方加減治療肋間神經(jīng)痛、急性乳腺炎、胃潰瘍等證屬肝脾或者膽胃不和者。
汪昂《醫(yī)方集解》云本方“用枳實泄結熱，甘草調(diào)逆氣，柴胡散陽邪，芍藥收原陰，用辛苦酸寒之藥以和解之，則陽氣敷布于四末矣，此少陽之用柴胡意同。有兼證者，視加法為治?！惫时痉竭€可宣通陽氣、開郁散結。筆者曾應用本方加味治療外傷瘀滯導致陽氣不宣之胸痛證，取得比較理想的療效。
現(xiàn)簡介如下：
患者，男，22歲，自述于7、8年前因左手用力不當，導致左胸心區(qū)部位疼痛難忍，經(jīng)診療后基本痊愈。２個多月前，原受傷部位又突感疼痛，并影響睡眠及其它活動。診時左胸部外觀無異常，無壓痛，但轉身、彎腰、左手旋轉等動作時有牽扯刺痛感，痛處固定。納可，食后微腹脹，大便稍硬，小便偏多，舌苔微膩，脈弦。余謂此屬氣滯血瘀，陽氣失宣，擬以四逆散加味投之。處方：柴胡10g，枳殼10g，赤芍10g，白芍10g，紅花6g，桃仁6g，桂枝6g，木瓜15g，炙甘草6g，水煎服，每日1劑分2次服，每次加服田七粉2g。服3劑后做各種運動已無明顯疼痛，僅稍感不適，其它癥狀也基本消失。藥已對癥，效不更方，原方再進3劑而獲痊愈。
病人由于用力不當，損傷經(jīng)絡，瘀血內(nèi)停，不通則痛。證屬氣滯血瘀，陽氣內(nèi)郁，經(jīng)脈失養(yǎng)。治以行氣散瘀、宣暢郁陽、舒經(jīng)活絡。方中四逆散功善透達郁陽，疏暢氣機，使陽氣透達以助氣行，氣機調(diào)暢則瘀血難留。但考慮到方中枳實破氣力強，恐其傷氣而致脾氣益虛，改用枳殼利氣寬胸，兼能消脹除痞并治腹脹。紅花、桃仁活血祛瘀，為治跌打損傷、瘀阻疼痛之常品。其中紅花止痛以治標，桃仁潤腸通便還可治兼癥。木瓜味酸能舒筋活絡，柔筋緩急，為治筋脈拘急之要藥，且能除濕和胃以顧兼癥。田七粉活血化瘀止痛，為傷科要藥。桂枝通陽化氣而通脈以助血行，配甘草能溫通心陽，心陽充沛，鼓動有力則氣血流暢。方中赤芍、白芍同用，其中赤芍能祛瘀止痛，白芍養(yǎng)血柔肝，配炙甘草則能緩急止痛。柴胡輕清升散，升舉陽氣，兼作引經(jīng)藥以引藥上行。
全方緊緊圍繞著氣滯血瘀這個主病機進行配伍，通陽與行氣藥并用，使氣血推動有源；活血與養(yǎng)血藥相配，則化瘀而不傷正。選藥時也充分考慮了病人的兼癥，力圖達到標本兼顧，并治它癥的效果。
本站僅提供存儲服務，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權內(nèi)容，請
點擊舉報。
