北京中醫(yī)藥大學(xué)董建華院士是我國(guó)著名的脾胃病專家，對(duì)于仲景方藥嫻熟于胸，因此在以后脾胃病的治療中得心應(yīng)手，每獲桴應(yīng)?，F(xiàn)擷其要者，整理如下。
1 仲景治療脾胃病大法已備，方藥極具效驗(yàn)
董老嘗謂：一部《傷寒論》，雖為外感傷寒而設(shè)，但卻奠定了脾胃病分型及辨證論治的大法?！皩?shí)則陽(yáng)明，虛則太陰”，這是脾胃病辨證論治之綱，而且創(chuàng)制了大量卓有療效的方劑?！秱摗穼Ａ辛恕氨骊?yáng)明病脈證并治”篇，以白虎湯治療陽(yáng)明經(jīng)病實(shí)熱證；以三承氣湯治療陽(yáng)明腑病實(shí)熱證。在其他篇章中，涉及脾胃證治隨處可見。如白頭翁湯、葛根芩連湯治療熱痢，白通湯治療虛寒痢，諸瀉心湯治療痞滿，小陷胸湯治療結(jié)胸，厚樸生姜半夏甘草人參湯治療腹脹，旋復(fù)代赭湯治療噫氣不除，理中湯治療脾胃虛寒，黃土湯治療脾虛下血。《金匱要略》專列了“嘔吐噦下利病脈證治”篇，以半夏瀉心湯治療心下痞，大黃甘草湯治療實(shí)熱嘔吐，其他如大黃附子湯治療虛寒便秘，厚樸七物湯治療腹脹，小建中湯、黃芪建中湯治療腹中冷痛，麥門冬湯治療胃陰不足等?？傊疁刂杏欣碇袦?，清中有白虎湯，瀉中有承氣湯，補(bǔ)中有建中湯，胃熱有大黃黃連瀉心湯，痰熱有小陷胸湯，胃脹有三瀉心湯，虛嘔有旋復(fù)代赭湯，實(shí)嘔有大黃甘草湯，胃陰虛有麥門冬湯，大法已備，所列方藥，只要辨證準(zhǔn)確，極備效驗(yàn)。
2 以旋復(fù)代赭湯合大黃甘草湯治療幽門梗阻
幽門梗阻是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥。突出的癥狀是胃脘脹痛，惡心嘔吐，舌苔厚膩。董老認(rèn)為，本病起于脾弱氣虛，通降失權(quán)，停痰積飲，壅滯為患，為本虛標(biāo)實(shí)之證。旋復(fù)代赭湯治療胃氣因虛上逆，心下痞硬；大黃甘草湯治療實(shí)熱嘔吐，食已即吐，兩方合用，補(bǔ)瀉兩法，兩相兼顧，治療幽門梗阻甚為適宜，屢用屢效。常用組方：黨參10 g，旋復(fù)花20 g，姜半夏10 g，干姜10 g，酒軍5 g，佛手10 g，蘇梗10 g，代赭石20 g，甘草5 g。梗阻緩解后，再予黃芪建中湯加失笑散從本治療。
3 以大黃黃連瀉心湯合小陷胸湯治療糜爛性胃炎
董老認(rèn)為，胃為陽(yáng)土，不論外邪內(nèi)積，一有所阻，則氣機(jī)郁閉，熱自內(nèi)生。糜爛性胃炎多由恣飲烈酒，過(guò)食辛辣而得。臨床辨證，如果燥熱相結(jié)，傳導(dǎo)失職，大便干結(jié)，董師即投以大黃黃連瀉心湯，通腑瀉熱，取效甚捷。酒軍瀉火解毒，活血行瘀，消積健胃，降濁止嘔，是治療糜爛性胃炎的上品，并無(wú)攻伐敗胃之虞。常用組方：酒軍5 g，黃連5 g，黃芩10 g，枳殼10 g，大腹皮10 g，香櫞皮10 g，佛手10 g。如果痰熱互結(jié)，證見舌苔黃膩，即合用小陷胸湯(黃連、半夏、瓜蔞)；若大便不結(jié)，胃中灼熱，去酒軍，加白虎湯直清胃熱，其中石膏用量10～20 g。白虎湯是熱病氣分熱的代表方劑，鮮有在內(nèi)傷脾胃病中應(yīng)用的。董老多年經(jīng)驗(yàn)，用其治療糜爛性胃炎而見舌紅、胃中灼熱者，多有效驗(yàn)。
4 以半夏厚樸湯等治療胃動(dòng)力障礙
胃動(dòng)力障礙也稱非潰瘍性消化不良，其主要癥狀為食后飽脹、腹部脹氣、噯氣、厭食、惡心、嘔吐、燒心、反胃等。同《傷寒論》、《金匱要略》所述的“痞證”、“嘔吐”、“腹?jié)M”、“噫氣”等十分相似。如旋復(fù)代赭湯治療心下痞硬，大黃黃連瀉心湯治療熱痞，半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯、黃連瀉心湯治療寒熱錯(cuò)雜痞，厚樸生姜半夏甘草人參湯治療虛痞，半夏厚樸三物湯治療腹?jié)M便秘等，都值得深入挖掘整理，開發(fā)出療效好、副作用少的中藥促胃腸動(dòng)力藥。董老認(rèn)為同是痞滿(胃動(dòng)力障礙)，中醫(yī)有寒熱虛實(shí)之分，治療有溫清補(bǔ)瀉之別，這是中醫(yī)治療痞滿證療效顯著的關(guān)鍵所在。董老認(rèn)為在仲景方中，半夏厚樸湯治療胃動(dòng)力障礙最為好用。寒熱相宜，不膩不燥，臨證配以木香、佛手、檳榔、香櫞皮。舌紅苔黃有熱者，加黃連、黃芩；舌淡苔白有寒者加吳萸、砂仁；氣虛者加黨參、黃芪；便秘者加酒軍；痰熱者加黃連、瓜蔞；陰虛者加玄參、麥冬；血瘀者加丹參、降香
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