<!--enpproperty 2008-10-24 12:17:06.0夏度衡 桂枝三藤湯治療風(fēng)濕痹夏度衡 桂枝三藤湯治療風(fēng)濕痹141300425現(xiàn)代名中醫(yī)頸肩腰腿痛治療絕技</nodesearchname>/enpproperty--> 夏度衡認(rèn)為，風(fēng)濕痹是由于風(fēng)寒濕等外邪入侵，閉阻經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，使氣血運(yùn)行不暢，致全身關(guān)節(jié)呈走竄性紅、腫、重、著、痛為主要臨床表現(xiàn)的一種常見病證?！吨T病源候論》謂：“痹者，風(fēng)寒濕三氣雜至，合而成痹，其狀肌肉頑厚，或疼痛，由人體虛，腠理開，故受風(fēng)邪也?！薄叭梭w虛、腠理開”，即元精內(nèi)虛，營衛(wèi)不和，衛(wèi)陽不固。衛(wèi)陽不固，則風(fēng)寒濕三氣乘虛而入，挾雜而至；邪氣客于人體，則氣血運(yùn)行不暢，進(jìn)而閉阻經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，致手足痛而不仁，發(fā)為痹證。夏度衡教授認(rèn)為治療風(fēng)濕痹，除祛風(fēng)除濕散寒外，還應(yīng)調(diào)和營衛(wèi)以固衛(wèi)表，活血通絡(luò)使氣血流暢，方能使痹證頑疾逐漸化解?！肮鹬θ贉笔窍慕淌趶亩嗄昱R床實(shí)踐中總結(jié)出來的治療風(fēng)濕痹經(jīng)驗(yàn)方。該方由桂枝湯加雞血藤、絡(luò)石藤、海風(fēng)藤、淫羊藿組成。桂枝湯為疏風(fēng)解肌、調(diào)和營衛(wèi)之名方，方中桂枝、生姜味辛，辛能散能行，故能驅(qū)邪外出；炙甘草、大棗味甘，辛與甘合則化陽；白芍味酸，酸與甘合則化陰，營衛(wèi)調(diào)和，衛(wèi)表得固，則外邪不能侵犯；雞血藤活一身之血絡(luò)；絡(luò)石藤通一身之筋脈；海風(fēng)藤祛一身之風(fēng)濕；淫羊藿溫一身之肌肉；桂枝還具有通十二經(jīng)脈之功，故夏教授選用此4味藥與桂枝湯配伍，能達(dá)到祛風(fēng)除濕散寒，調(diào)和營衛(wèi)，活血通絡(luò)以治風(fēng)濕痹的目的。運(yùn)用桂枝三藤湯治療風(fēng)濕痹，通過加減配伍可分別治療風(fēng)濕痹之行痹、痛痹、著痹、熱痹和虛痹。夏度衡指出，該方治療行痹、痛痹療效最佳，其次為著痹，而對治療熱痹和虛痹則療效不顯，故臨床運(yùn)用桂枝三藤湯加減治療風(fēng)濕痹，以治療行痹、痛痹、著痹最為適宜。 行痹（風(fēng)邪偏勝）：肢體關(guān)節(jié)肌肉疼痛，游走不定，屈伸不利，或 見惡風(fēng)發(fā)熱等。舌苔薄白，脈浮。 痛痹（寒邪偏勝）：肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇，遇寒加重，得熱痛減，晝輕夜重，關(guān)節(jié)不能屈伸，痛處不紅，觸之不熱。苔白滑，脈弦緊。 著痹（濕邪偏勝）：肢體關(guān)節(jié)重著酸痛，痛處固定，下肢為甚，或有腫脹，肌膚麻木，天氣陰雨時(shí)加重。舌苔白膩，脈濡緩。 熱痹（熱邪偏勝）：起病急驟，關(guān)節(jié)疼痛，局部紅腫灼熱，痛不可觸，屈伸不利，得涼稍舒。多有發(fā)熱惡風(fēng)，多汗，心煩口渴。舌紅苔黃，脈滑數(shù)。 虛痹（氣血兩虛）：病程日久，反復(fù)不愈，關(guān)節(jié)疼痛，時(shí)輕時(shí)重。面黃無華，心悸自汗，頭暈乏力。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈濡。 桂枝三藤湯基本方：桂枝10g，白芍10g，雞血藤20g，絡(luò)石藤20g，海風(fēng)藤20g，淫羊藿10g，炙甘草6g，生姜6g，大棗10g。 1個(gè)關(guān)節(jié)固定疼痛者加制川烏6g；多個(gè)關(guān)節(jié)游走不定疼痛者加制草烏6g；上肢疼痛為主者加桑枝10g；下肢疼痛為主者加川牛膝10g、五加皮10g；關(guān)節(jié)腫脹者加白芥子10g。風(fēng)邪偏勝者加防風(fēng)10g、當(dāng)歸10g；寒邪偏勝者加重制川烏（或制草烏）劑量；濕邪偏勝者加薏苡仁15g、蒼術(shù)10g；熱邪偏勝者加生石膏30g、知母10g；氣血虛弱者加黃芪30g、當(dāng)歸15g。每日1劑，水煎，分2次服。7劑為一個(gè)療程，一般治療5個(gè)療程。 【病案舉例】 張某某，男，43歲，已婚，建筑工。 因肩、肘、腕、膝關(guān)節(jié)走竄性疼痛間歇發(fā)作9年，雙膝關(guān)節(jié)腫痛1周，于1994年11月15日初診?；颊咦?992年以來，凡遇受寒、淋雨或勞累后則感肩、肘、腕、膝關(guān)節(jié)走竄性酸重疼痛不適，曾到當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院就診，診斷為“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，服用過消炎痛、布洛芬及中藥活絡(luò)丹等，療效欠佳。1周前因冒雨施工而致病情加重，現(xiàn)肩、肘、腕、膝關(guān)節(jié)走竄性疼痛，雙膝關(guān)節(jié)酸楚腫痛，屈伸不利，伴輕度惡寒，不發(fā)熱，舌質(zhì)稍淡，苔白稍滑，脈弦緊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉60mm/h，抗鏈球菌溶血素“O”400U，雙膝關(guān)節(jié)X線照片無異常發(fā)現(xiàn)。 西醫(yī)診斷：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。中醫(yī)診斷：風(fēng)濕痹（痛痹）。治宜祛風(fēng)除濕散寒，調(diào)和營衛(wèi)，活血通絡(luò)。用桂枝三藤湯加味。處方：桂枝10g，白芍10g，雞血藤20g，絡(luò)石藤20g，海風(fēng)藤20g，淫羊藿10g，制草烏10g，防風(fēng)10g，羌活10g，炙甘草6g，生姜6g，紅棗10g。每日1劑，水煎，分2次服。服上方5劑，輕度惡寒已除，肩、肘、腕關(guān)節(jié)走竄性疼痛明顯減輕，但雙膝關(guān)節(jié)酸楚腫痛無明顯變化。上方去防風(fēng)、羌活，加川牛膝10g、五加皮10g、白芥子10g，繼服5劑，肩、肘、腕疼痛基本已除，雙膝關(guān)節(jié)腫痛減輕。連服30劑，諸癥完全消失，復(fù)查血沉結(jié)果為14mm/h。隨訪2年余，未見復(fù)發(fā)。 | 
