案例回顧：
昨天在門診上收到兩箱蘋果，打開一看里面還有留言，蘋果煙臺劉先生送的。
我想起來了，這都半年前的事了，劉先生是山東煙臺人，坐高鐵過來看病，手里拿著各種檢查單，胃鏡檢查為慢性糜爛性胃炎，這在胃病里是很常見的病，可是劉先生說他這個病看了很多地方就是治不好。
劉先生的癥狀為腹脹，吃飯沒問題，想吃能吃，就是吃了以后腹脹，有時疼痛，隱隱作痛，時有泛酸，但泛酸不嚴(yán)重。
其治療經(jīng)過很漫長，近幾年是專門治病，工作基本休息，全國各地的治療胃病，可是胃病一點(diǎn)就沒減輕。
處方：炒白術(shù)，茯苓，陳皮，青皮，香附，砂仁，郁金，瓦楞子，蘿卜種，木香，甘草。
治療經(jīng)過：劉先生服藥當(dāng)天就就得胃腸蠕動了起來，肚子咕咕叫，接著排氣放屁，腹部很通暢的感覺，一周后胃酸也沒有了，隱痛也消失了。
因?yàn)閯⑾壬巧綎|人，來往不便，第二次我給他微信調(diào)方，上方去蘿卜種，加太子參15克，又服藥十天，胃沒有不適感，因不放心有多吃了幾天的藥，要求鞏固療效，調(diào)方把太子參改為黨參15克。
當(dāng)時劉先生問我，都說我的胃病不重，可是為什么總是治不好哪？胃病總治不好有幾個原因：
一、看病看人，治胃治全身
胃病雖然做胃鏡檢查多是慢性胃炎、糜爛性胃炎甚至潰瘍、萎縮或者腸化生其病變部位都在胃上，胃的作用是受納腐熟水谷，胃是管接受食物的。
劉先生雖然病了很多年，其食欲一直很好，這就是接受食物的能力還是很好的。食物接受進(jìn)來以后，能不能消化，這些食物的營養(yǎng)物質(zhì)能不能轉(zhuǎn)輸?shù)饺砭鸵雌⒌倪\(yùn)輸作用了，這就是脾的運(yùn)化功能，很多人說我吃的很多啊，為啥還是氣血不足？
這就脾的輸送問題了，如果把胃比喻成糧食倉庫，那么脾就是運(yùn)輸公司，你糧倉里東西再多，運(yùn)不出去，老百姓還是沒啥吃的，這跟人體是一樣的。
二、能食不能消，其病在脾
劉先生就是以吃過飯難受，有時候多吃一口就不舒服，飯后特別是下午和晚上腹脹嚴(yán)重，腹脹的原因就是因?yàn)槭澄镞M(jìn)入胃以后消化蠕動的慢，食物在胃腸停留時間過久而導(dǎo)致食物發(fā)酵產(chǎn)生氣體，出現(xiàn)腹脹。
所以在治療時一定要增加胃腸動力，這個增加胃腸動力就得通過健脾來治療，劉先生方子的第一位藥就是炒白術(shù)，也是這個方子的主藥。
既然是脾虛，是不是就可以直接用一些參芪的補(bǔ)藥豈不是來的更快，這就犯了虛不受補(bǔ)之禁忌，很多人都知道自己是脾虛，也知道應(yīng)該用補(bǔ)藥，可是就是不能補(bǔ)，一補(bǔ)就上火，一補(bǔ)更難受。
腹脹這個時候應(yīng)該用一些理氣的藥物，治療腹脹我老師國醫(yī)大師李振華老師說治療腹脹應(yīng)該用一些理氣而不燥的藥物，蘿卜種。
蘿卜種不是萊菔子，萊菔子是白蘿卜的種子，而蘿卜種是白蘿卜埋到地下生根發(fā)芽結(jié)種子后的地下根莖，我們老家把這個稱為蘿卜母，其質(zhì)是糠的，農(nóng)村都不要的東西。
但是對于腹脹來說，這個藥效果非常好，這個藥很多地方都買不到，我的處方出去很多人都把蘿卜種，取成了萊菔子是完全不對的。
萊菔子消食的作用更強(qiáng)些，具有破氣效果。對于脾胃虛弱的人，如果破氣就像大炮打蚊子一樣，犯虛虛之戒，胃腸的蠕動不是靠藥物刺激的，而是通過疏通氣機(jī)的調(diào)整使腸胃蠕動起來，這就根嬰兒蹣跚學(xué)步一樣，本來走路都很困難，你非讓他跑起來，其結(jié)果可想而知。
我老師治療胃病用藥指導(dǎo)思想就是“輕靈”用藥要輕，切不敢有大寒大涼的，也不能用峻補(bǔ)大補(bǔ)的藥物。靈，是靈活，隨時注意變通，這樣才能取得好的效果。
對于腹脹人員，馬上蘿卜種就該下來了，這個時候到農(nóng)村收一些晾干，煮水喝，治療腹脹效果特別好。
隨著脾胃的功能強(qiáng)健，在用補(bǔ)藥健脾益氣之藥，何時用補(bǔ)藥有個簡單的標(biāo)準(zhǔn)就是腹部不脹了在用補(bǔ)藥，腹脹說明你食物消化不了。
這個時候想法給胃腸減輕負(fù)擔(dān)，隨著胃腸的蠕動能力增加，腹部不脹了，胃不撐了，這個時候逐漸的增加一些健脾益氣的如太子參、黨參甚至人參，我都是先從小劑量開始，從補(bǔ)氣健脾的力量來說，從弱到強(qiáng)依次為太子參、黨參、人參。
常用的成藥有：
如果腹脹可以用木香順氣丸。
如果腹脹還有大便干結(jié)可以用沉香化滯丸。
隨之腹脹的減輕或者消食，逐漸的使用香砂養(yǎng)胃丸或者補(bǔ)中益氣丸丸、人參健脾丸等等。
三、治胃還得注意情緒
胃病的反復(fù)除了飲食外，還和季節(jié)、情緒有關(guān)，特別是情緒對胃的影響非常之大，中醫(yī)稱為肝氣郁結(jié)，郁結(jié)會有很多癥狀，如心煩急躁、口苦泛酸、脅肋脹痛，甚至身體有一股氣在走竄的疼痛。
劉先生的胃病不好治的原因除了脾虛外還有一個重要的問題，就是自己對自己的身體關(guān)注太多，一個胃病還成專業(yè)看病人了，工作都不干了。
這就是他太緊張了，胃酸就是典型的肝氣引起的，中醫(yī)講木郁作酸，木就是肝，所以治療是我給劉先生加了大量的疏肝的藥物，如陳皮、青皮、香附、郁金、木香，這些藥物都有疏肝理氣的作用。
劉先生服藥第一天就感覺腸胃蠕動起來了，根本就是肝氣疏通了，原來堵車的部位有警察指揮了，氣走各自的道路了，就開始排氣放屁了，這個腹脹的氣只要通過放屁出來。
我在臨床中治療胃病很多人吃了藥頭兩三天就會排便增加，實(shí)際這就是腸胃蠕動起來了，原來身體沒有能力把體內(nèi)的垃圾毒素排出來，現(xiàn)在借助藥物的力量把多余的東西排出來了，這是個好現(xiàn)象，三天過后自然就不拉肚子了。
四、溫?zé)崂p綿 相互轉(zhuǎn)化 難解難分
劉先生主要是脾虛和肝郁，還有一種胃病也很難治，濕熱證，出現(xiàn)舌苔厚膩，口中粘膩不爽，胃中嘈雜，大便粘膩不爽，濕熱導(dǎo)致的，這個病本質(zhì)是寒。
濕熱濕熱有濕才有熱，濕熱的關(guān)系就跟水和熱水一樣，有水才有熱水。濕是寒，應(yīng)該用熱藥，而濕熱的熱為火，應(yīng)該用涼藥，所以在用藥時非常細(xì)膩講究，甚至有時候是矛盾的，既有寒有又有火。
如果清熱的藥過重了，會導(dǎo)致脾虛更嚴(yán)重，濕氣也就更重，很多人覺得自己有熱，喝蒲公英，越喝越嚴(yán)重，越喝胃越不好。
濕熱產(chǎn)生的原因是脾的運(yùn)化水液能力下降，產(chǎn)生濕氣，濕聚而產(chǎn)生濕熱，所以治熱是標(biāo)，治脾虛治濕是根本。
濕熱是不停變化的，濕和熱是隨著身體和飲食各種因素不停的轉(zhuǎn)化的，一會熱多，一會濕多，這就需要根據(jù)具體情況來用藥，這個過程只有見人了，才能把握這個度。
這就跟做飯一樣，火候只有大廚心理明白，但是說不清楚。這就是我為什么不在網(wǎng)上看病的原因，病不是猜的，診斷需要依據(jù)，望聞問切就是尋找依據(jù)的，沒有依據(jù)如何來掌握火候，四診和參缺一不可。
胃病，是常見病，一般到找到我的都是久治不愈的患者，在治療時先做基礎(chǔ)工作，先把胃的疏通做好，也就是消化能力，等胃的消化能力起來再根據(jù)具體情況，是虛為主，還是肝郁為主，在分別對待。
所以治療過程除了治胃外，肝、脾同等的重要，還有濕熱都需要根據(jù)具體情況來用藥，只有這樣胃病才能根本的治愈。
我們很人治療胃病都是只治胃，結(jié)果是用藥就輕，停藥就反復(fù)，從來不整體的看問題，這樣你可想而知，胃病并不難治，換種思維方法，整體的看問題，就好解決了。
這就跟我們對待孩子學(xué)習(xí)問題一樣，不能只看老師，還有看看家長，看看孩子平時的習(xí)慣，這樣整體好了，孩子的成績自然就上去了。
聯(lián)系客服
