陳 敏
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院協(xié)和醫(yī)院泌尿外科
王小姐來醫(yī)院看病，向醫(yī)生敘述她的苦惱：以前一年患兩三次尿路感染,現(xiàn)在是兩個月患4次尿路感染,每次尿檢查有2-3個+號,打針加藥后好了,管10天半個月又復(fù)發(fā)了,難受!
像王小姐這樣的情況，反復(fù)發(fā)生下尿路感染臨床上很常見，例如很多女性都有過膀胱炎，尿道炎的經(jīng)歷。其主要原因有：
1、 女性尿道短，大量細(xì)菌儲存在入口和陰道前庭，很容易形成下尿路感染。女性下尿路感染是一種常見病，發(fā)生率隨年齡上升Maskell(1988)估計約50%的婦女在其一生中有過膀胱刺激癥狀的經(jīng)歷。
2、 易患尿路感染的女性中，病原菌對上皮細(xì)胞的粘附性增強(qiáng)，換言之，這一類病人較其他人更容易發(fā)生感染。
3、 治療不正規(guī)。迄今為止，抗生素是治療下尿路感染的主要方法，但是抗生素治療有其自身的原則。⑴如果是第一次發(fā)生尿路感染，用抗菌素三天，除此之外，需要用抗菌素7-10天，需要說明的是，有的人第一次感染只是有點(diǎn)稍稍的不適感，其本人并沒有意識到患了尿路感染，到再次發(fā)生感染的時候，沒有按照復(fù)發(fā)性感染的原則治療。⑵有的人，發(fā)生尿路感染，自己買藥吃1-2天，癥狀好了，就把藥停了。如此反復(fù)幾次，形成了慢性膀胱炎，吃藥效果不好了，這才到醫(yī)院來看??；⑶有的人，因為長期尿頻，治療效果不好，病急亂投醫(yī)，第一天到了一家醫(yī)院，吃了一天藥，覺得沒有效果，第二天又到了另外一家醫(yī)院，又吃了一天藥，還是沒效果，第三天，又跑到第三家醫(yī)院……，如此這般，錢花了不少，病沒治好，還把病情變復(fù)雜了。
4、 反復(fù)感染。有的尿路感染是由于不潔性生活引起的，一方面治療，一方面感染還在反復(fù)發(fā)生，自然治療效果也不好。
5、 過度治療。有些人反復(fù)治療，反復(fù)用藥，最后形成菌群失調(diào)，霉菌感染，致使病情更加復(fù)雜。
6、 潔具不衛(wèi)生。多發(fā)生在校園，住集體宿舍的女孩子，毛巾都掛在門后面，而且堆擠在一起，一年四季不見陽光，潮濕，容易滋生細(xì)菌和霉菌，導(dǎo)致反復(fù)感染。
7、 用了過期的衛(wèi)生巾，導(dǎo)致月經(jīng)后反復(fù)感染。
8、 絕經(jīng)期婦女局部抵抗力下降：絕經(jīng)期或絕經(jīng)期后出現(xiàn)下尿路感染，反復(fù)發(fā)生，伴有會陰區(qū)干燥、灼熱感、疼痛感等。這類患者體檢時可以發(fā)現(xiàn)外陰萎縮,陰道壁充血，有明顯觸痛，部分患者尿道口黏膜明顯充血水腫。絕經(jīng)期和絕經(jīng)期后患者下尿路感染病因主要①雌激素水平降低,陰道、尿道黏膜上皮變薄,角化細(xì)胞減少，陰道自潔作用降低，細(xì)菌易于在前庭和陰道內(nèi)繁殖,易發(fā)生陰道炎及尿路感染有多項研究證實雌激素缺乏(泌尿生殖系萎縮)是UTI的危險因素。
9、 合并其他疾病導(dǎo)致反復(fù)感染，如糖尿病，尿道末端狹窄，逼尿肌收縮力減弱等均可能導(dǎo)致排尿功能紊亂等，這類患者應(yīng)采用尿動力學(xué)檢查，根據(jù)病因進(jìn)行治療。
總之，研究發(fā)現(xiàn)，一旦患者發(fā)生尿路感染，那么以后就很可能再次發(fā)生感染。以前感染發(fā)生的次數(shù)越多，感染復(fù)發(fā)的可能性就越高，而初次感染和第二次感染的時間間隔越長，感染復(fù)發(fā)的可能性就越低。
所以，有反復(fù)發(fā)生尿路感染病史的患者，建議自己學(xué)會觀察，看看自己大概有哪些容易導(dǎo)致尿路感染的因素，在醫(yī)生指導(dǎo)下，正規(guī)治療，避免復(fù)發(fā)，早日恢復(fù)健康生活。
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