近期,中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院王增武等人代表中國(guó)高血壓調(diào)查研究組公布的最新研究結(jié)果顯示,我國(guó)35 歲以上成人1/3 有血脂異常,知曉率、治療率和控制率分別僅16.1% 、7.8% 和4% 。該研究于2012~2015 年在我國(guó)東、中、西部不同地區(qū)采用分層多階段隨機(jī)抽樣方法,選取29678 名≥35 歲人群納入分析,最終得出最新數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)顯示我國(guó)的血脂異常狀況異常嚴(yán)峻。
35 歲以上成人1/3 有血脂異常,多與生活飲食習(xí)慣有關(guān)根據(jù)2016 年中國(guó)成人血脂異常防治指南所定義,甘油三酯≥ 2.26 毫摩爾每升為高甘油三酯血癥;總膽固醇≥6.22 毫摩爾每升為高膽固醇血癥;高密度脂蛋白膽固醇<1.04 毫摩爾每升為高密度脂蛋白膽固醇降低;低密度脂蛋白膽固醇≥4.14 毫摩爾每升為低密度脂蛋白膽固醇升高。有以上情況之一者或區(qū)/縣級(jí)以上醫(yī)院診斷,目前服用調(diào)脂類(lèi)藥物,為血脂異常。
研究顯示,在我國(guó)≥35 歲人群中,血脂異常患病率為34.7% ,也就是說(shuō)我國(guó)35 歲以上的成年人血脂異常率達(dá)到了驚人的1/3。而其中,有糖尿病、高血壓等慢性病的人群,半數(shù)存在血脂異常;糖尿病人合并血脂異常的比例高達(dá)53.1%;高血壓人群中,41.3%存在高脂血癥。在這兩類(lèi)患者中,血脂異常治療率分別僅為13.0% 、16.4%,控制率也只有6.5%和7.0%。
我國(guó)血脂異?;疾÷什粩嗌仙?,高血壓、糖尿病患者合并血脂異常的比例也較高,這可能會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致國(guó)民患心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。
血脂異常多與人們的生活飲食習(xí)慣有關(guān)(部分病人有遺傳傾向),人們完全可以通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和飲食調(diào)理來(lái)調(diào)節(jié)血脂,降低膽固醇。飲食調(diào)理主要要做到控制總熱量,減少飽和脂肪酸(如動(dòng)物脂肪)的攝入,增加不飽和脂肪酸(如魚(yú))攝入,控制膽固醇(如脂肪高的肉類(lèi)食物)的攝入,多吃蔬菜、水果、豆制品,少吃甜食。另外,還需進(jìn)行每周5 次,每次30 分鐘的運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率不超過(guò)(170-年齡)為宜。此外,有些血脂異常者需要藥物治療,需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。
近兩成居民“好膽固醇”低,多素食少葷食有助提升好膽固醇血脂異常中,有一種情況叫好膽固醇低。好膽固醇是指高密度脂蛋白膽固醇,其最大的功能是負(fù)責(zé)運(yùn)送血液中多余的壞膽固醇到肝臟代謝排除,不僅有保護(hù)心血管的作用,還有抗氧化的能力,對(duì)于預(yù)防動(dòng)脈硬化也有幫助。
研究顯示,中國(guó)居民最常見(jiàn)的血脂異常類(lèi)型是高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低,占19.2%。大量流行病學(xué)資料顯示,血清HDL-C 水平與動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病發(fā)病危險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān),改善這一狀況,對(duì)心血管病預(yù)防作用較大。其次是高甘油三酯血癥,占14.1%。有7.5%的居民膽固醇高,6.0%的人低密度脂蛋白膽固醇升高。
膽固醇水平的升高與長(zhǎng)期攝入高膽固醇、高飽和脂肪酸(高熱量飲食)有關(guān)。多吃素食少吃葷食,多吃粗糧少吃細(xì)糧,多吃蔬菜少吃甜食,早中餐多吃、晚餐少吃,能提高好膽固醇水平。
血脂異??刂坡蕛H4%,勤檢查多觀察及時(shí)干預(yù)很重要研究同時(shí)顯示,血脂異常的知曉率、治療率和控制率分別僅16.1%、7.8%和4.0%。也就是說(shuō),這些血脂異常的控制率僅僅才只有4%。此前,2010 年的一項(xiàng)研究顯示,我國(guó)成年人血脂異常知曉、治療和控制率分別為10.9% 、6.8% 和3.53%。盡管與2010 年調(diào)查研究相比,目前人們知曉率、治療率和控制率雖有所提高,但仍處于較低水平。
很多人在體檢時(shí),才發(fā)現(xiàn)自己血脂高。其實(shí),血脂高也有預(yù)警信號(hào)。其表現(xiàn)有:眼瞼長(zhǎng)黃色的疙瘩,經(jīng)常頭暈、手麻,食欲不佳,腿肚子抽筋。如果出現(xiàn)這些癥狀,最好到醫(yī)院檢查血脂有無(wú)異常。及早篩查和發(fā)現(xiàn)病情對(duì)提高疾病控制率極為重要。
另外,20 歲以上40 歲以下的青年人建議至少每3~5 年檢查一次血脂,如發(fā)現(xiàn)輕微血脂異常,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行生活方式干預(yù)等。肥胖人群至少1~2 年檢查一次血脂。40 歲以上男性和絕經(jīng)后女性未出現(xiàn)血脂異常,至少每年檢查一次血脂。對(duì)于有血脂異常的人群,最好每3~6 個(gè)月檢查一次血脂。
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