華子在走廊中遇到急診室的崔神醫(yī)，他滿頭的大汗。崔神醫(yī)告訴華子，他剛剛搶救了一個(gè)心肌梗死的患者。那個(gè)患者在急診室里突然心跳暫停，他跪在轉(zhuǎn)移患者的平車上做心肺復(fù)蘇。后來(lái)患者終于恢復(fù)了自主心跳，現(xiàn)在送到介入科接受治療了。

華子對(duì)崔神醫(yī)說(shuō)，心肌梗死是個(gè)發(fā)作很突然，同時(shí)又很兇險(xiǎn)的疾病，在它發(fā)作之前有沒(méi)有先兆呢？可以給患者預(yù)警，爭(zhēng)取搶救的機(jī)會(huì)。崔神醫(yī)點(diǎn)點(diǎn)頭說(shuō)，心肌梗死發(fā)作之前多半有先兆。大家多注意心肌梗死的早期癥狀，可以極大的增加救治成功的機(jī)會(huì)。

一、心梗的早期癥狀

崔神醫(yī)說(shuō)，心肌梗死指的是急性心肌缺血性壞死，大多數(shù)的心?；颊呤窃诠诿}疾病的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久缺血所致。通常原因?yàn)楣诿}不穩(wěn)定斑塊破裂，或是在其糜爛基礎(chǔ)上繼發(fā)血栓，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈持續(xù)、完全的血流中斷。而根據(jù)心梗發(fā)生的部位及影響心肌的面積大小，冠狀動(dòng)脈的側(cè)支血流循環(huán)等情況，患者會(huì)產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)。

1、心梗先兆：有超過(guò)50%以上的心?；颊咴诎l(fā)病前數(shù)日，就有乏力、胸部不適，活動(dòng)時(shí)發(fā)生心悸、氣促、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀。其中以新發(fā)心絞痛（以前沒(méi)發(fā)作過(guò)心絞痛，初次發(fā)作）或是原有心絞痛加重（比之前發(fā)作過(guò)的心絞痛更劇烈的惡性心絞痛）等突出表現(xiàn)。

2、疼痛：疼痛是心肌梗死時(shí)最先出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)作于清晨。疼痛部位通常與與心絞痛相同，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，服用硝酸甘油也不能緩解，患者會(huì)出汗、恐懼、胸悶、煩躁不安，有瀕死感。有些人疼痛部位在上腹部，會(huì)被誤認(rèn)為是胃疼；還有部分患者疼痛會(huì)放射至手臂、背部上方、頸部、下頜，容易被誤認(rèn)為是關(guān)節(jié)痛或是牙疼。

3、胃腸道反應(yīng)：心肌缺血時(shí)通常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛。部分患者還會(huì)發(fā)生腸脹氣，嚴(yán)重者可發(fā)生呃逆。這是由于壞死的心肌細(xì)胞刺激和心輸出量下降，組織缺血所導(dǎo)致。

二、心梗發(fā)生時(shí)的急救

心肌梗死強(qiáng)調(diào)是及早發(fā)現(xiàn)，及早住院。要盡快恢復(fù)心肌的血液灌注，要搶在90分鐘內(nèi)進(jìn)行介入治療，12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓?；加泄谛牟〉幕颊咂綍r(shí)應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片，懷疑發(fā)生心肌梗死，或是有心梗先兆表現(xiàn)時(shí)，首先要原地半臥休息，舌下含服硝酸甘油。每5分鐘可以含服一片，連服三片仍不緩解者，不要繼續(xù)服藥，迅速向周圍人呼救并撥打120急救電話。

對(duì)于意識(shí)清醒，心跳、呼吸正常的患者，不需要做心肺復(fù)蘇。當(dāng)患者呼之不應(yīng)，呼吸微弱，摸不到脈搏時(shí)，方可對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇的搶救。方法為雙手疊壓，在患者胸部正中（兩乳頭連線的中間位置），以每分鐘100次的頻率按壓，按壓的深度要達(dá)到5厘米才可以。

三、心梗的早期預(yù)防

所有的疾病，都是預(yù)防重于治療。1、正常人預(yù)防心梗，飲食上要做到低鹽、低脂，多吃水果和蔬菜。不要吸煙，保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，控制體重，保持心態(tài)平衡。40歲以上每年要檢測(cè)一次血脂，做一次身體檢查。2、已患有冠心病的人預(yù)防心梗，除了堅(jiān)持上述的生活方式干預(yù)外，還需要服用阿司匹林抗血小板；服用他汀類藥物調(diào)整血脂，穩(wěn)定斑塊；服用β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、ACEI或ARB類藥物控制危險(xiǎn)因素。

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