頸椎病的治療的簡(jiǎn)單方法 - 針灸臨床經(jīng)驗(yàn) - 針灸聚英網(wǎng)·針灸論壇 - Powered b...
1．針刺大椎穴治療頸椎病
操作方法 取大椎穴，讓患者充分暴露穴位，取低伏坐位，用0 .3mm X 5Omm消毒針，一般使用夾持進(jìn)針?lè)?，向上斜?-1.5寸，以雙側(cè)肩腳部及頭頸部有酸脹麻感為宜。應(yīng)使用捻轉(zhuǎn)行針?lè)?，角度要小，頻率要低，一般留針1-2分鐘即可，出針應(yīng)慢慢微捻轉(zhuǎn)將針提到皮下，然后將針起出。再用4-5cm口徑大小的火罐，用貼棉法扣在大椎穴上，留罐30分鐘，7--10天為1個(gè)療程。
::2.淺刺多針治療頸椎病
操作方法 主穴取頸椎1-7夾脊、風(fēng)池、大椎。配穴：頭痛配中諸、合谷；眩暈配腦空、太溪；頸肩酸痛者于肩中俞至巨骨穴排刺；肢指麻木配曲池、外關(guān)。 病人取俯臥位或俯伏坐位，常規(guī)消毒后，選用犯號(hào)1寸不銹鋼重針，沿皮刺入2-3分，（頸肩部排刺可視病痛范圍增減針數(shù)，一般為3--4針）行平補(bǔ)平瀉法，病人有酸脹或熱感后留針30分鐘。隔日針1次，7次為1個(gè)療程。
3．電針C5 - C6夾脊穴治療椎動(dòng)脈型頸椎病
操作方法 取C5-C6夾脊（雙側(cè)），（在C5椎棘突下間旁開(kāi)o.5寸），風(fēng)池（雙側(cè)）?；颊吒┓唬Ｒ?guī)消毒各穴，風(fēng)池穴進(jìn)針0.5--0.8寸，得氣且使針感到達(dá)頭部。夾脊穴向脊柱方向斜刺0.5--0.8寸，得氣后，針柄接G6805電針治療儀，采用連續(xù)波，強(qiáng)度以病人能耐受為度，每日1次，12次為1個(gè)療程。
4．搖挑如拔罐治療神經(jīng)根型頸椎病
取穴：頸2-7夾脊，頸部手足太陽(yáng)、少陽(yáng)經(jīng)穴如肩井、肩外俞、天柱、大抒、風(fēng)門(mén)等穴。每次選2穴，每日1次，7日1個(gè)療程，休息3日，接下一療程。
頸三針
（1）頸三針定位百勞：大椎穴（旁開(kāi)1寸，再直上2寸處。大杼：第一胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸。天柱：?jiǎn)￠T(mén)穴旁1.5寸，當(dāng)項(xiàng)后發(fā)際內(nèi)斜方肌之外側(cè)取穴。
(2）主治頸椎病，癥見(jiàn)頭頂，臂手痛和麻木，伴明顯的肩背部痛及壓痛或頭痛，頭暈等。
(3）針具、進(jìn)針?lè)较蚣吧疃热?.5-2寸30號(hào)不銹鋼毫針，采用正指直刺，無(wú)針左右的直刺法，或采用向頸椎方向斜刺，進(jìn)針深度依病人的胖瘦程度，一般在0.8--1.2寸之間。
(4）針刺手法常用疾徐補(bǔ)瀉手法，從捻轉(zhuǎn)進(jìn)針?lè)ň徛M(jìn)針，捻針時(shí)指、腕要使用勁力，進(jìn)皮后先在淺層候氣，再緩慢推內(nèi)于所需深度，待有針感后，留針30分鐘，留針時(shí)間隔5分鐘依法行針1次。
(5)配穴應(yīng)用
a.辨證配穴痹證型加曲池、后溪；痰瘀交阻型加中脘、內(nèi)關(guān)、足三里。
b.對(duì)癥配穴眩暈加百會(huì)、翳風(fēng)；頭痛加外關(guān)、合谷；耳鳴配中諸、聽(tīng)宮；上肢麻木配肩髃、曲池、合谷；心悸配內(nèi)關(guān)、間使。
頸椎病是由于各種病因而致頸椎及其周?chē)鹘M織構(gòu)成的生物力平衡環(huán)境被破壞，引起局部血管、神經(jīng)等受壓，使供血、傳導(dǎo)受阻而引發(fā)的各種癥狀。屬中醫(yī)“痹證”范疇。根據(jù)此病臨床癥狀進(jìn)行辨證分析，即頸型病變?cè)谛l(wèi)、肌肉，屬淺層；椎動(dòng)脈型病位在血、脈，屬中層；神經(jīng)根型病位在骨，屬深層。根據(jù)《素向·調(diào)經(jīng)論》所云：“病在脈調(diào)之血，病在血調(diào)之絡(luò)，病在肉調(diào)之分肉，病在骨調(diào)之骨”。采用淺、中、深三層針刺，使針達(dá)病所，更好發(fā)揮針灸疏經(jīng)通絡(luò)，行氣活血軟筋的作用。從而使治療方法針對(duì)其病機(jī)，故收奇效。淺、中、深三層分辨是相對(duì)病人頸部而言，不同患者胖瘦不同，淺、中、深三層深度也不同。取穴要準(zhǔn)，針刺時(shí)針尖所在的位置應(yīng)心中有數(shù)，這樣即針感強(qiáng)烈，又能防止意外。
(1)取穴主穴取頸夾脊。頸型配肩井（雙側(cè)）；神經(jīng)根型，肩腳上背酸痛配肩井、天宗、臂中，手臂麻木配曲池、外關(guān)、合谷、后溪；椎動(dòng)脈型配風(fēng)池、百會(huì)。
(2）操作方法
①頸夾脊頸型淺刺0.5-1寸，斜刺，針尖指向脊柱，針感為局部酸脹為佳；椎動(dòng)脈型刺1--1.5寸，斜刺，針尖指向橫突孔，針感以酸脹傳至頭頂為佳；神經(jīng)根型深刺1.5-2寸，斜刺，針尖指向椎間孔，針感以酸麻放射至手臂為佳。
②肩井穴頸型淺刺0.5-0.8寸，直刺，針感為局部酸脹
③風(fēng)池穴刺1--1.5寸，針尖指④百會(huì)穴向督脈方向刺0.8-1寸，針感遍及巔頂。
⑤天宗、臂中、曲池、外關(guān)、合谷、后溪均直刺1- 1.5寸，針感應(yīng)酸麻下傳至手臂。
以上各穴在針刺達(dá)到所需深度后，均施以捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法。在治療早期以瀉法為主，中期以補(bǔ)法為主，后期全用補(bǔ)法。每日治療1次，每次留針30分鐘，10次為1個(gè)療程。
::5．電針療法電針的目的在于取針刺電刺激的雙重療效。
取穴以太陽(yáng)經(jīng)經(jīng)穴為主，配合局部取穴：頸椎夾脊、大抒、天宗、肩井、曲池、外關(guān)、后溪，必要時(shí)（指端麻木較甚）可加取十宣。頸椎夾脊左右同取，其余穴位可根據(jù)臨床表現(xiàn)或左或右取單側(cè)。選取28號(hào)針，1-1.5寸。頸椎夾脊針刺深度0.5寸，由上向下平刺；其余穴位針刺深度1寸左右，均采用直刺；若加刺十宣，則采用三棱針點(diǎn)刺放血方法。刺入后行針，得氣后接電針。電針選用G6805電針儀，用疏密波，頻率150次/分，陰極接頸部穴位，陽(yáng)極接肩部穴位，留針30分鐘，每日1次，10次為1個(gè)療程。
::6．艾灸療法
灸法是用艾絨為主要材料制成的艾炷或艾條，點(diǎn)燃以后，在體表的一定穴位熏灼，給人體以溫?zé)嵝源碳ひ苑乐渭膊〉囊环N療法，也是針灸學(xué)的一個(gè)重要組成部分。
椎動(dòng)脈型頸椎病，以椎-基底動(dòng)脈供血不足為特征，《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》日：“血?dú)庹撸矞囟鴲汉畡t泣而不流，溫則消而去之。”百會(huì)、大椎均屬督脈，督脈總督全身之陽(yáng)統(tǒng)帥諸經(jīng)，艾炷灸百會(huì)、大椎能振奮陽(yáng)氣，升清降濁，溫經(jīng)散寒、活血祛瘀，促進(jìn)椎一基底動(dòng)脈供血，改善腦血液循環(huán)，達(dá)到治療目的。
取百會(huì)、大椎。采用直接非疤痕灸法，先分別在百會(huì)、大推穴涂上少許紅花油，再分別放上艾炷（黃向?qū)?cè)眼球，針感應(yīng)達(dá)局部酸脹并放射到后頭枕部。豆大），點(diǎn)燃艾炷，待艾炷大約剩1/4，局部皮膚有灼熱痛感時(shí)，用鑷子將其拿掉，接灸下一壯，每穴各灸五壯，隔天施灸1次，10天為1個(gè)療程。
除椎動(dòng)脈型頸椎病外，其他型頸椎病均可配合艾條灸或溫針灸。取穴以針刺主穴為主或以痛為腧。
::7．穴位注射療法
選取相應(yīng)病變頸椎夾脊穴（雙側(cè)）為主穴。肩胛下窩有壓痛時(shí)，加天宗；肩前有壓痛時(shí)，加肩內(nèi)陵，頭暈、頭痛者，加風(fēng)池等。夾脊穴位注射所選藥物注射液0.3- 0.5ml胸背部可注射o.5- 1ml。首先使病人取舒適體位，取用經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒的所需注射器，抽好藥液，穴位局部消毒后，右手持注射器對(duì)準(zhǔn)穴位，快速刺入皮下，然后緩慢進(jìn)針，”得氣”后回抽無(wú)血，即可將藥液注入。每日1次或隔日1 次，10次為1個(gè)療程。
穴位注射應(yīng)注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌、副作用和過(guò)敏反應(yīng)。凡能引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物（如普魯卡因等），須詢(xún)問(wèn)藥物過(guò)敏史或做皮試，副作用較嚴(yán)重的藥物，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。一般藥液不宜注入關(guān)節(jié)腔，脊髓腔和血管內(nèi)。如藥液誤入關(guān)節(jié)腔，可引起關(guān)節(jié)紅腫、發(fā)熱、疼痛等反應(yīng)；誤入脊髓腔，有損害脊髓的可能。在主要神經(jīng)干通過(guò)的部位作穴位注射時(shí)，應(yīng)注意避開(kāi)神經(jīng)干．，或淺刺以不達(dá)到神經(jīng)干所在的深度為宜。如針尖觸到神經(jīng)干，患者有觸電感，要稍退針，然后再注入藥物，以免損傷神經(jīng)。
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