刺激性瀉藥通便起效快，曾一度被廣泛青睞，但卻因機(jī)械刺激結(jié)腸收縮和蠕動(dòng)，引起不可逆的腸肌間神經(jīng)叢損害，導(dǎo)致大腸肌無(wú)力、藥物依賴和加重便秘，因諸多不良反應(yīng)不主張便秘患者長(zhǎng)期服用。
從中醫(yī)角度看，大黃、番瀉葉等含蒽醌類成分的中藥材性味偏苦寒，長(zhǎng)期服用可能損傷人體正氣，而且產(chǎn)生依賴性，正氣損傷反而會(huì)加重便秘的發(fā)生。因此，便秘時(shí)如果長(zhǎng)期使用單味“瀉下”藥材，不僅可能只治標(biāo)不治本，還可能損壞腸道內(nèi)環(huán)境，甚至可能增加腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。
慢性功能性便秘，以“虛證”為主
#便秘大作戰(zhàn)# 在便秘中醫(yī)辨證分型里，便秘有寒熱虛實(shí)之分，其中體內(nèi)氣血陰陽(yáng)不足引起的便秘屬虛證，常發(fā)生在老年人群中，而慢性功能性便秘同樣以“虛證”為主。
在一項(xiàng)針對(duì)300例老年功能性便秘者進(jìn)行的中醫(yī)體質(zhì)分析中發(fā)現(xiàn)，便秘者占比最多的體質(zhì)為陰虛體質(zhì)和氣虛體質(zhì)。有27%的便秘者屬陰虛體質(zhì)，有24.6%的便秘者屬氣虛體質(zhì)。
所以“虛秘”的根本原因是“氣虛”、“陰虛”或者是“氣陰兩虛”。
虛證便秘的治法，必因虛而行補(bǔ)法，單純的攻下不可取，只有用補(bǔ)益藥同時(shí)配合潤(rùn)下藥，標(biāo)本兼顧，從而使大便得潤(rùn)，腑氣得降，方可奏效。
氣陰兩虛便秘方藥選擇
氣虛便秘臨床表現(xiàn)：大便前硬后軟，或大便未必干硬卻難排出，排出費(fèi)力，汗出氣短，面色光白，神疲倦怠，主要由于脾肺氣虛而致。
方藥：新鮮人參10g、枳實(shí)15g、白術(shù)15g，健脾益氣。
陰虛便秘臨床表現(xiàn)：大便干結(jié)如羊屎，五心煩熱、潮熱盜汗、腰酸膝軟，體質(zhì)瘦弱。
方藥：何首烏、阿膠、蘆薈、決明子，滋陰降火，增水行舟。
氣陰兩虛便秘臨床表現(xiàn)：大便干燥，排便困難，同時(shí)出現(xiàn)氣虛和陰虛癥狀，多見于病后、術(shù)后、化療后便秘，或體質(zhì)弱的慢性便秘。
方藥：以上兩組中藥相合，既補(bǔ)氣運(yùn)脾又滋陰降火，對(duì)氣虛和陰虛、氣陰兩虛便秘都有作用，即“治療氣陰兩虛便秘的代表方”，稱之為“首薈通便方”。
應(yīng)對(duì)氣陰兩虛便秘代表方：首薈通便方
組方：何首烏、蘆薈、決明子、枸杞、阿膠、人參、白術(shù)、枳實(shí)
上面提到，便秘治法為“實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之”，虛證便秘要用補(bǔ)益藥配合潤(rùn)下藥，而非單純使用峻下藥，首薈通便方作為一款“進(jìn)補(bǔ)”的純中藥制劑，它既是補(bǔ)益藥，又是潤(rùn)下藥，兼具潤(rùn)腸和補(bǔ)虛作用。
這8味中藥材包含了補(bǔ)益藥和潤(rùn)下藥：
補(bǔ)益藥（補(bǔ)）：人參+白術(shù)健脾益氣，補(bǔ)氣治秘；何首烏+阿膠+枸杞子強(qiáng)腎開陰，補(bǔ)陰治秘。
潤(rùn)下藥（攻）：蘆薈+決明子+枳實(shí)瀉濁通便，理氣消積。
可理解成 “一攻一補(bǔ)”，既攻下（積滯糟粕）又補(bǔ)益身體，一邊把堵在身體的積滯排出，一邊扶植身體的正氣調(diào)三臟，從肝、脾、肺三個(gè)方面調(diào)理，增強(qiáng)身體自身排便原動(dòng)力，從而把“糟粕”排出。
中成藥 #首薈通便膠囊# 遵循首薈通便方的配方，經(jīng)過10年潛心研發(fā)，于2015年順利上市，是《中成藥臨床應(yīng)用指南（肛腸疾病分冊(cè)）》氣陰兩虛功能性便秘的推薦用藥，#首薈通便膠囊# 的發(fā)明專利于2017年獲得“中國(guó)專利優(yōu)秀獎(jiǎng)”。
實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之，是中醫(yī)治療便秘準(zhǔn)則。虛證便秘，一定是先補(bǔ)虛，再通便。先把脾胃、肝、腎、肺缺少的氣血陰陽(yáng)補(bǔ)充滿，大便自然得潤(rùn)，排便自然順暢。
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