吳氏中醫(yī)曰:《傷寒論》中治療外感寒邪所致呼吸道病癥的方藥,大致歸納了一下,常用的有以下幾種。
1.麻黃湯
此為太陽(yáng)傷寒主治之方。《傷寒論》云:太陽(yáng)病,頭痛發(fā)熱,身疼腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風(fēng),無(wú)汗而喘者,麻黃湯主之。
藥物組成:麻黃、 桂技、甘草、杏仁。
現(xiàn)代劑量參考:麻黃10克,桂枝15克,甘草10克,杏仁15克(成人1日劑量,小兒減半)。
吳氏中醫(yī)導(dǎo)讀
外感病初期,如果出現(xiàn)了頭痛、身痛、發(fā)熱、無(wú)汗、怕風(fēng)怕冷、咳喘,可以用麻黃湯治療。這個(gè)外感病,既可能是感染細(xì)菌引起的,也可能是病毒引起的,又或是支原體、衣原體引起的呼吸道疾病,當(dāng)然也包括肺炎,只要在外感病病程中,出現(xiàn)了以上這組癥狀,就可以辨證選用麻黃湯。當(dāng)然,不一定所有癥狀一一具備才能使用本方,只要有其中二三個(gè)癥狀,比如:發(fā)熱無(wú)汗、咳喘,或咳喘、身痛頭痛,或怕冷、咳喘,都可以用此方,其鑒別使用要點(diǎn)是咳喘、無(wú)汗!
使用注意:本方麻黃與桂枝配伍,發(fā)汗力量較強(qiáng),適宜于外感病程中發(fā)熱無(wú)汗的患者,如果是患者已經(jīng)有出汗或大汗淋漓者,就不適合,或者需要通過(guò)配伍石膏、知母、天花粉等來(lái)使用。
2.桂枝加厚樸杏子湯
此方為仲景治外感病表未解(即發(fā)熱、惡寒未除),而誤用了瀉下藥后,外邪入里致喘急的主方。《傷寒論》云:太陽(yáng)病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚樸杏子湯主之。
藥物組成:桂枝、芍藥、炙甘草、生姜、大棗、厚樸、杏仁。
現(xiàn)代劑量參考:桂枝15克,芍藥15克,炙甘草10克,生姜5片,大棗10克,厚樸12克,杏仁15克(成人1日劑量,小兒減半)。
吳氏中醫(yī)導(dǎo)讀:
本方是在桂枝湯基礎(chǔ)上加杏仁、厚樸而成,桂枝湯是張仲景用于體虛患者感受風(fēng)寒而致發(fā)熱、汗出、惡寒、頭痛身痛之主方。平常就體虛易汗之患者,在感受風(fēng)寒后,當(dāng)其發(fā)熱、惡風(fēng)等癥未除之時(shí),誤用了苦寒瀉下藥,外寒在藥力的沉降作用引導(dǎo)下,由體表侵入體內(nèi),閉郁于肺,使肺氣升降失調(diào)而又添咳喘一癥,因此,張仲景用桂枝湯解表散寒除發(fā)熱、汗出等表癥,再加杏仁、厚樸調(diào)暢肺氣以平喘。
此方除用于體虛之人外感咳喘外,仲景也用于治療素有哮喘宿疾者,哮喘急性發(fā)作期的平喘治療,如《傷寒論》云:喘家作桂枝湯,加厚樸、杏子佳。長(zhǎng)期患哮喘者,其免疫力多有不足,稍有氣溫冷熱交替即易感而作喘,這樣的患者在哮喘急性發(fā)作期,仲景用桂枝湯之意,不但可外散風(fēng)寒以祛邪,更可內(nèi)調(diào)陰陽(yáng)、補(bǔ)益正氣,激發(fā)患者的免疫力而抵御外邪侵害。
使用注意:本方對(duì)體虛之人外感咳喘或哮喘患者急性發(fā)作有很好的扶正平喘的作用,臨床應(yīng)用以發(fā)熱惡寒、汗出而喘為鑒別使用要點(diǎn),即使未經(jīng)誤服苦寒瀉下藥而出現(xiàn)以上癥狀者,也可使用。但,白芍酸寒?dāng)筷?,有止汗之效,若是發(fā)熱、無(wú)汗而喘者,則不適宜。
3.小青龍湯
此方是仲景治療外感風(fēng)寒、肺胃內(nèi)停痰飲之咳喘驗(yàn)方,患者臨床以發(fā)熱、咳喘有痰、干嘔為主癥。
《傷寒論》云:傷寒表不解,心下有水氣,干嘔,發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹?jié)M,或喘者,小青龍湯主之。
藥物組成:桂枝、芍藥、麻黃、細(xì)辛、炙甘草、干姜、五味子、半夏。
現(xiàn)代劑量參考:桂枝15克、芍藥15克、麻黃10克、細(xì)辛8克、炙甘草10克、干姜10克、五味子10克、半夏15克(成人1日劑量,小兒減半)。
吳氏中醫(yī)導(dǎo)讀:
本方主治病證的病因是素有水飲內(nèi)停肺胃的患者,又新感外寒,外寒引動(dòng)內(nèi)飲發(fā)為咳喘。張仲景通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn),因水飲隨氣升降,無(wú)處不到,或壅于上,或滯于下,或停于中,所以患者在咳喘的同時(shí)可能伴見(jiàn)其他癥狀:若水飲內(nèi)停胃腑,致胃氣上逆者,可伴見(jiàn)干嘔、噎膈(即打嗝);若水飲內(nèi)停一處,阻滯氣機(jī),使水津不達(dá)四布者,又可出現(xiàn)口渴;水飲內(nèi)停大腸者,則可出現(xiàn)腹瀉;水飲內(nèi)停膀胱者,又可見(jiàn)小便不暢與小腹(對(duì)應(yīng)于膀胱位置)急脹不適。
使用注意:本方所治咳喘的病因是外有寒而內(nèi)有水飲,所以,臨床應(yīng)以惡寒發(fā)熱、咳喘有痰或多痰、舌苔白厚膩為鑒別使用要點(diǎn)。若是干咳無(wú)痰者,則不適宜。此外,本方中既有發(fā)汗解表的麻黃,又有斂陰止汗的白芍,患者在咳喘的同時(shí),伴見(jiàn)有汗與無(wú)汗者都可使用。有汗者,可使白芍劑量稍大于麻黃;而無(wú)汗者,則當(dāng)使麻黃劑量稍大于白芍。水飲與濕氣原為同一致病因素,水邪之輕而彌散者為濕,重而聚積者則成飲,所以,常住水濕之地或身處多雨時(shí)節(jié)者,感受風(fēng)寒或疫毒所致的發(fā)熱、咳喘有痰,也在本方的適應(yīng)癥范圍內(nèi)。
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