生活像一面鏡子，
微笑是面對(duì)生活最好的樣子，
請(qǐng)記得，
讓這個(gè)世界燦爛的不是陽(yáng)光，
而是你的微笑。
糖尿病患者并發(fā)癥眾多，其中最嚴(yán)重、最致命的是心血管并發(fā)癥，也就是我們說(shuō)的冠心病，包括心絞痛和急性心肌梗死。冠心病是糖尿病患者死亡的主要原因。
為了保護(hù)好心臟，預(yù)防心血管疾病的發(fā)生，糖友需要做好這五條。
一、綜合防治危險(xiǎn)因素
英國(guó)前瞻性糖尿病研究（UKPDS）表明：?jiǎn)渭兛刂蒲强梢悦黠@減少眼底和腎臟等微血管病變的發(fā)生率，但對(duì)于減少冠心病等大心血管并發(fā)癥效果并不明顯。
因此，應(yīng)當(dāng)徹底改變傳統(tǒng)的以單純血糖控制為中心的治療觀念，代之以全面控制各種心血管危險(xiǎn)因素，即除降糖之外，還應(yīng)降壓、調(diào)脂、減肥、戒煙等，這也是當(dāng)今糖尿病治療的最新理念。
二、科學(xué)選擇降糖藥
基于糖尿病治療理念的轉(zhuǎn)變，醫(yī)生在選擇降糖藥物時(shí)，不僅要看降糖效果如何，更要關(guān)注是否能帶來(lái)心腎方面的獲益。
對(duì)合并心血管疾病或合并心血管高危因素的糖尿病患者，應(yīng)優(yōu)先選擇那些有心血管保護(hù)作用的降糖藥，如GLP-1受體激動(dòng)劑、SGLT-2抑制劑、二甲雙胍等，這些降糖藥能有效降糖，而且不易發(fā)生低血糖，不增加病人體重，更重要的是，有確切的心腎保護(hù)作用。
除了經(jīng)典的二甲雙胍藥物外，目前新型降糖藥——GLP-1受體激動(dòng)劑和SGLT-2抑制劑值得被關(guān)注：
?GLP-1受體激動(dòng)劑
除了降糖之外，還有減重、降壓、調(diào)脂等多重功效，能全面改善患者心血管危險(xiǎn)因素，保護(hù)心血管，改善心功能，并且安全性良好，單獨(dú)應(yīng)用低血糖風(fēng)險(xiǎn)低。
?SGLT-2抑制劑
這種藥物名字中帶“列凈”字樣，主要是通過(guò)抑制腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收，促進(jìn)尿糖排泄來(lái)降低血糖。除了降糖之外，它還能夠降壓、降脂、利尿，改善心功能、減少尿蛋白，保護(hù)心臟及腎臟。
三、避免低血糖
低血糖可引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心跳加快、血壓升高，心肌耗氧量增加，誘發(fā)急性心梗。
因此，對(duì)于老年病人以及合并心血管疾病的糖尿病患者，安全起見(jiàn)，血糖控制目標(biāo)宜適當(dāng)放寬，空腹血糖在7～8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖在8～10mmol/L就可以了。
四、減少血糖波動(dòng)
現(xiàn)已證實(shí)：糖尿病慢性血管并發(fā)癥不僅與長(zhǎng)期高血糖有關(guān)，而且與血糖波動(dòng)性（即“忽高忽低”）大小有關(guān)，血糖大幅波動(dòng)的危害甚至比持續(xù)高血糖更甚。
因此，在降糖藥物使用過(guò)程中，一定要循序漸進(jìn)，不要隨意加藥或擅自停藥，以保持血糖平穩(wěn)，減少血糖波動(dòng)。
五、改善生活方式
改變不良的生活習(xí)慣，保持作息規(guī)律，低鹽（＜5克/天）、低脂肪、低熱量飲食，限酒戒煙，在心臟允許的情況下堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)，注意控制體重，保持情緒穩(wěn)定及心態(tài)平和。
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