咳嗽是臨床常見病癥，亦是呼吸科治療的難點(diǎn)。
隨著城市空氣污染的加劇，近年來，咳嗽發(fā)病率呈逐年上升態(tài)勢。
咳嗽是人類最基本的一種反射表現(xiàn)，同時(shí)又在人體自身保護(hù)機(jī)制中起著重要作用，能夠肅清氣道里的異物。
經(jīng)常性的咳嗽看似簡單，而又很少被完全治愈。
中醫(yī)藥治療咳嗽有著療效明確、不良反應(yīng)少的特點(diǎn)，在咳嗽的治療上有著獨(dú)到的優(yōu)勢。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為五臟六腑受邪，皆可發(fā)為咳嗽，故咳嗽以肝、心、脾、肺、腎五臟臟腑陰陽失調(diào)為本。
在此之上易受外邪侵犯導(dǎo)致發(fā)病，即“邪之所湊，其氣必虛”。
《景岳全書》將咳嗽的病因分為外感六淫外邪和臟腑內(nèi)傷。
外感咳嗽，多為外邪侵襲機(jī)體，致使肺氣不利，上而為咳。
內(nèi)傷咳嗽，常為肺臟之外的臟腑虛損，累及肺臟，表現(xiàn)為咳嗽的同時(shí)還有它臟所相應(yīng)的癥狀。
咳嗽四季皆可發(fā)病，以春秋季節(jié)及季節(jié)交替發(fā)病為主，外感、內(nèi)傷等原因引起臟腑陰陽失調(diào)，致虛證、實(shí)證、虛實(shí)夾雜證。
其中以虛實(shí)夾雜為主，其發(fā)病的病理因素為風(fēng)、痰、瘀為主，病位在肺、脾、腎。
外邪引起臟腑功能失調(diào)，病情日久又反傷及肺、脾、腎，如此循環(huán)往復(fù)最終導(dǎo)致咳嗽反復(fù)遷延不愈。
說一下外邪致病的幾個(gè)因素：
1、風(fēng)邪致咳
肺為氣之主，主司呼吸，風(fēng)邪又為百病之長，外感邪氣先以犯肺。
肺有嬌弱之特性，不耐侵犯，致使肺氣失常，上而咳嗽。
“風(fēng)邪犯肺”又分為外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)。
中醫(yī)的“外風(fēng)”已不拘泥于傳統(tǒng)的“六淫邪氣”，還包括多種吸入性刺激氣味(如油煙、香水)、食物、細(xì)菌、病毒、季節(jié)交替、塵螨、霧霾、汽車尾氣等多種外在刺激源。
凡從呼吸道吸入的刺激源，均可作為“六淫邪氣”致病，統(tǒng)屬“外風(fēng)”范疇。
內(nèi)風(fēng)因個(gè)體稟賦體質(zhì)、基礎(chǔ)疾病所致肺氣虛損等因素，導(dǎo)致外風(fēng)不能盡祛，羈留體內(nèi)漸成“內(nèi)伏臟絡(luò)之風(fēng)”，肺失宣降，上逆生咳，且每于外邪犯肺時(shí)觸動(dòng)。
外風(fēng)一般由風(fēng)邪經(jīng)機(jī)體皮毛或口鼻傷及肺臟，引起咳嗽；內(nèi)風(fēng)則是由于臟腑功能受損，導(dǎo)致機(jī)體失調(diào)，氣機(jī)不利，以致咳嗽。
2、寒邪致咳
《傷寒雜病論》中曾記載以小青龍湯溫肺化飲之法治療外有寒邪、內(nèi)有水飲所致咳嗽，取得良好療效。
《景岳全書》更是提到：“外感之嗽，無論四時(shí)，必皆因于寒邪。”所以咳嗽也與寒邪有較大相關(guān)，治宜用溫藥。
肺為嬌臟，不耐寒熱，寒邪可直中傷肺，也可經(jīng)由經(jīng)脈絡(luò)屬傷及肺臟，使得肺失宣降，肺氣上逆而咳。
3、熱邪致咳
古語有云：“熱為外邪，無內(nèi)熱。”熱邪最常見于夏季，故發(fā)病時(shí)間主要在夏至和秋初。
熱邪引起的咳嗽，多是由于熱邪從皮膚進(jìn)入，傷肺所致。
4、濕邪致咳
濕性重濁，易侵入機(jī)體致病。南方多因氣候、環(huán)境、飲食等，致濕邪咳嗽多見。
濕很少是由致病因素單獨(dú)引起的，常伴有風(fēng)、寒、熱等邪。
濕性重濁黏滯，使得咳嗽牽連反復(fù)，難以治愈，病程較長。
濕邪性屬寒，致使氣行澀滯，氣不行津，聚而成痰，停于氣道，阻礙氣機(jī)升降，發(fā)而為咳。
咳易傷肺氣，氣傷易致痰凝，痰又可阻滯氣道致咳，兩者互為致病因素，這也是咳嗽病程綿長原因之一。
5、燥邪致咳
肺為嬌嫩之臟，喜濕潤，故燥邪可傷肺。燥性收斂，屬寒，主收引，氣機(jī)收斂，腠理閉塞，肺氣為郁，不得宣發(fā)，上逆而咳。
燥邪侵肺，它常通過口鼻的皮膚和皮毛侵犯人體，極易損傷肺液，導(dǎo)致肺功能紊亂，甚至損害肺絡(luò)脈。
6、內(nèi)傷干肺致咳
內(nèi)傷致咳在臨床較外邪致病少見。究其因多為攝入食物性味太偏、情緒壓抑、太過勞累或嬌逸、大病之后及其他失衡臟腑干肺等。
以上這些因素均可引起內(nèi)在臟腑氣機(jī)失調(diào)，而致功能失常。
在此基礎(chǔ)上，進(jìn)而可出現(xiàn)氣行不暢、水飲停聚、瘀血內(nèi)阻，使得肺之氣機(jī)失利產(chǎn)生咳嗽。
中醫(yī)之所以在部分疾病優(yōu)于西醫(yī)，就是因?yàn)楠?dú)特的辨證論治體系。
辨證論治將中醫(yī)對個(gè)體與整體之間的認(rèn)識體現(xiàn)到了極致，獨(dú)一無二的診治模式將病人分為不同的證屬，再運(yùn)用辨證論治的診療原則，據(jù)證立法，依法遣方用藥，這便是中醫(yī)的魅力所在。
古語有言氣有余便是火，當(dāng)世之人若長時(shí)間情志不舒，氣郁不發(fā)，日久化火，木火刑金，便成咳嗽。
因此，在平日臨床救治患者之時(shí)，還需多加注意精神心理因素。
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