##休克
1去甲腎上腺素 (2mg:1mL)
藥理作用：本品為腎上腺素受體/激動藥。是強烈的α受體激動藥，同時也激動β受體。通過α受體激動，可引起血管極度收縮，使血壓升高，冠狀動脈血流增加；通過β受體的激動，使心肌收縮加強，心排出量增加。用量按每分鐘 0.4 μg/kg 時，β受體激動為主；用`較大劑量時，以α受體激動為主。
適應(yīng)癥：各種休克，尤其感染性休克首選
用法：(公斤體重 × 0.3) mg 稀釋（5% 葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋，臨床多用0.9%鹽水）至 50 mL，1 mL/h 相當(dāng)于 0.1 μg/kg/min，常用劑量 1～20 mL/h，起始劑量 0.1 μg/kg/min(應(yīng)經(jīng)中心靜脈使用)。
2多巴胺、多巴酚丁胺 (20 mg:2 mL)
藥理作用：激動交感神經(jīng)系統(tǒng)腎/上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動脈、腦動脈的多巴胺受體效應(yīng)`為劑量依賴性。
小劑量時（每分鐘按體重 0.5-2 μg/kg），主要作用于多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴張，腎血流量及腎小球濾過率增加，尿量及鈉排泄量增加；
小到中等劑量（每分鐘按體重 2-10 μg/kg），能直接激動β1 受體及間接促使去甲腎上腺素自儲藏部位釋放，對心肌產(chǎn)生正性應(yīng)力作用，使心肌收縮力及心搏出量增加，最終使心排血量增加、收縮壓升高、脈壓可能增大，舒張壓無變化或有輕度升高，外周總阻力常無改變，冠脈血流及耗氧改善；
大劑量時（每分鐘按體重大于 10 μg/kg），激動α受體，導(dǎo)致周圍血管阻力增加，腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。由于心排血量及周圍血管阻力增加，致使收縮壓及舒張壓均增高。
對心臟β1 受體^激動，增加心肌收縮力作用強的多；
由于增加腎和腸系膜的血流量，可防止由這些器官缺血所致的休克惡性發(fā)展。在相同的增加心肌收縮力情況下，致心律失常和增加心肌耗氧的作用較弱
總之，多巴胺對于伴有心肌收縮力減弱、尿量減少而血容量已為補足的休克患者尤為適用。
適應(yīng)癥：適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素敗血癥、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征；補充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正?；蜉^低的休克。因為本品可增加心排血量，也用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。
用法：（公斤體重 × 3）mg + NS 至 50 mL iv 泵入，1 mL/h 相當(dāng)于 1 μg/kg/min。500 mg 原液泵入，1 mL/h 相當(dāng)于 2.8 μg/kg/min。常用 2～20 μg/kg/min
3間羥胺（1ml：10mg)
藥理作用：本品主要作用于α受/體，直接興奮α受體，較`去甲腎上腺素作用為弱但較持久，對心血管的作用與去甲腎上腺素相似。能收縮血管，持續(xù)地升高收縮壓和舒張壓，也可增強心肌收縮力。
適應(yīng)癥：防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時發(fā)生的急性低血壓；因為出血、藥物過敏，手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓，本品可用于輔助性對癥治療；也可用于心源性休克或敗血癥所致的低血壓。
用法：
肌內(nèi)或皮下注射: 一次 2-10 mg(1/5 支-1 支，以間羥胺計)，由于最大效應(yīng)不是馬上顯現(xiàn)，在重復(fù)用藥前對初始量效應(yīng)至少應(yīng)觀察 10 分鐘；
靜脈注射，初量 0.5-5 mg(1/20 支-1/2 支)，繼而靜滴，用于重癥休克；
靜脈滴注，將間羥胺 15-100 mg(1.5 支-10 支)，加入 5% 葡萄糖液或氯化鈉注射液 500 ml 中滴注，調(diào)節(jié)滴速以維持合適的血壓。
成人極量一次 100 mg(10 支)每分鐘 0.3-0.4 mg。
##高血壓
1硝酸甘油(5 mg:1 mL)
藥理作用：硝酸甘油能降低血管/平滑肌張力，對靜脈容量血管的這種作用比動脈血管顯著，降低心肌耗氧量；改善心肌氧供；降低前、后負(fù)荷。
適應(yīng)癥：控制高血壓、充血性心衰、不穩(wěn)定性心絞痛
用法：6 支 + NS 24 mL 至 30 mL iv 泵入，0.6 mL/h 相當(dāng)于 10 μg/min，起始劑量 5～10 μg/min，每 5～10 分鐘增加 5～10 μg，可用至 100 μg/min。
2硝普納(50 mg/支)
藥理作用：本品/為一種速效和短時作用的血管擴張藥。通過血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生 NO，對動脈和靜脈平滑肌均有直接擴張作`用，但不影響子宮、十二指腸或心肌的收縮。因此可直接擴張血管，降低心臟前、后負(fù)荷。
適應(yīng)癥：高血壓急癥、高血壓腦病、急性心衰（肺水腫、瓣膜關(guān)閉不全）
用法：1支+5%GS iv 泵入，推薦走速依據(jù)公斤體重3μg/Kg/min~10 μg/Kg/min(180~600μg/Kg/H).
3鹽酸烏拉地爾 (50 mg:10 mL)
藥理作用：本品具有外周和中樞雙重降壓作用。外周主要阻斷突觸后α1受體，使血管擴^張顯著降低外周阻力。同時也有較弱的突觸前α2阻滯作用，阻斷兒茶酚胺的收縮血管作用（不同于哌唑嗪的外周作用）：中樞作用主要通過激動 5 羥色胺-1A(5-HT1α)受體，降低延髓心血管中樞的交感反饋調(diào)節(jié)而降壓（不同于可樂定的中樞作用）。
適應(yīng)癥：各種類型高血壓
用法：
1、緩慢靜注 10～50 mg 烏拉地爾針劑，監(jiān)測血壓變化，降壓效果應(yīng)在 5 分鐘內(nèi)即可顯示。如效果不佳可繼續(xù)使用或靜脈滴注/泵入、
2、100 mg + 30ml 0.9%NS iv 泵入，起始速度 1mL/h(1 mg/h)，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)。
4拉貝洛爾（(50 mg:10 mL)
藥理作用：本品具有/選擇性性α受體和非`選擇性β受體拮抗作^用，兩種作用均有降壓效應(yīng)。
適應(yīng)癥：適用于治療各種類型高血壓，尤其是高血壓危象。妊娠高血壓病。
用法：
1、靜推：半支/一支+10%GS 20ml，5-10min內(nèi)緩?fù)疲?5分鐘后未降，可重復(fù)使用，維持約6小時。
2、200 mg+ 10ml 0.9%NS iv 泵入，起始速度 15mL/h(60 mg/h)，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)。
5酚妥拉明 (10 mg:1 mL)
藥理作用：競爭性的非選擇性α1和α2受體阻滯藥，引起血管擴張和血壓^降低。
適應(yīng)癥：控制嗜鉻細(xì)胞瘤患者可能出現(xiàn)的高血壓危象，預(yù)防去甲腎上腺素外溢后出現(xiàn)皮膚組織壞死。
用法
1、預(yù)防去甲腎外溢導(dǎo)致壞死，1支+0.9%NS 10ml外溢處注射；
2、嗜鉻細(xì)胞瘤，麻醉前使用1/4-1/2支靜注。
##心臟驟停
1腎上腺素(1 mg:1 mL)
藥理作用：兼有α受/體和β受體激動作用。α受體激動引起`皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮。β受體激動引起冠狀血管擴張、骨骼肌、心肌興奮、心率增快、支氣管平滑肌、胃腸道平滑肌松弛。對血壓的影響與劑量有關(guān)，常用劑量使收縮壓上升而舒張壓不升或略降，大劑量使收縮壓、舒張壓均升高。
適應(yīng)癥：主要適用于因支氣管痙攣所致嚴(yán)重呼吸困難，可迅速緩解藥物等引起的過敏性休克，亦可用于延長浸潤麻醉用藥的作用時間。各種原因引起的心臟驟停進行心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥。
用法：常用量: 皮下注射，1 次 0.25 mg－1 mg；極量: 皮下注射，1 次 1 mg。
搶救過敏性休克: 皮下注射或肌注 0.5~1 mg，也可用 0.1－0.5 mg 緩慢靜注 (以 0.9% 氯化鈉注射液稀釋到 10 ml)，如療效不好，可改用 4－8 mg 靜滴 (溶于 5% 葡萄糖液 500－1000 ml)。
搶救心臟驟停：1 mg靜推，也有考慮1ml難以快速到達心臟，而以 10 ml 生理鹽水稀釋后靜脈注射 ，每3～5 min重復(fù)1次。
2異丙腎上腺素(1 mg:2 mL)
藥理作用：為β受/體激動劑，對β1 和β2 受體均`有強大的激動作用，對α受體幾無作用。
適應(yīng)癥：1．治療心源性或感染性休克。2．治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停。
用法：1．救治心臟驟停，心腔內(nèi)注射 0.5～1 mg。2．三度房室傳導(dǎo)阻滯，心率每分鐘不及 40 次時，可以本品 0.5～1 mg 加在 5% 葡萄糖注射液 200～300 ml 內(nèi)緩慢靜滴。3 支 + NS 44 mL 至 50 mL iv 泵入，1 mL/h 相當(dāng)于 1 μg/ min，起始劑量 0.5 μg/min，常用 1～4 μg/min。
##心衰
1去乙酰毛花苷注射液（西地蘭，0.4 mg:2 mL）
藥理作用：正性肌力作用；減慢心率。
適應(yīng)癥：各種急、慢性心衰，房顫、房撲伴心室率快等?，F(xiàn)已少用于室上速。
用法：0.4mg+10%GS 10ml iv,2-4H后可再給藥，總量2.5支-4支。
2米力農(nóng)注射液（5 mg:5 mL）
藥理作用：正性肌力、擴張血管
適應(yīng)癥：各種充血性心功能不全
用法：負(fù)荷量 25～75 μg/kg，5～10 min 緩慢靜注，以后 0.25～1.0 μg/kg/min 維持（15～60 μg/kg/h），可用 4 支 + NS 30 mL iv 泵入，2 mL/h（約53KG）。
##呼衰
1尼可剎米（1.5ml(0.375g),2ml(0.5g)）
藥理作用：選/擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器反^射性地興奮呼吸中樞，并提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快。
適應(yīng)癥：中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。
用法：常用量一次 0.25～0.5 g，必要時 1～2 小時重復(fù)用藥；極量一次 1.25 g。H /IM/ IV
2鹽酸洛貝林注射液(1ml(3mg))
藥理作用：可剌激/頸動脈竇和主`動脈體化學(xué)感受器(均為 N1受體)，反射性地興奮呼吸中樞而使^呼吸加快，但對呼吸中樞并無直接興奮作用。
適應(yīng)癥：各種原因引起的中樞性呼吸抑制。臨床上常用于新生兒窒息，一氧化碳、阿片中毒等。
用法：1 iv 常用量: 成人一次 3 mg；極量: 一次 6 mg，一日 20 mg。
2 H /IM，常用量: 成人一次 10 mg；極量：一次 20 mg，一日 50 mg。
3氨茶堿注射液(0.25 g:2 mL)
藥理作用：通過內(nèi)源性腎上腺素和去甲腎上腺素釋放，使支氣管擴張。
適應(yīng)癥：適用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀；也可用于心功能不全和心源性哮喘。
用法：每次 0.125～0.25 g 用 50% 葡萄糖注射液稀釋至 20～40 ml，注射時間不得短于 10 分鐘。靜脈滴注，一次 0.25～0.5 g，一日 0.5～1 g，以 5%～10% 葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注。注射給藥，極量一次 0.5 g，一日 1 g。
##鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛
1地西泮注射液（10 mg:2mL）
藥理作用：長效苯二氮卓類藥。
適應(yīng)癥：靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，鎮(zhèn)靜、催眠
用法：10mg IV.24小時總量不超50mg.
2米達唑侖注射液（力月西，5 mg:1mL）
藥理作用：短效的苯二氮?類中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑
適應(yīng)癥：重癥監(jiān)護室鎮(zhèn)靜。麻醉前誘導(dǎo)等
用法：鎮(zhèn)靜 5支+0.9%NS 45ml, 走2-10ML/H.
3丙泊酚注射液（200 mg:20mL）
藥理作用：通過配基門控 GABA 受體對神經(jīng)遞質(zhì) GABA的抑制功能產(chǎn)生正向調(diào)制作用來產(chǎn)生其鎮(zhèn)靜或麻醉效應(yīng)。
適應(yīng)癥：麻醉誘導(dǎo)和維持，鎮(zhèn)靜。
用法：純液先靜推5-15ml,再以1.5-2ml/h維持。
4芬太尼注射液（0.1mg:2mL）
藥理作用：人工合成的強效麻醉性鎮(zhèn)痛藥，阿片受體激動劑。
適應(yīng)癥：強效鎮(zhèn)痛
用法：5支+0.9%NS 40ml,走2-10ml/H.
##上消化道出血、急性胰腺炎
1質(zhì)子泵抑制劑
用法：80mg質(zhì)子泵抑制劑+NS至50ml,走5ml/H.
2生長抑素（3mg)
藥理作用：抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌，抑制胰液分泌，抑制胰高血糖素分泌。
適應(yīng)癥：嚴(yán)重急性食道靜脈曲張出血；嚴(yán)重急性胃或十二指腸潰瘍出血，或并發(fā)急性糜爛性胃炎或出血性胃炎；胰腺外科手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和治療；胰、膽和腸瘺的輔助治療；糖尿病酮癥酸中毒的輔助治療。
用法：3mg+0.9%NS 48ML,走4ml/H.
3奧曲肽（0.1mg:1mL）
藥理作用：與生長抑素相似。
適應(yīng)癥：肝硬化致上消化道出血；預(yù)防胰腺術(shù)后并發(fā)癥，緩解胃腸內(nèi)分泌腫瘤
用法
1食管-胃底靜脈曲張出血 6支+0.9%NS 42ML，走2ml/h
2預(yù)防胰漏 1支 H TID. 術(shù)前也需要注射1次。
3緩解胃腸內(nèi)分泌腫瘤 初始劑量為 0.05 毫克皮下注射，每天一至二次，然后根據(jù)耐受性和療效可逐漸增加劑量至 0.2 毫克，每天三次。
##霧化吸入
臨床常用霧化吸入包括吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS），短效β2受體激動劑（SABA），短效膽堿M受體拮抗劑（SAMA),粘液溶解劑。
目前上市的藥物包括
分類代表藥品
吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）布地奈德、丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松
短效β2受體激動劑（SABA）特布他林和沙丁胺醇
短效膽堿M受體拮抗劑（SAMA)異丙托溴銨
粘液溶解劑乙酰半胱氨酸
常用霧化方案
