每年 10 月 20 日是世界骨質疏松日，今年中華醫(yī)學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會制定并發(fā)布了首個中國主題「強健骨骼 ? 遠離骨折」，旨在倡導公眾提升對骨質疏松癥的認識，強健骨骼、遠離脆性骨折，減少病痛和骨折帶來的經(jīng)濟負擔。
骨質疏松不可輕視！
AACE 推薦的骨折風險評估和治療
有近期骨折史（如 12 個月內(nèi)）。
在抗骨質疏松治療期間出現(xiàn)骨折、多發(fā)性骨折、骨折伴隨使用影響骨質的藥物（如長期使用糖皮質激素）。
骨密度 T 值非常低（如 < - 3.0）。
高跌倒風險或有跌倒損傷史。
經(jīng) FRAX? 評估骨折概率非常高（如主要骨質疏松性骨折 > 30%，髖部骨折 > 4.5%）。
經(jīng)其他確證的工具評估為骨折風險非常高。
無上述非常高危特征的骨質疏松癥患者考慮為骨折高風險人群。
SVGO 基于骨折風險所推薦的治療方案
· 極高風險「Imminent risk」指椎體或髖部骨折史 ≤ 2 年，或 65 歲后任何近期的主要骨質疏松性骨折（肱骨、橈骨、骨盆）。
· 非常高風險指經(jīng) FRAX? 評估 10 年內(nèi)發(fā)生主要骨質疏松性骨折概率高于治療閾值 ≥ 20%。
· 高風險指骨折史 > 2 年，和 / 或 FRAX? 評估骨折概率高于治療閾值 < 20%；或骨密度 T 值 < -1.5，和 / 或 FRAX? 評估骨折概率高于治療閾值，并伴隨長期接受糖皮質激素、芳香化酶抑制劑或雄激素抑制治療。
· 中風險指骨密度 T 值 < -2.5，無骨折史，且 FRAX? 評估骨折概率低于治療閾值。
· 低風險指骨量減少（骨密度 T 值在 - 1.0 ~ - 2.5 之間），且無其他風險因素。
SIGN 推薦分級預防骨質疏松性骨折
不可變風險因素（如年齡、性別、種族、既往骨折史、家族史等），
可變風險因素（如骨密度、體重 / BMI、酒精 / 煙草攝入、運動量等），
合并疾?。ㄈ缣悄虿?、炎性風濕病、炎癥性腸病、癲癇、HIV 感染、甲旁亢等內(nèi)分泌疾病、慢性肝病 / 腎病、帕金森病、哮喘等），
合并藥物（如糖皮質激素、抗抑郁藥、抗驚厥藥、抗精神病藥、芳香酶抑制劑、質子泵抑制劑、噻唑烷二酮類等）。
飲食與運動，對骨骼健康也很重要
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參考文獻
[1] Camacho PM, et al. AMERICAN ASSOCIATION OF CLINICAL ENDOCRINOLOGISTS/AMERICAN COLLEGE OF ENDOCRINOLOGY CLINICAL PRACTICE GUIDELINES FOR THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF POSTMENOPAUSAL OSTEOPOROSIS-2020 UPDATE. Endocr Pract. 2020 May;26(Suppl 1):1-46.
[2] Ferrari S, et al. 2020 recommendations for osteoporosis treatment according to fracture risk from the Swiss Association against Osteoporosis (SVGO). Swiss Med Wkly. 2020 Sep 29;150:w20352.
[3] Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Management of osteoporosis and the prevention of fragility fractures. Edinburgh: SIGN; 2020. (SIGN publication no. 142). [June 2020]. Available from URL: http://www.sign.ac.uk.
[4] 原發(fā)性骨質疏松癥患者的營養(yǎng)和運動管理專家共識 [J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志,2020,36(8):643-653.
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