六經(jīng)氣化派和臟腑經(jīng)絡(luò)派兩大陣營(yíng)，學(xué)術(shù)觀點(diǎn)存在大量沖突，各自著書(shū)立說(shuō)，弘揚(yáng)自己的觀點(diǎn)。事實(shí)上，我們細(xì)讀傷寒論，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，上述提法都有其合理之處。筆者擬根據(jù)自己理解，提出新的六病辨證（六經(jīng)辨證）觀點(diǎn)：
太陽(yáng)病
太陽(yáng)病，以“脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”為提綱。人體陽(yáng)氣，源于命門（這個(gè)無(wú)所謂，命門學(xué)說(shuō)成立以前，就不這樣說(shuō)了），氣化于膀胱（把先天元?dú)夂秃筇焖戎⑸罴庸?，變成衛(wèi)氣，循三焦而出于體表。），衛(wèi)護(hù)于全身體表，故稱“衛(wèi)出下焦”。而營(yíng)氣則是脾胃運(yùn)化水谷之精微，上奉心變赤而為營(yíng)血，營(yíng)則與血共行于血液中，故稱“營(yíng)出中焦。”人體之表范圍最大，陽(yáng)氣衛(wèi)護(hù)最廣，故稱太陽(yáng)。但同樣由于人體表范圍最大，陽(yáng)氣分布最廣，戰(zhàn)線拖的過(guò)長(zhǎng)則消耗兵力也多，單位體表面積的陽(yáng)氣反而薄弱了，易于為寒所侵，故有“太陽(yáng)為寒水之經(jīng)”的說(shuō)法（這就合理解釋了為什么陽(yáng)氣之廣為太陽(yáng)，而反而為寒水之經(jīng)）。體表受寒，衛(wèi)陽(yáng)能成功抵抗之則不發(fā)病。若正邪相爭(zhēng)于體表而不能速去，就會(huì)出現(xiàn)以惡寒為主的太陽(yáng)病。故此惡寒，必然是全身性的，而非僅頭項(xiàng)。但強(qiáng)痛的是頭項(xiàng)，這里體現(xiàn)的是太陽(yáng)經(jīng)脈。脈浮，正好說(shuō)明邪在體表。但這里需要注意，既然衛(wèi)出下焦，那正邪交爭(zhēng)，若邪氣一路入侵進(jìn)入衛(wèi)氣的出發(fā)地（下焦）膀胱，則膀胱氣化必然失常，則成為太陽(yáng)腑病，小便利者在血，小便不利者在水。由此發(fā)揮之，只要與機(jī)體陽(yáng)氣運(yùn)行失?；虿蛔阌嘘P(guān)的水液運(yùn)行障礙，均屬于太陽(yáng)腑病的范疇。而膀胱，實(shí)際上也是一個(gè)主持機(jī)體下焦氣化的功能性范疇，而非指西醫(yī)膀胱這個(gè)器官。西醫(yī)的膀胱，在中醫(yī)叫脬，只認(rèn)為是一個(gè)儲(chǔ)尿的器官，而無(wú)氣化并產(chǎn)生元?dú)獾墓δ埽卟豢苫煜?。這也就是為什么五苓散很少用來(lái)治療真正的膀胱炎（治療膀胱炎用的最多的是豬苓湯）。
凡屬太陽(yáng)病，均可用汗法治療，無(wú)汗者麻黃湯，有汗者桂枝湯，二者兼有而輕者麻桂各半湯，表寒里熱者大青龍湯，表寒里飲者小青龍湯，大致如此。但太陽(yáng)病篇卻有另外一種情況，就是雖有表證，有太陽(yáng)病的癥狀，卻不可用麻桂劑發(fā)汗，患者存在體內(nèi)陽(yáng)氣，營(yíng)血的嚴(yán)重不足。用傷寒論的話說(shuō)就是“尺中遲，里虛，不可發(fā)汗，需表里實(shí)，方可汗出愈?！边@種情況為陽(yáng)氣不足，實(shí)際上就是少陰病。少陰者，陰氣（統(tǒng)指體內(nèi)之正氣，精微）不足，發(fā)表后營(yíng)衛(wèi)外泄則里氣更虛，而產(chǎn)生種種變證，如真武湯證。故少陰的表證，恰恰就是太陽(yáng)病中的禁汗的病癥。其他如亡血家，瘡家等，同屬少陰證，用陽(yáng)和湯之類，雖有麻桂但量少，同時(shí)卻有熟地、鹿膠等扶正之品。所以說(shuō)，少陰病沒(méi)有表證是錯(cuò)誤的，少陰病不用解表法也是錯(cuò)誤的，二是不能直接用麻黃桂枝湯類解表，服用麻黃附子細(xì)辛湯（陽(yáng)虛），小建中湯（營(yíng)血虛）、陽(yáng)和湯（精血虛）則是可以的。
陽(yáng)明病
“陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也”為陽(yáng)明病提綱，這里提到的是胃家實(shí)。胃家，統(tǒng)指脾胃及其氣血。脾胃為水谷之海，氣血生化之源，本身又容納有大量的水谷。這里血液循環(huán)最豐富，運(yùn)動(dòng)（蠕動(dòng)）最旺盛，故稱為“多氣多血”。外邪對(duì)陽(yáng)明的侵襲，有在外和在內(nèi)的區(qū)分。
在外者為陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)，其表現(xiàn)可用《醫(yī)宗金鑒﹒傷寒心法要訣》“葛根浮長(zhǎng)表陽(yáng)明，緣緣面赤額頭疼，發(fā)熱惡寒而無(wú)汗，目痛鼻干臥不寧”四句話來(lái)概括，其實(shí)是照搬內(nèi)經(jīng)陽(yáng)明病。遵循內(nèi)經(jīng) “汗而去之”的原則，采用葛根湯發(fā)汗解表，就可以治愈。本證之所以不用麻桂劑，是因?yàn)槠溲残薪?jīng)絡(luò)是足陽(yáng)明胃經(jīng)，唯有葛根可引入該經(jīng)。此外，陽(yáng)明經(jīng)多氣多血，熱量也多，只有葛根甘寒解肌最為適合（脾主肌肉）。而方中也有麻桂者，因?yàn)槿?yáng)病在經(jīng)，總的原則是汗而發(fā)之，故方中仍然有麻桂的內(nèi)核。
在外，但不在陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)而是熱邪彌漫于周身內(nèi)外者，即為陽(yáng)明病之白虎湯證。本證之本質(zhì)，是外邪從表入里，邪氣已經(jīng)不在皮膚腠理，而是進(jìn)入了整個(gè)血液系統(tǒng)，與體內(nèi)最廣泛的血液循環(huán)內(nèi)之氣血抗?fàn)?，故表現(xiàn)為充斥表里之熱。此時(shí)，由于體溫調(diào)定點(diǎn)已經(jīng)升高，且機(jī)體溫度也上升到了相應(yīng)水平，產(chǎn)熱和散熱達(dá)到了新的平衡，故患者表現(xiàn)為“汗出而不惡寒，反惡熱”。 這種情況，大多屬于感染性疾病的極期，此期指標(biāo)所以有這樣的病理表現(xiàn)，是由于感染因素導(dǎo)致體內(nèi)大量炎癥因子激活，炎癥因子的過(guò)度激活產(chǎn)生了全身性炎癥狀態(tài)。那么治療的目的，就是抑制機(jī)體過(guò)分亢進(jìn)的炎癥狀態(tài)，使其達(dá)到適當(dāng)?shù)某潭?。用白虎湯，其中石膏、知母等就有非特異性抗炎的作用，同時(shí)甘草發(fā)揮其抗炎作用，而粳米則可使藥物在消化道中呈粘稠狀，既能減少藥物對(duì)胃腸粘膜的刺激，又達(dá)到了緩釋控釋的目的，以延長(zhǎng)藥物的作用時(shí)間。
外感熱病極期的病人，若是出現(xiàn)了出汗過(guò)多，甚至后背惡寒，脈洪大的情況，則需提防過(guò)汗脫水導(dǎo)致低血容量性休克或感染性休克。（前面白虎湯證是滑脈，說(shuō)明血容量是足的，這里脈洪大，則說(shuō)明體溫雖高，血管擴(kuò)張，但血容量已經(jīng)開(kāi)始不足了）。這個(gè)時(shí)候，就要在白虎湯中加用人參，一方面益氣固脫，減少汗液的排泄，另一方面，增強(qiáng)心肌收縮力，提高機(jī)體免疫力，并有防休克的作用。
隨著極期時(shí)間推延，稽留熱的持續(xù)，患者胃腸內(nèi)容物的水分逐步減少，就會(huì)形成燥屎在腹中的情況。其實(shí)燥屎并不是指大便，大便是指胃腸內(nèi)容物在大腸停留過(guò)程中，水分逐步被吸收而形成。若停留時(shí)間過(guò)久，大便就會(huì)干燥，這種情況屬于脾約的范疇，引起的問(wèn)題較輕，一般是用麻子仁丸的潤(rùn)下法或者用蜜煎、土瓜根或豬膽汁導(dǎo)泄即可。但燥屎指的不是這個(gè)，是胃腸內(nèi)容物在小腸消化吸收的過(guò)程中，因外感熱病傳里而被燥化，也就是說(shuō)留在小腸的才是是燥屎。燥屎在消化道，其中的毒素會(huì)不斷地被機(jī)體吸收，就會(huì)出現(xiàn)一系列中毒的現(xiàn)象。同時(shí)，胃腸固有神經(jīng)系統(tǒng)由于其神經(jīng)遞質(zhì)和大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)極為接近，故腸內(nèi)容物滯留產(chǎn)生的毒素，作用于腸道固有神經(jīng)，會(huì)導(dǎo)致腸道固有神經(jīng)的功能紊亂，紊亂的遞質(zhì)影響大腦認(rèn)知，從而出現(xiàn)譫語(yǔ)的現(xiàn)象，故譫語(yǔ)是有燥屎的標(biāo)志之一。此時(shí)，機(jī)體本身由于長(zhǎng)期高熱而處于一定的脫水狀態(tài)，脫水導(dǎo)致全身性的大汗已經(jīng)減輕，但由于燥屎毒素的不斷刺激，手足卻出現(xiàn)陣發(fā)性出汗，即“手足戢然汗出”。這時(shí)的主要治療原則為運(yùn)用大承氣湯通腑泄熱。方中大黃可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，同時(shí)可改善腸道血液循環(huán)和炎癥狀態(tài)（清熱活血），厚樸、枳實(shí)雙向調(diào)節(jié)腸道功能，具有消除脹滿并促進(jìn)大便排出的作用，芒硝的主要成分為硫酸鈉，可提高腸道滲透壓，增加大便內(nèi)水分，使其變軟而更易排出（咸寒軟堅(jiān)）。若大便不干而色黑，同時(shí)出現(xiàn)了神經(jīng)癥狀（譫語(yǔ)，譫妄），則可能是腸道血液循環(huán)中毒素過(guò)多。一方面可能是腸道出血后的重新吸收后的中毒，也可能是整個(gè)胃腸微循環(huán)運(yùn)行的障礙，此即為陽(yáng)明蓄血證，需要使用桃仁承氣湯。運(yùn)用大黃、芒硝瀉下排出毒素，桂枝、桃仁活血化瘀，清除瘀血以減輕對(duì)大腦的不良刺激，就可以改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
陽(yáng)明病中，有一條“食谷欲嘔，屬陽(yáng)明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也”。好多注家特別討厭這一條，認(rèn)為陽(yáng)明病出現(xiàn)這一條，顛覆了他們堅(jiān)信的陽(yáng)明病屬實(shí)屬熱的信仰，故必欲除之而后快。實(shí)際上，陽(yáng)明病盡管多氣多血，但外邪來(lái)犯，也不能說(shuō)來(lái)犯的就只能是熱邪呀。如果這個(gè)外邪正好犯到胃口這個(gè)地方了，正好是寒邪，正好這個(gè)人平素脾胃還有點(diǎn)虛，那就只能是吳茱萸湯了。多氣多血只是相對(duì)的，并不一定要多到高熱或燥屎的地步。也正因?yàn)槎鄽舛嘌?，所以胃脘?duì)寒邪有驅(qū)之外出的能力，才會(huì)食谷欲嘔嘛。而且，食谷欲嘔，說(shuō)明陽(yáng)明得谷氣之助后表現(xiàn)為驅(qū)邪外出，不是陽(yáng)明又是哪里？至于得湯反劇的，可能是小柴胡湯證。
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