中醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高。前人的寶貴經(jīng)驗(yàn)值得借鑒學(xué)習(xí)，尤其是八十年代以前的資料，幾乎沒有功名利祿的水分，醫(yī)風(fēng)純樸，其真實(shí)性、實(shí)用性、可靠性均很高。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)于瘧疾的認(rèn)識(shí)與抗瘧藥常山的介紹
(附常山治療瘧疾24例臨床療效觀察)
重慶市第一中醫(yī)院
在祖國(guó)廣闊的土地上，廣大的勞動(dòng)人民，長(zhǎng)期的受著反動(dòng)階級(jí)的殘酷統(tǒng)治、壓迫和剝削，以致瘧疾普遍流行；解放以后，由于黨和政府關(guān)心人民健康，貫徹了預(yù)防為主的衛(wèi)生方針，全國(guó)掀起了愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的高潮，不僅改變了我國(guó)的衛(wèi)生面貌，瘧疾發(fā)病率也已大大的減少。但是根據(jù)李德全部長(zhǎng)在中華人民共和國(guó)第一屆全國(guó)人民代表大會(huì)第三次會(huì)議上的發(fā)言；脫（說(shuō)——竹葉連注）: “我們?nèi)珖?guó)沒有一個(gè)省區(qū)沒有瘧疾存在，每年發(fā)病人數(shù)是很大的”。并且在衛(wèi)生部12年科學(xué)研究工作規(guī)劃中，已經(jīng)把瘧疾列為研究對(duì)象之一?，F(xiàn)在我院根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)于瘧疾的認(rèn)識(shí)和處理與我院點(diǎn)滴的臨床經(jīng)驗(yàn)，提出匯報(bào)，請(qǐng)予批評(píng)和指正。
(一)祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)于瘧疾的認(rèn)識(shí)
一、最早發(fā)現(xiàn)瘧疾病名的時(shí)期: 祖國(guó)文獻(xiàn)大約在公元前400年以前，就有了“瘧疾”這個(gè)疾病的記載。并且當(dāng)時(shí)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了有因患瘧疾以致死亡的病例。如春秋左氏傳上有這樣一段記載: 左傳襄公七年“子駟使賊夜弒禧公，而以瘧疾赴（訃告——竹葉連注）于諸候”。這就是說(shuō)，春秋時(shí)代魯國(guó)有一位國(guó)家機(jī)關(guān)的干部，派人把他的領(lǐng)導(dǎo)殺死了，他假托說(shuō)領(lǐng)導(dǎo)是患瘧疾因而死亡的，以這個(gè)為幌子，向他當(dāng)時(shí)的兄弟國(guó)家報(bào)導(dǎo)。這一個(gè)事實(shí)，反映出祖國(guó)在春秋的時(shí)候，社會(huì)上已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了由于瘧疾死亡的病例。而且已為一般人所曉得，所以子駟才有可能拿瘧疾作幌子，來(lái)掩蓋他殺死國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)的罪行。這個(gè)地區(qū)相當(dāng)于今河南。因此也可能在春秋時(shí)(約在公元前400—800年)已經(jīng)有了惡性瘧疾的發(fā)現(xiàn)。
二、最早的鑒別診斷: 從此以后，在許多文獻(xiàn)里，又不斷出現(xiàn)了關(guān)于瘧疾更具體的記載。他們不但指出了瘧疾所特有的癥狀，更指出了瘧疾發(fā)病的時(shí)間，主要是在秋季。例如，漢朝時(shí)候，有一個(gè)劉歆在他所著的“釋名”這一部書里就這樣說(shuō): 瘧，酷虐也。凡疾或寒或熱耳，而此疾先寒后熱，似酷虐者也(見釋名病疏)。這一段話，指出瘧疾先寒后熱，與其它疾病或寒或熱，有所不同，它是一個(gè)對(duì)人的健康危害比較嚴(yán)重的疾病。這個(gè)記載以瘧疾的熱型，來(lái)和其它疾病相鑒別，是相當(dāng)具體而扼要的。除癥狀鑒別而外，當(dāng)時(shí)對(duì)于瘧疾流行的季節(jié)，也有了具體的認(rèn)識(shí)。周禮，禮記，這兩部文獻(xiàn)，都有明確的記載。這兩部書據(jù)考證是在漢時(shí)出現(xiàn)的，約在公元前1—200年。周禮、天官疾醫(yī): “秋時(shí)有瘧寒疾”。這個(gè)記載，明確指出瘧疾發(fā)病，主要是在秋天。這一句話，簡(jiǎn)要地指出了瘧疾發(fā)病的季節(jié)。同時(shí)在禮記上面，也這樣的說(shuō): 禮記、月令:“孟秋行夏令，則民多瘧疾”。這個(gè)記載明確指出，秋天的氣候，應(yīng)該比起夏天涼快一些，假如仍然像夏天氣候那樣炎熱，人就會(huì)更多的發(fā)生瘧疾。這幾句話，簡(jiǎn)要地指出了瘧疾流行的原因，與當(dāng)時(shí)的氣候是分不開的。
以上是祖國(guó)文獻(xiàn)關(guān)于瘧疾的認(rèn)識(shí)，在春秋時(shí)代，有“左傳”的記載，在漢朝時(shí)代有“釋名”“周禮”“禮記”等記載，這說(shuō)明隨著時(shí)代的發(fā)展，這類認(rèn)識(shí)愈來(lái)愈豐富。以上四種書都不是醫(yī)學(xué)書籍，但是已經(jīng)有了瘧疾的記載。證明瘧疾在該時(shí)已是多發(fā)病，它已經(jīng)引起一般人士的注意。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)最早的一部專書，叫“內(nèi)經(jīng)”(約在公元前1—400年)，內(nèi)經(jīng)素問(wèn)上，關(guān)于瘧疾的認(rèn)識(shí)，更比較全面，并且對(duì)于瘧疾，創(chuàng)造性地有了分類，和發(fā)明了采用針灸治療瘧疾的有效方法。這說(shuō)明祖國(guó)醫(yī)學(xué)，確是豐富多采，在歷史上對(duì)中華民族健康起到了一定的保證作用。舉例如下: 素問(wèn):“黃帝問(wèn)曰，夫痎(夜病瘧)瘧(晝病瘧)皆生于風(fēng)，其蓄作有時(shí)者何也?岐伯曰: 瘧之始發(fā)也，……乃作寒慄，鼓頷，腰脊俱痛，寒去則內(nèi)外皆熱，頭痛如破，渴欲冷欲”。帝曰:其間日而作者何也?岐伯曰，陰與陽(yáng)爭(zhēng)不得出，是以間日而作也。帝曰:善，其作日晏與其日早者，何氣使然?這一段記載，指出了瘧疾主要的癥狀，和發(fā)病的時(shí)間，內(nèi)容比較全面，他認(rèn)為瘧疾初起時(shí)，就發(fā)生寒戰(zhàn)，使病人發(fā)生扣齒，同時(shí)腰背作痛，惡寒以后，相繼發(fā)生高燒，口渴，喜冷飲，并且頭部劇痛，好像將要破裂一樣。這些癥狀，基本上指出瘧疾所具有的特性。同時(shí)把瘧疾間日發(fā)作，與復(fù)發(fā)時(shí)間，或提前或移后，這些情況都概括地指出了。此外，根據(jù)瘧疾發(fā)熱惡寒的熱型，也提出了分類。如“素問(wèn)”，帝曰:“先熱而后寒，何也?岐伯曰:此名溫瘧，其但熱而不寒者名曰癉瘧”。
三、最早的治療方法:以上文獻(xiàn)，關(guān)于瘧疾的認(rèn)識(shí)相當(dāng)明確了。由于我們的祖先，長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的結(jié)果，累積了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，因此從素問(wèn)傷寒金匱以下，治療瘧疾的方法，也愈來(lái)愈多。如素問(wèn)刺瘧論:。 先其發(fā)時(shí)，如食頃而刺之，一刺則衰，再刺則去，三刺則已。到了唐時(shí)(公元900年前)又創(chuàng)造性采用了“灸”的療法。例如千金翼說(shuō):“灸一切瘧，尺澤主之”，又說(shuō):“凡瘧有不叮差者(“叮差”當(dāng)為“瘥”，病愈也?！袢~連注），從未發(fā)前灸大椎，至發(fā)時(shí)滿百壯，無(wú)不差（瘥——竹葉連注）”。自此以后，隨著時(shí)代的前進(jìn)，治療的方法，也越來(lái)越多，主要的是對(duì)“大椎”“內(nèi)關(guān)”“外關(guān)”“公孫”“委中”“后蹊”等刺激點(diǎn)，交替式地或針或灸，都可以取得一定的療效。這些療法，至今仍普遍地為中醫(yī)們所經(jīng)常采用。
以湯藥治療瘧疾，首先見于東漢時(shí)豹（約）在公元1—200年)張仲景所著的金匱要略和傷寒論。金匱首先采用蜀漆(常山葉)和柴胡治療瘧疾。傷寒論也采用柴胡治療瘧疾。自此以后，歷代中醫(yī)都相沿地以常山或柴胡為主來(lái)治療瘧疾，現(xiàn)在大約已經(jīng)1700(公元256年)余年了。例如:金匱要略說(shuō):“瘧多寒者，名曰牡瘧，蜀漆散主之”。蜀漆散方: 蜀漆、牡蠣、龍骨、等分為散，未發(fā)前以水調(diào)服。又云: 病瘧以一月一日登，當(dāng)以十五日愈，設(shè)不差，當(dāng)月盡愈，如其不差，當(dāng)云何?師曰: 此結(jié)為癓瘕，名曰瘧母，急治之，宜鱉甲煎圓，鱉甲煎圓即鱉甲12分，柴胡6分，黃芩3分等共23味藥所組成。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)從公元256年起就開始有了采用中藥治療瘧疾的記載，比較歐洲人于公元1663 年才發(fā)現(xiàn)用寒熱樹皮在利馬(Lima)浸水作飲料治愈瘧疾的記載起碼要早一千四百多年。
金匱于內(nèi)經(jīng)瘧疾分類基礎(chǔ)之上(先熱后寒為溫瘧，但熱不寒曰癉瘧)，又補(bǔ)充了瘧疾的兩種類型，以瘧多寒者名曰牡瘧，瘧疾經(jīng)月不愈，名曰瘧母。祖國(guó)醫(yī)學(xué)，關(guān)于瘧疾的記載，從春秋到東漢，大約一千余年，古人通過(guò)臨床實(shí)踐，充分認(rèn)識(shí)到瘧疾有但熱不寒的“癉瘧”(可能系現(xiàn)代的惡性瘧疾，后世又有瘴瘧，見于嶺南煙瘴之地，甚者或至迷困暗啞，與常瘧異，“見張景岳全書”這種記載，更類似惡性瘧疾)?！钟袩岫嗪俚哪弹?瘧疾寒冷型)，也有對(duì)瘧疾治療不及時(shí)，或治療不適當(dāng)所造成的“瘧母”。這些成果都是很實(shí)際的，寶貴的。更寶貴的是他們除了根據(jù)病情分類鑒別而外，同時(shí)扼要地提出了以蜀漆(常山葉)或柴胡為主的治療有效的中藥，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)在顯微鏡，和細(xì)菌學(xué)沒有發(fā)明以前，祖先們已經(jīng)掌握了瘧疾的本質(zhì)，和治療方法。這具體說(shuō)明祖國(guó)醫(yī)學(xué)的偉大和寶貴。在臨床上我們認(rèn)為柴胡的制瘧作用，較常山為小，但無(wú)副作用。常山服后，常常致吐，吐后雖對(duì)藥效影響不大，但令病人不適，祖先們?cè)谥浦垢弊饔脟I吐上及品種的選擇上也取得了一些經(jīng)驗(yàn)。如李士材說(shuō)：常山截瘧如神，劫痰療瘧，無(wú)它藥可比，世俗聞雷有老人久病之戒，遂視常山為峻劑，殊不知常山發(fā)吐，惟生用多用為然，與甘草同用亦必吐。若酒浸炒透，但用少許，每見奇功，未見其吐也?！平凰蓿斜∑?，慢火久炒。形如雞骨者良”(見本草圖解)。此外，待制李燾也這樣說(shuō)過(guò):嶺南瘴瘧，寒熱所成，根本非常山不可，但性吐人，惟以七寶散冷服之，即不吐，且驗(yàn)也。見李時(shí)珍本草綱目，七寶散方: 治一切瘧疾，或先寒后熱，或先熱后寒，或寒多熱少，或熱多寒少，或一日一發(fā)，或一日二、三登，或連日發(fā)，或間日發(fā)，或三四日一發(fā)，不問(wèn)鬼瘧食瘧，不服水土，山嵐瘴氣似瘧者，皆可治之。常山1錢，厚樸1錢，青皮1錢，陳皮1錢，檳榔1錢，草果1錢去皮，甘草炙7分，一方多半夏1錢，大棗1枚，酒水各一半，煎成三分之一，去滓露一宿，共煎二次，服二次，大有神效。以上兩種記載，說(shuō)明常山的用量炮制方法及配伍，均與副作用嘔吐有關(guān)，祖先們?cè)缫颜莆樟艘环N有效的經(jīng)驗(yàn)，就是常山用量，每劑不可超過(guò)1錢，或用酒浸一宿，切薄片，慢火久炒，或與七寶散方中其他各藥配伍，這樣就可以消滅嘔吐的副作用，同時(shí)也不致于影響藥效。這些寶貴的經(jīng)驗(yàn)，都是祖先們從工作實(shí)踐中獲得的，也是非常寶貴的。
我院在臨床上最初使用常山浸劑，個(gè)別病例，有時(shí)發(fā)生嘔吐，甚至個(gè)別病例，因不愿嘔吐，拒絕服藥。后經(jīng)研究，以常山半夏等量，作成浸劑，給病員微溫服，服后一小時(shí)內(nèi)，不進(jìn)熱飲。這樣就克服了嘔吐的副作用，24例中，發(fā)生輕度嘔吐者只一人，按中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，半夏有鎮(zhèn)吐作用，我們用于臨床，與常山配伍，事實(shí)上也是收到了鎮(zhèn)吐療效的。
(二)抗瘧藥常山的介紹
一、常山:又名恒山，雞尿草，鴨尿草，翻胃不。
1.歷史: 我國(guó)采用常山治瘧已有二千年歷史，本經(jīng)“主傷寒熱，熱發(fā)溫瘧鬼毒”，別錄“療鬼蠱往來(lái)”，甄權(quán)“治諸瘧”，以后各本草學(xué)家均謂其能治瘧，神農(nóng)本草經(jīng)將其列為下品，列入毒草部，又名恒常，李時(shí)珍意為恒亦常也，恒山為北岳，常山乃郡名，藥產(chǎn)其地，故名常山。
2.品種: 常山過(guò)去認(rèn)為是云香料植物的根，后經(jīng)我國(guó)生藥學(xué)家管光地氏于1942年經(jīng)過(guò)多方研究考證，認(rèn)為本草綱目所載之常山實(shí)為虎耳草科為一種盛產(chǎn)于四川的亞灌木，因其形似雞骨，故又名雞骨常山，又因其色黃，又名黃常山，以別于白常山，其類似品種頗多，茲列如下:
(1)白常山:茜草科。(2)士常山:八仙花科的干燥葉。(3)海洲常山:馬鞭草科。(4)山常山:小孽科。(5)和常山:云香料。
常山的形態(tài):常綠亞灌木，高一公尺，莖如桿狀，皮為黃色，常成薄片而剝落，皮內(nèi)為白色，較為堅(jiān)硬，葉對(duì)生，橢圓形，有鋸齒緣，圓錐花序，花淡藍(lán)色，花瓣六片，向下反曲，果實(shí)為漿果，藍(lán)色。
3.栽培:常山喜生川谷間，性喜腐植質(zhì)而有蔭蔽物之山林地帶，拔海1500到4000公尺。每年二月至八月采根?？谷諔?zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，因海外交通中斷，奎寧奇缺，反動(dòng)政府曾一度重視國(guó)內(nèi)抗瘧藥之研究工作。一九四五年偽農(nóng)林部，偽軍政部軍醫(yī)署委派于達(dá)準(zhǔn)先生赴金佛山研究種植方法，企圖以野生改為人工栽培，以便大量生產(chǎn)，因此在當(dāng)時(shí)金佛山下設(shè)立了一個(gè)“常山種植場(chǎng)”；但由于反動(dòng)政府對(duì)人民疾患并不是真正關(guān)心和重視，因而未作出什么成績(jī)。解放以后，該場(chǎng)由人民政府接管，并與原中國(guó)特效藥研究所常山場(chǎng)合并，加強(qiáng)了管理，增添了職工，展開了一系列的研究工作；對(duì)常山的扦插，壓條以及播種繁殖的研究及對(duì)常山的施肥管理，病害防治，常山收割方法等方面獲得了不少成績(jī)。現(xiàn)在關(guān)于栽培方法已經(jīng)完全可以人工掌握。南川常山場(chǎng)位于南川三泉鄉(xiāng)，拔海約1000—1500公尺，下屬四個(gè)工作站及兩個(gè)苗圃，分布于相距四五十里的山林地帶，職工180多人，總面積約5940畝，常山成活有260多萬(wàn)株。目前該場(chǎng)已應(yīng)國(guó)家需要改名為藥物種植場(chǎng)，屬于四川省化工局，除主要栽培常山外，同時(shí)還栽培了顛茄，莨菪、毛地黃、薄荷、除蟲菊、及益母草，共計(jì)栽有植物標(biāo)本600 余種。
4.化學(xué)成份的研究:抗日戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，緬甸淪陷后，奎寧阿底平等價(jià)格飛漲，來(lái)源亦中斷。為解決國(guó)內(nèi)抗瘧藥品問(wèn)題，吾國(guó)科學(xué)家開始對(duì)常山成份的研究，其中如趙承嘏，姜達(dá)衢，馮志東等對(duì)化學(xué)成份的研究；閻鳳崗，張昌紹，胡成儒，對(duì)常山藥理研究等均做出了一些成績(jī)。一九四一年，在國(guó)民黨反動(dòng)軍營(yíng)中傳布一張治療處方，內(nèi)容為常山，檳榔，鱉甲各三錢，甘草三錢，烏梅，紅棗各三枚，生姜三片，據(jù)各方報(bào)告甚為有效，即由當(dāng)時(shí)特效藥物研究所試用，對(duì)在血中檢得瘧原蟲之瘧疾病人23例，治療結(jié)果，均迅速有效。俟后又將其藥改為二公分之浸膏再行臨床試用，經(jīng)30例觀察，其效力仍佳，這才開始建立起研究者的信心，而從事放（于——竹葉連注）常山單獨(dú)分析，進(jìn)行精制品之制造，作成片劑，注射劑試用于偽中央政校學(xué)生207例患者，治愈者198例，后經(jīng)大渡口鋼鐵廠專辟病床三十張，收容瘧疾患者，繼續(xù)作臨床之研究，經(jīng)一年后，結(jié)果得三日瘧66例，惡性瘧36例，四日瘧一例，均能奏效，因此確定常山之治瘧效力實(shí)無(wú)遜于奎寧。自從1942年以至于解放，總結(jié)各科學(xué)家的研究成果計(jì)從常山中提出生物堿6種及中性成份2種，更發(fā)現(xiàn)其中三種為同素異性體，有相同之分子式，(C16II21N5O)，而熔點(diǎn)及其他性質(zhì)則各不同，但在熱、酸、堿及溶劑的影響下，可以迅速互變，故名之為α.β.γ Drchroine根據(jù)反應(yīng)證明其為Ouinazdine衍生物，其效能為其希臘字首相反之秩序即γ.Dichroine治瘧效力大于β-Dichroine，而.βDichroine則大于γ-Dichroine至于三種生物堿，對(duì)白鼠小雞之毒性則與字首順序相同，但比例不等。
5.藥理方面:根據(jù)胡成儒、李宏猷等研究常山之有效成份，能迅速解除瘧疾中之潮熱，一般在服藥2—3日即退熱，4-5日在末梢血行中之瘧原蟲即可肅清，約7—8日，則骨髓細(xì)胞中潛在之瘧原蟲全部消滅。對(duì)于脾腫之消退亦快。對(duì)人體毒力不大，劑量伸縮極大，但易引起嘔吐作用。對(duì)心臟不僅無(wú)害，而且有強(qiáng)心之功，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)，無(wú)麻醉作用。對(duì)血管，腸壁及子宮無(wú)收縮之弊。對(duì)于腎臟亦無(wú)刺激。但由于抗日戰(zhàn)爭(zhēng)勝利后，反動(dòng)政權(quán)依附于英、美，大量的將Atabrine，plasm.Squinine等向我國(guó)傾銷。另方面則以常山引起嘔吐，因而常山未能得到推廣應(yīng)用。
解放后，西南銜（衛(wèi)——竹葉連注）生部為了很快消滅危害西南數(shù)千萬(wàn)人民的最大疾病——瘧疾，保證工農(nóng)的生產(chǎn)起見，開始了祖國(guó)治瘧藥物的研究工作，很快的接管了南川常山種植場(chǎng)，積極的整頓和加強(qiáng)管理以及設(shè)備的擴(kuò)充和人員的增配，進(jìn)一步的改善常山的栽培和收獲工作，同時(shí)并布置了臨床制造，藥理等方面的研究工作，其中以西南藥廠、四川醫(yī)學(xué)院藥學(xué)系作的較多，茲將研究情況概述于后:
根據(jù)西南藥廠的研究，常山含生物堿，葉較根多五倍，因此以常山葉為原料，并首先與等量的藿香配合作成0.08公分的片劑，每日服三次，每次服二粒。結(jié)果療效還是很高，但嘔吐作用很大，乃改用活性炭吸收常山生物全堿。其法系用常山葉一千公分，加0.5%的鹽酸溶液10，000 毫升，浸泡24小時(shí)后，過(guò)濾殘?jiān)盟疀_洗，又加300公分活性炭吸收，然后干燥打片，每片含常山葉一公分，每次服一粒。在臨床上發(fā)現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象減少，但效力也減弱。后經(jīng)改用酸性白陶土以同樣方法吸收，每片含常山葉0.5公分，每次服一片，效力增高，嘔吐又增多。以上二法都是根據(jù)假想:以為常山之嘔吐是由放常山堿刺激胃粘膜所致，因而改用酸性白陶土吸收使其在胃酸中不分解而在腸的堿性液中始分解產(chǎn)生作用。經(jīng)過(guò)上面兩個(gè)方法均證明此一假想大有懷疑，最后以常山生物堿作成注射劑，經(jīng)鄭壽先生及該廠5個(gè)同志親自試驗(yàn)，每人注射0.005公分后，有3人發(fā)生嘔吐，證明常山的治瘧因素亦同時(shí)伴有致嘔因素，并可推斷常山之致嘔一定是刺激中樞神經(jīng)所致。據(jù)四川醫(yī)學(xué)院藥理研究結(jié)果亦復(fù)如是。同時(shí)在研究工作中，不論任何方式給藥，常山所引起的嘔吐與一般催吐劑不同。一般催吐劑如CuSO4，Emetine.吐酒石于服藥后幾分鐘即發(fā)生嘔吐，而常山需服藥后半小時(shí)或甚至3-4小時(shí)始嘔吐。又如注射Apomorphine 亦在2-3分鐘后即可引起嘔吐，但常山注射后半小時(shí)始有嘔吐癥狀。中醫(yī)也認(rèn)為服藥常引起嘔吐，如果服常山不到量，則效力不確實(shí)，嘔吐也未發(fā)現(xiàn)?？偟膩?lái)講，常山的抗瘧效力是肯定的，無(wú)論對(duì)何種瘧疾均有效，一般在服藥后三天即可消除癥狀，治愈率可達(dá)80%以上，但目前唯一存在的問(wèn)題是嘔吐的副作用，而復(fù)發(fā)率也佔(zhàn)20%。部份中醫(yī)認(rèn)為服常山以后要嘔吐才有治瘧的效力，同時(shí)還認(rèn)為“積食才成擺”，必須把多吃的食物嘔吐出來(lái)，瘧疾才會(huì)好。我們認(rèn)為這種作法是不正確的，一方面科學(xué)已經(jīng)證明瘧疾癥狀是由放（于——竹葉連注）瘧原蟲在身體內(nèi)作祟而起的，另一方面常山致嘔作用，必然不是我們所需要的副作用，這種副作用不特常山有之，其他藥物除其治病的主要作用外，亦多帶有副作用，問(wèn)題在于吾人如何去克服和消除它，而求得吾人理想的藥物，因此吾人仍應(yīng)循此方面努力，據(jù)知×××科學(xué)研究所目前用檳榔與二倍于人的常山劑量配伍試驗(yàn)于動(dòng)物，結(jié)果常山就不致嘔吐了。這就證明常山的致嘔作用，是完全可以克服的。常山八兩酒浸蒸焙研末，檳榔二兩生研末，共糊為丸，如梧子大，每服五十丸，日三次，這個(gè)處方，名勝金丸，見宋太平惠民和劑局方。目前經(jīng)××科學(xué)研究所證實(shí)，果無(wú)致吐的副作用。
6.主要處方:目前我國(guó)中醫(yī)師治療瘧疾，仍舊采用復(fù)方，少有單獨(dú)使用常山的，配伍最簡(jiǎn)單的。如我院常山合劑為常山與半夏各半配伍而成。試用于24例，只一例發(fā)生嘔吐，足見嘔吐不是不可能克服的。
中醫(yī)用的主要治瘧處方有:
(1)常山截瘧飲(醫(yī)宗金鑒):常山15公分，柴胡10 公分，清半夏10公分，黨參10公分，甘草5公分，檳榔10 公分，烏梅10公分，桃仁10公分，生姜5公分，發(fā)作前3小時(shí)一次頓服。
(2)常山酒(醫(yī)學(xué)正傳)治久瘧:常山7.5公分，檳榔5公分，丁香2.5公分，烏梅1個(gè)，用黃酒浸24小時(shí)一次服。
(3)截瘧湯:常山30公分，秫米100粒，知母7.5公分，草果7.5公分。
其他方劑:
(1)瘧靈丹:黑豆49公分，紅砒5公分，明雄黃5公分，先將黑豆用水泡開，去黑色皮，留下綠瓤將明雄黃和紅砒研細(xì)，共入豆內(nèi)搗爛如泥作成30丸，曬去水分，用量:每次一粒，發(fā)作前3小時(shí)服。
禁忌:在服藥前禁飲熱水或熱飲。
(2)瘧疾粉:此方是四川省萬(wàn)縣市一位中醫(yī)獻(xiàn)給政府的祖?zhèn)髅胤?。?jīng)四川防疫隊(duì)試驗(yàn)3000多例及萬(wàn)縣市衛(wèi)生科試用60余例，證明療效很高。
處方:蒼術(shù)白芷川芎桂枝以上四種秤取等量研成粉末，注意固封，勿泄氣。用法:約一公分，包于綢布內(nèi)呈橢圓膚，尾端用絲線扎緊，塞入鼻孔，四小時(shí)后，待瘧疾發(fā)作，出汗取出，中途不可取。
(三)常山治療24例瘧疾臨床療效的觀察
解放以前，由于反動(dòng)政府對(duì)于人民進(jìn)行長(zhǎng)期的黑暗統(tǒng)治和剝削壓迫，人民健康得不到應(yīng)有的保障，因此在重慶區(qū)域里也和其他地區(qū)一樣瘧疾發(fā)病率是非常之高的。解放以后，由于黨對(duì)人民健康的重視和關(guān)懷，人民生活，也不斷地得到改善，尤其在愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)徹底貫徹之后，重慶區(qū)域癱疾發(fā)病率，大大地減少。因患瘧疾而住院治療的尤為少見。我院從1952年6月起到1954年7月止，在病房共計(jì)收治間日瘧15例，惡性瘧疾9例，均采用常山合劑治療。為了防止嘔吐，于合劑內(nèi)加半夏。應(yīng)用結(jié)果，療效頗佳，24例病人痊愈出院。嘔吐的副作用，才發(fā)現(xiàn)一例，無(wú)其他副作用發(fā)現(xiàn)。茲將24例療效分析，介紹如下:
(1)性別與年齡:在這24例瘧疾中，有男性19例，女性5例；年齡:11-30者16例，30以上者8例。
(2)臨床癥狀:1體溫:在40°C以上者12例，39°C以上者8例。不發(fā)燒者4例。2.熱型:惡性瘧持續(xù)高燒者3例，不規(guī)則發(fā)燒者6例，間日瘧中持續(xù)高燒者2例，間歇熱者9例，不發(fā)燒者4例。3.其他:惡性瘧中，神志不清者1例，抽風(fēng)者1例，頭痛者8例，嘔吐者5例，黃疸者1例，鼻出血者1例，間日瘧中，頭痛者11例，嘔吐1例，惡心者1例。
(3)療效:1.退燒時(shí)間:惡性瘧一日內(nèi)退燒者6例；二日內(nèi)，三日內(nèi)，五日內(nèi)退燒者各1例。間日瘧中，一日內(nèi)退燒者7例；二日內(nèi)退燒者2例，三日內(nèi)，六日內(nèi)退燒者各一例(不發(fā)燒者4例)?？傆?jì)24例中，除不發(fā)燒者4例外，在一日內(nèi)體溫退到正常者13例，占全部病例約十分之七弱。二日內(nèi)者3例，三至六日內(nèi)4例。這具體說(shuō)明以常山治療瘧疾，退燒作用，是相當(dāng)迅速而確實(shí)的。2.瘧原蟲消失日期:惡性瘧，二天內(nèi)消失者3例，六天內(nèi)，八天內(nèi)，十天內(nèi)消失者各1例。未檢查者3例。間日瘧，二日內(nèi)消失者4例，三日內(nèi)，四日內(nèi)八日內(nèi)消失者各1例。未查者8例。就已查的計(jì)算，服藥后二日瘧原蟲消失7例，占2日以上消失者2分之1強(qiáng)。
(4)服藥方法:最初是根據(jù)病情之輕重，以10毫升至20毫升，1日3次口服。以后改為1日4—6次，療效更顯著些。
(5)附典型病例:
男患者彭××11歲，學(xué)生，以急性發(fā)病，有不規(guī)則的發(fā)冷發(fā)燒，頭痛，曾抽筋2次，呈嗜睡狀態(tài)，神志有時(shí)不清，于發(fā)病第3日以急診入院。查體:神志不大清楚，呈嗜睡狀態(tài)，頸強(qiáng)直，克匿氏征巴彬斯基征均陽(yáng)性，腦脊液檢查，無(wú)色透明，球蛋白險(xiǎn)性，糖五管者(1)-(2)-(3)極少，(4)少許，(5)十，細(xì)胞計(jì)數(shù)8/1竓，無(wú)細(xì)菌發(fā)現(xiàn)，培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。白血球總數(shù)7，200/1竓，中性74%，淋巴25%，大單核1%，惡性瘧原蟲發(fā)現(xiàn)(小營(yíng)養(yǎng)體期)，當(dāng)給予常山片，每日三次，每次1片，24小時(shí)以內(nèi)，體溫由40°C降到正常。神志清醒，除不思進(jìn)食而外，無(wú)何不適，無(wú)嘔吐，服藥第二日復(fù)查血內(nèi)仍發(fā)現(xiàn)瘧原蟲，第三日，第四日復(fù)查，瘧原蟲均未發(fā)現(xiàn)。附表。
(四)小結(jié)
祖國(guó)文獻(xiàn)遠(yuǎn)在公元前400年以前，已經(jīng)開始有了關(guān)于瘧疾的記載，在公元100年以前，已經(jīng)開始了采用針灸和常山、柴胡等藥，對(duì)瘧疾進(jìn)行有效的治療，2，000年以來(lái)，我們祖先對(duì)于瘧疾的流行季節(jié)癥狀，分類、預(yù)后等，也具有正確的認(rèn)識(shí)，這說(shuō)明祖國(guó)醫(yī)學(xué)確是豐富多采，對(duì)人民健康起到了一定的保證作用。解放以來(lái)在黨的關(guān)懷下，常山的種植和副作用的克服，已有一定的成就。通過(guò)1952年6月起至1954年7月止，住院24個(gè)病例的臨床觀察，十分之七病例，在一日之內(nèi)體溫降到正常，二分之一病例，在二日內(nèi)瘧原蟲消失。服藥方法一日3-4次者，療效較緩，1日4—6次者療效較優(yōu)。由于常山、半夏合劑，24例中，只1例發(fā)現(xiàn)輕度嘔吐。這說(shuō)明國(guó)產(chǎn)常山，對(duì)間日瘧及惡性瘧疾都具有顯著療效，嘔吐的副作用，可以克服。但病例太少，必要的檢查如原蟲消失日期，也不夠完整。有待于今后的進(jìn)一部改善。
(本文發(fā)表在1956年9期第466頁(yè)上)
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