實(shí)在地說，我不愛看這個病。
但凡有這個問題的，精神上壓力就很大，人很焦慮，這個狀態(tài)，很難用藥，焦慮，會放大一切癥狀。
吃了藥，但凡有一點(diǎn)點(diǎn)變化，就會糾纏醫(yī)生。
所以，會讓醫(yī)生也很焦躁。
這個病位，也很尷尬。
你控制不了別人的想法，別人會想，怎么會得這個病？是不是生活不檢點(diǎn)了？
自己也會想，會不會以后無能了？
可能，確實(shí)，有人生活不檢點(diǎn)了，得了這個病，不敢讓人知道。
于是壓力很大。
看醫(yī)生，不少還鬼鬼祟祟在門口張望。
見了醫(yī)生吧，也不直接說病因，把手一放，醫(yī)生你看看我身體怎樣，要不要開點(diǎn)藥補(bǔ)補(bǔ)。
這個病的成因，很復(fù)雜。
前列腺有多達(dá)15～30條導(dǎo)管開口于精阜兩側(cè)，前列腺上皮又有很強(qiáng)的分泌功能。腺體較小而分泌功能較強(qiáng)，以及管道狹窄，使前列腺在多種因素影響下產(chǎn)生導(dǎo)管受壓和閉塞，很容易引起充血和分泌物淤積，從而為感染的發(fā)生創(chuàng)造了條件，這也是導(dǎo)致前列腺炎容易復(fù)發(fā)的組織學(xué)基礎(chǔ)。性生活過頻、過多手淫，久坐，騎車、騎馬、酗酒、過食辛辣、感冒受涼等都可以成為其誘發(fā)因素。
充血和分泌物淤積，這個是前提，接著，才感染。
血的淤積——瘀血
分泌物淤積——痰濕
漚久了，化熱
于是有，血熱與痰熱，微生物滋生，感染發(fā)生。
慢性前列腺炎主要有三大類癥狀——盆骶疼痛，排尿異常和性功能障礙。
盆骶疼痛表現(xiàn)極其復(fù)雜，疼痛一般位于恥骨上、腰骶部及會陰部，放射痛可表現(xiàn)為尿道、精索、睪丸、腹股溝、腹內(nèi)側(cè)部疼痛，向腹部放射酷似急腹癥，沿尿路放射酷似腎絞痛，往往導(dǎo)致誤診。
排尿異常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、尿線分叉、尿后瀝滴、夜尿次數(shù)增多，尿后或大便時尿道流出乳白色分泌物等。
偶爾并發(fā)性功能障礙，包括性欲減退、早泄、射精痛、勃起減弱及陽痿。
理解了這三大癥群，大概就有了相應(yīng)的對策。
不管哪個癥群，大前提，是要把淤積去掉，不外乎活血化瘀與化痰利濕。
這個過程很復(fù)雜，療程也可能很長，我一時半會兒，也寫不完。
我今天主要是想要分享一個前年的病例。
這個患者當(dāng)時是36歲，得前列腺炎己有一年多的病史。
化驗單一看，白細(xì)胞3 ，主訴就是會陰部脹痛一年。
坐立不安，走路，腿都要張開，坐不能時間長，一會兒就要站起來。
這個病怎么來的？
一開始，就是尿路感染，尿道炎，然后上行，到了前列腺，然后就這樣了。
他是個生意人，吃這個方面，應(yīng)酬嘛，肥甘厚味少不了，印象中，羊肉吃比較多，還有酒。
他這個鼻子有鼻竇炎。
鼻子這個感染，提示了他有濕熱。
另外，他經(jīng)常兩腿酸軟無力，這提示什么？下焦有濕注經(jīng)絡(luò)。
慢性淺表性胃炎，胃糜爛，十二指腸炎，轉(zhuǎn)氨酶高，中度脂肪肝，人又比較胖，提示著中焦痰濕很重。
胃納又特別好，那又不差錢，吃得好，痰濕不重才怪。
大便就不好了，吃完飯，就要拉，稀水樣便——這有中氣下陷的嫌疑。
面色一看，灰黑、晦澀——給人一種不通透的粘膩感
舌質(zhì)淡紫暗，苔厚厚一層白苔
脈沉濡而數(shù)
接下來，你們會開方了嗎？
他的濕熱占比很高，有一個大便提示，有中氣下陷。
我開了第一個方子
海螵蛸20茜草10
木瓜30蠶砂10
薏米10懷牛10敗醬草10
白術(shù)60茯苓30干姜10炙甘草6
巴戟10仙鶴草30麻黃3細(xì)辛3
七劑
我想，我還是給大家分析一下這個方子的思路吧
海螵蛸20茜草10
此乃四烏賊骨一蘆茹丸，專門治婦科月經(jīng)不調(diào)，有瘀血的，我用來治男科
木瓜30蠶砂10
不是方子，就是治下焦?jié)駸?，他腿酸無力
薏米10懷牛10敗醬草10
這個治女人帶下異常的常用方，薏附敗的變方，把附子換成牛膝了，前列腺的分泌物淤積與女人帶下，有什么區(qū)別？
白術(shù)60茯苓30干姜10炙甘草6
腎著湯，就是治帶脈病的，腰酸痛之類的，緩解盆骶不適的。
巴戟10仙鶴草30麻黃3細(xì)辛3
麻附細(xì)的變方，嗯，我用來振奮陽氣的，陽痿嘛！
方子看著有點(diǎn)雜，但都是有針對性的。
可是這個方子，腎著湯和麻附細(xì)用早了，濕沒有去掉，熱藥進(jìn)不去，所以，第一診，我把握得并不精準(zhǔn)。
他吃了藥，改善不明顯，會陰部很脹，感覺根棍子一樣頂在那里，很難受。
我被逼得沒辦法了。
這個病，講真，不好治，我不想治。
但有一點(diǎn)，就是這個患者，性格很好，開朗，生意人，不諱疾忌病，有什么都跟我講，也是非常相信我，他每次還是托他朋友來掛好號才看。
一開始，不敢說自己是哪里人，怕我打發(fā)他走，只說是住深圳，看了幾次才敢坦白，說是從安徽過來的，每天都是坐頭等艙來，住五星酒店，就為了第二天等我開方子。
沖著這份誠意，唉，又壓力上身。
二診時，我給開了個方子。
當(dāng)歸10白芍10川芎10
白術(shù)30茯苓15澤瀉10
滑石10阿膠10豬苓10
七劑
這是當(dāng)歸芍藥散合豬苓湯
當(dāng)歸芍藥散——活下焦血，利下焦?jié)?，還能健一下脾
豬苓湯——養(yǎng)下焦血，利下焦?jié)衽c熱
為什么要用到阿膠呢？
我打個比方，你要洗廁所，你刷子去刷（活血藥），你用潔廁精去污（利濕藥），弄完了，是不是，要用水去沖啊？——阿膠，就等于去沖水了。
為什么獨(dú)選阿膠？這個我真沒有辦法解釋，仲景先師這么用。
你知道他吃這個方子什么反應(yīng)嗎？
拉
一個字
就是狂拉
一天能拉五六回
拉的大便
極臭，極臭
像污泥一樣的大便
拉了七天，人覺得很輕松
腿不酸了，肛門不熱了
就是會陰仍有點(diǎn)頂?shù)母杏X。
他停藥，歇了幾天，大便慢慢正常了。
三診的時候，面色明顯干凈了，通透了。
這時候，看舌苔，不膩了，露出了脾虛的表現(xiàn)。
會陰的感覺，其實(shí)是下墜感，是中氣下陷所致。
這次我用的什么方？
升麻10柴胡10葛根10
羌活10獨(dú)活10防風(fēng)10
白芍15黨參10炙甘草6
鹽疾藜10
谷芽10神曲10炒山楂10
十劑
這是升陽散火湯加味。
以風(fēng)藥為主
一，風(fēng)能勝濕，把下焦的濕熱，一吹而散。
二，風(fēng)能升提，把下陷的氣提起來，會部就不會有墜脹感。
同時，我讓他給我忌口，不忌就沒得治，或者會復(fù)發(fā)。
吃完藥后，會陰不脹了，腿不酸軟無力了，人也精神了。
跟我說，這是他這兩年來，最舒服的狀態(tài)了。
就是大便還是不成型。
守著前方，繼續(xù)健脾，用升陽益胃湯加味鞏固。
柴胡3羌活3獨(dú)活3防風(fēng)3升麻3葛根6
黃連1澤瀉10黃芪10白芍10
黨參10炒白術(shù)10茯苓10法半夏9陳皮6炙甘草3
烏藥6浙貝6海螵蛸10秦艽6
十劑
基本上癥狀消除了
后面，隔一兩個月，就飛過來復(fù)診一次。
期間有一次，又會陰脹過一次，我給他扎了百會穴與曲骨穴后，就不再脹了。
大體治這個病
最關(guān)鍵的是第二診那個當(dāng)歸芍藥散與豬苓湯合方，如果沒有這個方子，讓他把痰濕給拉干凈，那后面的什么藥，都是吃不進(jìn)去的，吃了也白搭。
今天記錄這個醫(yī)案，是怕自己再不寫下來，就要忘了，畢竟這過去都快兩年了。
凡事你都表示異議，
也許能證明你聰明。
但這類人能把最愉快的閑聊變成一場戰(zhàn)爭，
且以這種方式與親朋好友為敵，
甚至比對待陌生人更過分。
美食中的沙子尤其硌牙，
娛樂中的駁斥也非常敗興。
將野蠻與溫順搭配，
真是既愚蠢又殘忍。
——智慧書
寫文章只為傾述，不宣傳中醫(yī)，我沒那么大本事！
我脾氣急躁、有點(diǎn)霸道，別在這亂問問題。
精力有限，拒絕一切咨詢與網(wǎng)診。
只歡迎默默看文章的朋友，以及能提建設(shè)性意見的朋友。
上來就指責(zé)和謾罵的，我不會客氣！
文章愛看就看吧，不愛看就趕緊的取關(guān)！
別來道德綁架，我不是神醫(yī)，只會看簡單病，難的別找我！
有事門診溝通！急事上醫(yī)院急診！
拉黑這種行動，每天都在進(jìn)行！
最后，可以明確的就是，我尊重一切相互尊重的人！
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