馬紹堯為上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師，教授，上海市名中醫(yī)，全國第三、五批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承班指導(dǎo)老師，全國、上海兩級名老中醫(yī)工作室導(dǎo)師。上海市名老中醫(yī)藥學(xué)術(shù)經(jīng)驗高級研修班、上海市高級西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)研修班指導(dǎo)老師。上海市中醫(yī)藥學(xué)會皮膚科分會顧問，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會顧問，《中國中醫(yī)藥學(xué)術(shù)年鑒》編委。
痤瘡，又稱尋常性痤瘡。是青春期常見的皮膚病，其特點是顏面及胸背散在發(fā)生針尖或米粒大小的皮疹，或見黑頭，能擠出粉渣樣物，俗稱“粉刺”。多見于青年男女，青春期過后，大多自然痊愈或減輕。本病一般屬中醫(yī)學(xué)“肺風(fēng)粉刺”范疇。
常因青春期生機(jī)旺盛，血氣充沛，陽熱偏旺，熱盛傷肺，肺熱熏蒸，蘊阻肌膚而致。臨床常表現(xiàn)為炎性丘疹，皮疹紅腫疼痛或有膿皰，伴顏面潮紅，口干渴，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔薄，脈浮數(shù)。治宜瀉肺清熱。藥用枇杷清肺飲加減：枇杷葉、黃芩、黃柏、桑白皮、地骨皮、平地木、南北沙參等。
常因飲食不潔，偏嗜辛辣肥甘、油膩腥發(fā)之品，以致濕熱困阻中焦，循經(jīng)上蒸，胃經(jīng)實火，外發(fā)面部而成。臨床表現(xiàn)為顏面、胸背較大的紅色丘疹，或呈結(jié)節(jié)、膿皰狀，伴唇口干裂，便秘，溲赤，納呆，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清瀉胃中實火。藥用清胃散加減：黃連、生地、當(dāng)歸、丹皮、炙升麻、藿香、防風(fēng)、山梔等。
常因心經(jīng)伏熱，戀而不去，心火亢盛，積熱上沖顏面而發(fā)。臨床以丘疹型和膿皰型多見，伴心煩易怒，口舌生瘡，目赤腫痛，便秘，溲赤，舌邊尖紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。治宜瀉火解毒。藥用瀉心湯加減：生地、赤芍、丹皮、黃芩、炙百部、丹參、白花舌蛇草、蒲公英等。
肝主疏泄，性喜調(diào)達(dá)，性情急躁，或情志不暢，致肝失疏泄，肝郁則病，郁久化火，或過食膏粱厚味，則生濕助熱，肝郁與濕熱共存，外泛肌膚而成。臨床表現(xiàn)以炎性膿皰、丘疹為主，伴煩躁易怒，胸悶不舒，目赤口苦，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。治宜清利肝經(jīng)濕熱。藥用龍膽瀉肝湯加減：龍膽草、黃芩、山梔、生地、柴胡、當(dāng)歸、車前草、澤瀉等。
乃因腎陰不足致腎之陰陽平衡失調(diào)，相火偏旺，循經(jīng)上蒸而外發(fā)本病。臨床表現(xiàn)以丘疹型多見，伴腰膝酸軟，手足心熱，咽干口渴唇燥，心煩夜寐不安，舌質(zhì)紅，苔少，脈沉細(xì)數(shù)。女性患者可見月經(jīng)不調(diào)，小腹脹痛，或皮疹于經(jīng)前加重。治宜滋陰降火。藥用知柏地黃丸加減：知母、黃柏、生地、玄參、麥冬、白花蛇舌草、鹿銜草、山茱萸等。
因脾虛不運，憂思傷脾，水濕內(nèi)停，濕聚成痰，日久化熱，濕熱挾痰，凝結(jié)肌膚而致。臨床表現(xiàn)以結(jié)節(jié)、囊腫、疤痕為主，皮疹癢痛相兼，伴倦怠乏力，便溏，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈濡滑，治宜化痰軟堅，藥用海藻玉壺湯加減：海藻、昆布、夏枯草、姜半夏、青皮、陳皮、象貝、當(dāng)歸、川芎、玄參等。
因病久不愈，邪聚不散，氣滯血瘀，經(jīng)脈失暢，或風(fēng)濕熱邪蘊于肌膚，氣血受遏，凝聚而成。臨床主要表現(xiàn)為顏面皮疹經(jīng)年不退，膚色紅或暗紅，伴煩躁易怒，胸脅不舒。女性患者多伴月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)行腹痛，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，苔膩，脈沉細(xì)澀。治宜行氣活血化瘀。藥用丹參飲和桃紅四物湯加減：生地、赤芍、丹皮、川芎、當(dāng)歸、丹參、檀香、砂仁等。
痤瘡的發(fā)病與患者學(xué)習(xí)生活環(huán)境、飲食習(xí)慣、情緒心理等密切相關(guān)，病情多反復(fù)，病程遷延。馬老除運用臟腑辨證法施治外，還十分注重患者的工作、生活調(diào)攝。因痤瘡好發(fā)于顏面部位，嚴(yán)重影響美容，應(yīng)對患者進(jìn)行耐心的解釋和積極的鼓勵，希望患者保持飲食均衡，心情愉快，睡眠充足，適當(dāng)運動，并囑患者忌食辛辣刺激食物，多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢，以助痤瘡的改善和恢復(fù)。
本文摘編自徐三文、梁延平、唐島主編《皮膚病中醫(yī)經(jīng)驗集成》，特表致謝！
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