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醫(yī)學(xué)內(nèi)容僅供參考，不能視作專業(yè)意見。網(wǎng)上任何關(guān)于疾病的建議都不能替代執(zhí)業(yè)醫(yī)師的當(dāng)面診斷。
郁病是由于情志不舒、氣機(jī)郁滯所致，以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛，或易怒易哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。
目錄
1簡介
2發(fā)病人群
3沿革
4證侯特征
5病因病機(jī)
憤懣郁怒，肝氣郁結(jié) 憂愁思慮，脾失健運(yùn) 情志過極，心失所養(yǎng) 痰氣郁結(jié) 心神惑亂 心脾兩虛 心陰虧虛
肝陰虧虛 6特點(diǎn)
7預(yù)防
8相關(guān)詞條
1簡介編輯
郁有積、滯、結(jié)等含義。郁病由精神因素所引起，以氣機(jī)郁滯為基本病變，是內(nèi)科病證中最為常見的一種。根據(jù)郁病的臨床表現(xiàn)及其以情志內(nèi)傷為致病原因的特點(diǎn)，主要見于西醫(yī)學(xué)的神經(jīng)衰弱、癔病及焦慮癥等。另外，也見于更年期綜合征及反應(yīng)性精神病。當(dāng)這些疾病出現(xiàn)郁病的臨床表現(xiàn)時(shí)，可參考本節(jié)辨證論治。
2發(fā)病人群編輯
患郁病的女性越來越多，發(fā)病年齡越來越年輕。以往患郁病者多為更年期女性，但現(xiàn)在30來歲的成功女性也提早出現(xiàn)郁病癥狀。“郁”意味著滯而不通，如果一個(gè)人長時(shí)間過度思慮、煩悶生氣、心情抑郁而無法排遣，這些不良情緒會郁積在心中，導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，就會引發(fā)郁病。 郁病的發(fā)生，是由于情志所傷，肝氣郁結(jié)，逐漸引起五臟氣機(jī)不和所致，主要是肝、脾、心三臟受累以及氣血失調(diào)而成。從臨床來看，郁病患者可表現(xiàn)出心情抑郁，情緒不寧，胸悶，脅肋脹痛，或心煩易怒，悲憂善哭，或咽中有異物梗阻，失眠多夢，月經(jīng)不調(diào)，喜歡嘆氣等多種癥狀。郁病和情緒、心理變化密切相關(guān)?，F(xiàn)代社會中，職位高壓力大的“女強(qiáng)人”尤其易受郁病的困擾。有的女性事業(yè)上很成功，是公司高管，但總得胸口壓著一團(tuán)東西，以前皮膚很好，現(xiàn)在卻出現(xiàn)黃褐斑，吃飯沒胃口，睡眠不好，人變得消瘦，無端就覺得很緊張。
此外，總覺得控制不住，想發(fā)脾氣；以前挺準(zhǔn)時(shí)的月經(jīng)也開始失調(diào)，有時(shí)來有時(shí)不來，但是到醫(yī)院檢查，卻又沒有器質(zhì)性病變；查體也發(fā)現(xiàn)不了問題。還有的成功女性因?yàn)閴毫μ蠖鹩舨?，看病的時(shí)候常常向醫(yī)生訴苦，覺得自己整天都有做不完的事情，有時(shí)候覺得身心俱疲，可也只好硬著頭皮撐下去。有這些情況都要及時(shí)看病。
3沿革編輯
《金匱要略·婦人雜病脈證并治》記載了屬于郁病的臟躁及梅核氣兩種病證，并觀察到這兩種病證多發(fā)于女性，所提出的治療方藥沿用至今。元代《丹溪心法，六郁》提出了氣、血、火、食、濕、痰六郁之說，創(chuàng)立了六郁湯、越鞠丸等相應(yīng)的治療方劑。明代《醫(yī)學(xué)正傳》首先采用郁證這一病證名稱。自明代之后， 已逐漸把情志之郁作為郁病的主要內(nèi)容。如《古今醫(yī)統(tǒng)大全·郁證門》說：“郁為七情不舒，遂成郁結(jié)，既郁之久，變病多端?！薄毒霸廊珪び糇C》將情志之郁稱為因郁而病，著重論述了怒郁、思郁、憂郁三種郁證的證治?！杜R證指南醫(yī)案·郁》所載的病例，均屬情志之郁，治則涉及疏肝理氣、苦辛通降、乎肝熄風(fēng)、清心瀉火、健脾和胃、活血通絡(luò)、化痰滌飲、益氣養(yǎng)陰等法，用藥清新靈活，頗多啟發(fā)，并且充分注意到精神治療對郁病具有重要的意義，認(rèn)為“郁證全在病者能移情易性”。綜上可知，郁有廣義狹義之分。廣義的郁，包括外邪、情志等因素所致的郁在內(nèi)。狹義的郁，即單指情志不舒為病因的郁。明代以后的醫(yī)籍中記載的郁病，多單指情志之郁而言。
4證侯特征編輯
心情抑郁，情緒不寧，胸脅脹滿疼痛共證。
5病因病機(jī)編輯
憤懣郁怒，肝氣郁結(jié)
情志因素—傷肝—?dú)鈾C(jī)不暢 肝氣郁結(jié)—?dú)庥簟舨 ?div style="height:15px;">
影響血——血郁——郁病。
久而化火，肝火上炎—火郁—郁病。
津液不暢，聚而生痰—痰郁—郁病。
憂愁思慮，脾失健運(yùn)
脾氣郁結(jié)—運(yùn)化失?！幌葅食郁、痰郁—心脾兩虛。
情志過極，心失所養(yǎng)
郁悶心情緊張久之—傷心神 心陰虧虛——郁證。
心火亢盛——郁證。
痰氣郁結(jié)
主證：咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白
膩，脈弦滑。
治則：行氣開郁，化痰散結(jié)。
方藥：半夏厚樸湯。
心神惑亂
主證：多疑易驚，手舞足蹈，笑罵不休，舌淡脈弦。
治則：甘潤緩急，養(yǎng)心安神。
方藥：甘麥大棗湯。
心脾兩虛
主證：頭暈神疲，心悸，面色無華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。
治則：健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血。
方藥：歸脾湯。
心陰虧虛
主證：五心煩熱，盜汗，口咽干燥，舌紅少津，
脈細(xì)數(shù)。
治則：滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神。
方藥：天王補(bǔ)心丹。
肝陰虧虛
主證：眩暈耳鳴，視物不清，頭痛，面紅耳赤，
舌干紅，脈弦細(xì)或數(shù)。
治則：滋養(yǎng)陰精，補(bǔ)益肝腎。
方藥：滋水清肝飲 六味——滋陰。
丹梔逍遙散——疏肝調(diào)理肝。
6特點(diǎn)編輯
特點(diǎn)是感覺咽部好象有什么東西停留。異物感表現(xiàn)常因人而異，有的人覺得嗓子里有“東西”，既上不來也下不去；有的覺得嗓子里有根“棍”卡著，十分別扭；也有的總感覺嗓子里不舒服，但又說不清到底是什么樣的感受。不過，也有些人能較形象地說出嗓子里有一“球”等等。這些癥狀常在吞咽唾液后加重。另外，異物感時(shí)而上，時(shí)而下，有時(shí)還忽左忽右，有時(shí)突然消失，有時(shí)瞬間又來；有時(shí)用手按壓喉部左側(cè)則“異物”向右去，壓右側(cè)則“異物”向左去；或者壓之則無，覺得舒服，不壓“異物”又出現(xiàn)，等等。總之，讓人覺得有點(diǎn)變幻莫測。
病人因感覺嗓子里不正常，總想把“東西”咯出來，所以經(jīng)常做吞咽動作，并不斷發(fā)出吭、喀的聲音。還有的人感覺脖子發(fā)緊，甚至覺得憋氣，因此常訴說呼吸不暢，但仔細(xì)觀察并無異樣。所有這些異常感覺幾乎都與精神因素有關(guān)。精神越集中，咽部感覺越明顯，精神不集中感覺反而減輕。那么，為什么本病與精神因素有密切關(guān)系呢?這是因?yàn)榭谘什扛杏X神經(jīng)非常豐富，含有迷定神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、副神經(jīng)和三叉神經(jīng)的分支，因而感覺非常敏感。正因?yàn)槿绱?，許多局部因素和全身疾病都可引起本癥。
長期反復(fù)且不求醫(yī)診治，會漸漸形成抑郁癥，進(jìn)而越來越難以治療，給病人及其家屬帶來糟糕后果，患者病情不斷發(fā)展，還會產(chǎn)生自殺念頭。
無苦味復(fù)方：
太子參10g 五味子5g 巴戟天10g 杜仲10g 黃精10g 黨參20g 枸杞子10g 白芷10g
黃芪20g 天麻10g 僵蠶10g 鉤藤10g 全蝎5~10g
(共13味藥，其中1~5抗抑郁，6~9抗疲勞， 10~13抗驚厥。妊娠期禁用全蝎，血壓偏低者禁用本方）
優(yōu)化復(fù)方：
太子參10g 五味子5g 巴戟天10g 白術(shù)10g 麥門冬10g 黨參20g 白芷10g 天麻10g
僵蠶10g 石菖蒲10g 遠(yuǎn)志10g 白芍15g
（共12味藥，其中1~5抗抑郁，6、7抗疲勞，8~12抗驚厥）
7預(yù)防編輯
梅核氣郁病據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病監(jiān)控的數(shù)據(jù)顯示，全世界每天因梅核氣引發(fā)的喉癌疾病人數(shù)每天都在增加，中國每年因梅核氣、咽部異感癥、郁病而引起的喉癌，喉乳頭狀瘤，癔病性失音，肺結(jié)核，喉肌而致殘、致死人數(shù)以每年遞增12%的速度上升。目前中國1/3的成年人患有梅核氣、咽部異感癥、郁病，每年導(dǎo)致癌的病人近250萬人，更為嚴(yán)峻可怕的是，在中國梅核氣、咽部異感癥、郁病，異常的患者中有達(dá)80%的患者對梅核氣、咽部異感癥、郁病癥給人的健康造成的巨大威脅并不了解，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)50%的咽喉疾病未得到預(yù)防，在絕大部分咽喉患者中80%是無癥狀的安靜者，86%的咽喉病患者在發(fā)病前五年就有梅核氣、咽部異感癥、郁病異常的危險(xiǎn)因素存在。事實(shí)上梅核氣、咽部異感癥、郁病，癥現(xiàn)已成為吞噬人類健康的第一隱形殺手。
因?qū)ζ湔J(rèn)識不足，而沒有進(jìn)行積極有效的預(yù)防治療，結(jié)果使病情發(fā)展到十分嚴(yán)重，直到不可挽救的后果。因此讓人們早醒悟、早發(fā)現(xiàn)、早治療是擺在人們面前十分緊迫的重要課題。本病密切相關(guān)于憤滿惱怒，肝氣郁結(jié)，憂思郁慮，或傷及脾，或傷及心而發(fā)病主要涉及臟氣抑郁、精神刺激均可使肝失調(diào)，氣機(jī)不暢，以致肝氣郁結(jié)，而形成氣郁，這是郁病的主要病機(jī)，因氣行則血行，氣滯則血行不暢，故而久之則發(fā)生血郁，氣郁，停聚臟腑，經(jīng)絡(luò)，凝聚成痰形成痰郁在運(yùn)行不暢的情況下耗傷陰血，致使肝陰不足，氣血生化乏源，心脾兩虛如不能及時(shí)治療，梅核氣、咽部異感癥、郁病會引起血液的粘稠、滯淤心悸，短氣，自汗心血虧許，失眠心火亢盛則心煩心神失守以致精神惑亂等多種現(xiàn)象，影響的肝臟及損傷氣血陰陽的不同，而形成心，肝，脾，腎虧虛的不同病變，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致喉癌，癔病性失音，腫病，噎嗝，喉痹，癜病，癭氣，等粹死嚴(yán)重后果。
