急性發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅腫熱痛
在門診我們經(jīng)常會碰到痛風(fēng)患者咨詢:醫(yī)生,為什么我的尿酸都正常了,可關(guān)節(jié)痛還是經(jīng)常發(fā)作?這個病不能斷根嗎?很多人都不了解這種“怪現(xiàn)象”!其實這是大家對痛風(fēng)降尿酸的治療不了解,沒有規(guī)范化治療所導(dǎo)致的。
對于降酸的治療,我們往往分為3個階段,即關(guān)節(jié)不穩(wěn)定期、關(guān)節(jié)相對穩(wěn)定期、關(guān)節(jié)穩(wěn)定期。
【關(guān)節(jié)不穩(wěn)定期】又稱脆性期:一般是血尿酸降至正常的1~3個月。在降尿酸的前3個月內(nèi)關(guān)節(jié)滑液中尿酸鹽向外轉(zhuǎn)移的非常少,滑液中尿酸鹽濃度依然很高。軟組織中的尿酸鹽沒有固定、極易脫落。此時患者如果遇到疾病、生活環(huán)境等的突然變化、過度的精神刺激、過分勞累、手術(shù)及各種創(chuàng)傷等危險因素,都可能引起滑液中的尿酸鹽結(jié)晶或沉積在組織中的尿酸鹽脫落,引起痛風(fēng)的急性發(fā)作,這一期是關(guān)節(jié)炎的高發(fā)期。所以在血尿酸達(dá)標(biāo)的3個月內(nèi),要嚴(yán)格控制飲食,盡量避免各種危險因素的打擊。所以對于這一期的患者,我們會建議在降尿酸的同時、口服一定劑量的消炎止痛藥(如:秋水仙堿、非甾體消炎止痛藥等)控制炎癥預(yù)防急性發(fā)作。
(偏振光顯微鏡下看到的尿酸結(jié)晶)
【相對穩(wěn)定期】即用藥將尿酸降至正常的3~6個月。6個月關(guān)節(jié)滑液中的尿酸鹽大部分轉(zhuǎn)移,滑液中的尿酸鹽濃度顯著下降,沉積在組織中的尿酸鹽被相對固定,此時只要血尿酸水平保持正常,即使遇到一些危險因素,關(guān)節(jié)炎也很少發(fā)作?;颊叩纳攀晨蛇m當(dāng)放開。
手部的痛風(fēng)石
【關(guān)節(jié)穩(wěn)定期】用藥后血尿酸降至正常6~12月。12個月后大多數(shù)患者關(guān)節(jié)滑液中尿酸都徹底清除,治療前沉積在組織中的尿酸鹽也被周圍形成的結(jié)締組織包裹、固定,只要血尿酸水平達(dá)標(biāo),即便遇到上面各種危險因素,關(guān)節(jié)炎一般也不會發(fā)作;患者除限制海鮮、啤酒、內(nèi)臟類高嘌呤食物外,多數(shù)肉類、魚類、豆制品都可適量進(jìn)食。
而在臨床中,很多患者往往關(guān)節(jié)疼痛一緩解或尿酸一達(dá)標(biāo),即停止使用降尿酸及消炎藥物治療,未予以規(guī)范化治療,這也就導(dǎo)致了痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的反復(fù)發(fā)作。其實只要規(guī)律的堅持降尿酸治療,尿酸穩(wěn)定下來,痛風(fēng)也就不再發(fā)作了。所以痛風(fēng)的治療,貴在堅持。
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