近日，國(guó)家心血管病中心辦公室主任陳偉偉教授根據(jù)《中國(guó)心血管病報(bào)告2014》的統(tǒng)計(jì)結(jié)果介紹，目前估計(jì)全國(guó)有心血管病患者2.9億，我國(guó)每天因心血管病死亡9590人，每10秒就有1人死于心血管病，每5例死亡中就有2例死于心血管病。因此，動(dòng)粥疾病已經(jīng)成為我國(guó)居民生命健康的“頭號(hào)殺手”。雖然由于高血壓的防控使腦卒中發(fā)病和死亡上升趨勢(shì)得到初步遏制，但同期我國(guó)冠心病的發(fā)病和死亡快速上升。
國(guó)內(nèi)外血脂防治指南一致認(rèn)為，“壞膽固醇”偏高是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的最主要原因?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖結(jié)果表明，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的主要成分是“壞膽固醇”。由“壞膽固醇”組成的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊除了會(huì)造成血管徑狹窄、影響臟器供血之外，它還不穩(wěn)定，容易破裂或脫落，掉下來(lái)的小斑塊會(huì)在短時(shí)間內(nèi)迅速堵塞血管，甚至導(dǎo)致急性心肌梗死或腦卒中，嚴(yán)重時(shí)將危及生命。
陳偉偉指出，與高血壓、糖尿病等其他較易識(shí)別的動(dòng)粥疾病的危險(xiǎn)因素相比，公眾關(guān)于血脂異常的認(rèn)知率偏低。要想有效對(duì)抗動(dòng)粥疾病，提升公眾的膽固醇管理的知識(shí)和能力是當(dāng)務(wù)之急。從管理膽固醇的角度出發(fā)，對(duì)抗動(dòng)粥疾病有三大關(guān)鍵詞。
關(guān)鍵詞一：心梗和腦梗
動(dòng)粥疾病是血管中的潛伏殺手，公眾熟知的冠心病、心肌梗死、缺血性卒中、慢性腎臟疾病和外周動(dòng)脈粥樣硬化等都屬于動(dòng)粥疾病范疇。
動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)逐漸阻塞血管，使血流變慢，引發(fā)冠心病和卒中等心腦血管疾?。桓ｋU(xiǎn)的是，不穩(wěn)定的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊像“不定時(shí)炸彈”，一旦破裂，在短時(shí)間內(nèi)堵塞血管，導(dǎo)致急性心肌梗死、心臟性猝死或卒中，危及生命。
關(guān)鍵詞二：最主要危險(xiǎn)因素
在啟動(dòng)會(huì)現(xiàn)場(chǎng)舉行的《血管保衛(wèi)戰(zhàn)》新書(shū)發(fā)布訪談中，北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師馬為提到，由于“壞膽固醇”升高通常沒(méi)有明顯的癥狀，因此許多患者對(duì)膽固醇管理的重視程度嚴(yán)重不足，認(rèn)為“血脂高一點(diǎn)沒(méi)關(guān)系”，直到發(fā)生心肌梗死、缺血性腦卒中等動(dòng)粥疾病時(shí)才追悔莫及。
事實(shí)上，“壞膽固醇”是導(dǎo)致主要?jiǎng)又嗉膊〉淖钪匾ｋU(xiǎn)因素之一。馬為介紹，血液中過(guò)量的“壞膽固醇”會(huì)沉積在血管內(nèi)皮下，形成斑塊，使得血管的管徑變窄、血流減少，從而導(dǎo)致心臟、大腦等臟器缺血，造成動(dòng)粥疾病的嚴(yán)重后果。因此，馬為呼吁公眾提高對(duì)膽固醇管理的重視程度，在“壞膽固醇”造成惡果之前，把它有效管起來(lái)。
關(guān)鍵詞三：他汀
那么，“壞膽固醇”升高之后，是不是光靠“少吃多動(dòng)”就能讓膽固醇指標(biāo)恢復(fù)正常呢？對(duì)于這種說(shuō)法，馬為進(jìn)行了指正。他解釋說(shuō)，人體內(nèi)約70%膽固醇是人體自身合成的，而且這種合成是不斷進(jìn)行的。對(duì)于絕大多數(shù)高膽固醇血癥患者來(lái)說(shuō)，“壞膽固醇”偏高是內(nèi)源性合成酶升高所致，靠減少膽固醇攝入無(wú)濟(jì)于事，必須使用他汀類藥物才能降低超標(biāo)的“壞膽固醇”。一旦停藥，內(nèi)源性合成酶繼續(xù)升高，“壞膽固醇”繼續(xù)在體內(nèi)過(guò)量合成，病人發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)再次升高。
北京大學(xué)第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任樊東升教授表示，出于對(duì)藥物副作用的擔(dān)心等原因，目前國(guó)內(nèi)高膽固醇血癥患者的用藥依從性較低，這意味著這部分患者的血管無(wú)法得到持續(xù)的保護(hù)，發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)在停藥后將會(huì)再次升高。
樊東升介紹，目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)他汀類藥物是降膽固醇治療的主導(dǎo)藥物，其療效和安全性是有保障的。人群中他汀藥物副作用的發(fā)生率較低，長(zhǎng)期服用他汀藥物的患者只要在治療隨訪中與醫(yī)護(hù)人員保持溝通并定期檢查身體，就能有效監(jiān)測(cè)并控制藥物的副作用，無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。
樊東升進(jìn)一步解釋，他汀類降脂藥物在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的各個(gè)階段都有明顯的治療作用：在高膽固醇血癥階段，他汀可明顯降低膽固醇濃度；在已發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變、血管腔發(fā)生狹窄階段，他汀應(yīng)用可緩解病變進(jìn)展，較大劑量的他汀可以逆轉(zhuǎn)病變的進(jìn)展，減輕管腔狹窄程度；到了血管堵塞發(fā)生心肌梗死等事件的階段，強(qiáng)化他汀治療還有降脂以外的作用，有益于控制病情的發(fā)展。堅(jiān)持服用他汀藥物的時(shí)間越長(zhǎng)，降低心腦血管事件發(fā)生概率的收益就越大。
日前由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、中國(guó)健康教育中心和中國(guó)記協(xié)聯(lián)合發(fā)起、輝瑞中國(guó)支持的“中國(guó)健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃”在京啟動(dòng)。以上內(nèi)容由記者在發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)了解。
