| 小兒推拿 第一章 概述
第一節(jié) 小兒推拿發(fā)展簡(jiǎn)史
小兒推拿學(xué)是研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育，保健以及疾病防治的一門(mén)科學(xué)。它屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其歷史悠久，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。
推拿療法是在勞動(dòng)人民與疾病作斗爭(zhēng)的長(zhǎng)期實(shí)踐中積累起來(lái)的寶貴經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。魏晉隋唐時(shí)期最為盛行，直到明朝萬(wàn)歷年間，按摩由治療成人疾病逐漸發(fā)展到治療小兒疾病，為后世小兒推拿療法奠定了基礎(chǔ)。
在隋唐時(shí)《千金方》中有“治少小新生肌膚幼弱，喜為風(fēng)邪所中，身體壯熱或中大風(fēng)手足驚掣。五物甘草生摩膏方?！弘m無(wú)病、早起常以膏摩囟上及手足心，甚辟寒風(fēng)”?！锻馀_(tái)秘要》載：“小兒夜啼至明不安寐，……亦以摩兒頭及脊驗(yàn)?！彪m用推拿方法防治小兒疾病早有記載，但形成小兒推拿的獨(dú)特體系則在明清時(shí)期。在當(dāng)時(shí)有很多這方面的專著及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，最早的小兒推拿專著是《小兒按摩經(jīng)》。
小兒推拿療法和成人不同，且有很多特定的穴位，因而自成體系。根據(jù)小兒手腕部寸口為百脈總匯之處的理論和小兒生理特點(diǎn)，建立了在手部操作特定穴位，周于藩著《小兒推拿秘訣》一書(shū)較系統(tǒng)的敘述了推拿的治療方法。“特定穴位”的操作主要靠推法，因小兒不能與醫(yī)者合作，必須以拿法固定其小兒被操作的肢體和部位，以便順利地進(jìn)行治療操作。對(duì)小兒的這種治療手段，稱“小兒推拿”。
清朝時(shí)期，推拿治療雖未受官方重視，但因其治療效果顯著，仍廣為流傳于民間，并不斷有所發(fā)展和創(chuàng)新，并有不少推拿專著陸續(xù)問(wèn)世。其中著名的有熊應(yīng)雄的《小兒推拿廣意》、駱如龍的《幼科推拿秘書(shū)》，夏云集的《保赤推拿法》，張振鑒、周于藩的《小兒推拿秘訣》校正《厘正按摩要求》等。明清時(shí)期的小兒推拿著作在整個(gè)推拿文獻(xiàn)中占重要地位，在當(dāng)時(shí)的兒科著作中有相當(dāng)大的比重。
解放后，祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的小兒推拿得到了新生，重印再版了很多小兒推拿著作。隨著社會(huì)和科學(xué)的不斷進(jìn)步，小兒推拿也必將日臻完善，并為人類醫(yī)療保健事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。
兒科學(xué)不同于成人醫(yī)學(xué)。從胎兒到新生兒、嬰兒、幼兒、學(xué)齡前兒童、學(xué)齡兒童和青春期，都處在不斷發(fā)育、迅速改變的過(guò)程中。因而其研究對(duì)象有一個(gè)動(dòng)態(tài)特點(diǎn)。不象成人那樣相對(duì)固定。小兒時(shí)期抵抗力弱，易患多種疾病，因此，小兒保健和防治工作尤其重要。
一、 生理特點(diǎn)
小兒具有臟腑嬌嫩，形氣未充和生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速的生理特點(diǎn)。小兒出生后，猶如萌土之優(yōu)芽，臟腑柔弱，血?dú)馕闯?，?jīng)脈未盛，內(nèi)臟精氣未足，衛(wèi)外機(jī)能未固，陰陽(yáng)二氣均屬不足。祖國(guó)醫(yī)學(xué)依次提出了“稚陰稚陽(yáng)”的觀點(diǎn)，認(rèn)為小兒“稚陽(yáng)未充，稚陰未長(zhǎng)”，無(wú)論在物質(zhì)基礎(chǔ)和生理功能方面都是幼稚和不完全的，正處在不斷生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程之中。另一方面，小兒肌體生長(zhǎng)發(fā)育迅速，年齡越小，生長(zhǎng)越快，營(yíng)養(yǎng)的需要量相對(duì)越大。前人據(jù)此提出了“純陽(yáng)”一說(shuō)。認(rèn)為小兒生機(jī)旺盛，發(fā)育生長(zhǎng)迅速，對(duì)水谷精氣需要迫切，常見(jiàn)之為“陰之不足，陽(yáng)之有余”。
二、 病理特點(diǎn)
小兒還有抵抗力差，容易發(fā)病，傳變速度和易趨康復(fù)的病理特點(diǎn)。小兒由于體質(zhì)和功能均較脆弱，因此抗病能力差，加上小兒寒暖不能自調(diào)，飲食不能自節(jié)，故易為外邪六淫所侵，或內(nèi)由飲食所傷。在臨床發(fā)病方面，也以肺、脾二臟疾患為多，而對(duì)于突然發(fā)生的強(qiáng)烈刺激往往不能忍受，容易出現(xiàn)驚恐狀態(tài)。且小兒病情變化迅速，具體表現(xiàn)為易虛、易實(shí)、易寒、易熱，若調(diào)治不當(dāng)，容易輕病變重，重病轉(zhuǎn)危。易趨康復(fù)是指小兒機(jī)體生機(jī)蓬勃、活力充沛，在疾病過(guò)程中，其組織再生和修補(bǔ)能力也是旺盛的，且病因單純，很少受七情影響，在患病之后，如能及時(shí)調(diào)治，則容易痊愈，較快恢復(fù)其生理功能。
三、 生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)
新生兒期 從出生到28天，有胎內(nèi)轉(zhuǎn)入胎外，身體內(nèi)部和生活環(huán)境發(fā)生了重大變化，是機(jī)體對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)階段。此期特點(diǎn)為各系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)和生理功能尚未完善。故應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，合理喂養(yǎng)，注意保暖及預(yù)防感染等。未成熟兒生活適應(yīng)能力差，護(hù)理工作更為重要。此期易患肺炎、敗血癥、硬腫癥、顱內(nèi)出血及產(chǎn)傷等。
嬰兒期 從２８天到１周歲，此期特點(diǎn)是生長(zhǎng)發(fā)育迅速、新陳代謝旺盛，營(yíng)養(yǎng)需要量相對(duì)較大，而消化功能尚未完善，故易患兒腹瀉、營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，應(yīng)注意合理喂養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)以母乳為主，并逐漸加輔助食品。此外，運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育很快，條件反射逐漸形成，應(yīng)進(jìn)行體格鍛煉，至５到６個(gè)月以后，胎兒非特異性抗體逐漸消失，而自動(dòng)免疫力尚不足，機(jī)體抵抗力降低，易患急性傳染病，故應(yīng)及時(shí)進(jìn)行各種免疫接種。
幼兒期 從１歲到３周歲，此期特點(diǎn)為生長(zhǎng)發(fā)育相對(duì)減慢、乳牙先后出齊，斷母乳改為軟食，并逐漸過(guò)渡到成人飲食。小兒開(kāi)始行走，與外界接觸增多，活動(dòng)范圍擴(kuò)大，促進(jìn)了語(yǔ)言、思維的能力。此期易患各種傳染性疾病，營(yíng)養(yǎng)缺乏病、上呼吸道感染、肺炎及腹瀉等。故應(yīng)注意培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。按程序進(jìn)行各種疫苗的預(yù)防接種，以增加自動(dòng)免疫力。
學(xué)齡前期 從３到７周歲。此期的特點(diǎn)為體格發(fā)育減慢，而智力發(fā)育增快，能利用語(yǔ)言和簡(jiǎn)單文字進(jìn)行學(xué)習(xí)。所以應(yīng)加強(qiáng)思想教育、勞動(dòng)鍛煉，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣?；顒?dòng)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，接觸傳染病的機(jī)會(huì)增多，應(yīng)做好防疫工作。
學(xué)齡期 從７到１４周歲。此期特點(diǎn)為各系統(tǒng)器官發(fā)育日趨完善，特別是大腦皮層功能發(fā)育較快，智力加速發(fā)展，小兒開(kāi)始上學(xué)。肌肉發(fā)育也逐漸加快，乳牙換為恒牙。生殖系統(tǒng)開(kāi)始發(fā)育，并逐漸加快，女孩從11到１２歲，男孩自１３到１６歲開(kāi)始進(jìn)入青春期，男女性別已有明顯區(qū)別。此時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育顯著加快，是體格和智力發(fā)育旺盛階段。疾病性質(zhì)和表現(xiàn)逐漸接近成人，腎炎、風(fēng)濕病相對(duì)增多，故應(yīng)注意預(yù)防免疫性疾病，并應(yīng)注意牙齒和視力的保護(hù)。此期心里、情緒容易波動(dòng)，家庭、學(xué)校和社會(huì)對(duì)他們影響很大，所以必須加強(qiáng)思想品德教育。
據(jù)目前臨床所見(jiàn)和文獻(xiàn)記載，小兒推拿治療范圍很廣：呼吸系統(tǒng)如小兒感冒、咳嗽、支氣管哮喘；消化系統(tǒng)如嬰幼兒腹瀉、小兒腹痛、小兒嘔吐、小兒疳積；泌尿系統(tǒng)如小兒遺尿、膀胱濕熱；其它系統(tǒng)如驚風(fēng)、夜啼、小兒麻痹癥等均都適用。
小兒推拿療法的應(yīng)用范圍頗廣，但也有一定的禁忌證：如烈性傳染病、開(kāi)放性損傷、惡性貧血等。
一、 望診
１、望形體 凡形體充滿，筋骨堅(jiān)強(qiáng)，姿態(tài)活潑，皮膚、毛發(fā)潤(rùn)澤，活動(dòng)自如為健康的表現(xiàn)。若形體消瘦，頭發(fā)萎黃，筋骨軟弱，皮膚干燥，姿態(tài)呆滯，顱囟逾期不合者，多屬先天不足，或后天喂養(yǎng)失調(diào)而形成的病態(tài)。
２、望精神 目光有神，反應(yīng)靈敏，精神充沛，神態(tài)活潑，是正氣足，無(wú)病之象，雖病亦輕而易治。反之，若目光暗淡無(wú)神，反映遲鈍，疲乏易睡，精神萎靡，表示正氣已傷，病情較重。
３、望面色 健康小兒面色紅潤(rùn)且有光澤。若面部紅赤多為熱證；午后兩顴潮紅多為陰虛證；面色蒼白多屬風(fēng)寒束表；面色慘白多為虛寒；白而虛胖為氣虛；白而干枯為血虛；面色黃多為脾虛而有濕；面色青紫多為寒證、痛癥、血瘀、驚證。
４、望苗竅
(1) 望目睛 小兒黑睛圓大，靈活有神，啼哭有淚，屬先天充足，肝腎精血充沛，為健康之象。目無(wú)光彩，閉目不視為病態(tài)。睡時(shí)露睛為脾氣虛；目淚汪汪，面白眼睛發(fā)紅為麻疹之先兆；目瞪視呆、直視、竄視或斜視為驚風(fēng)之癥。
(2) 望鼻竅 鼻流清涕為肺經(jīng)感受風(fēng)寒之邪而傷風(fēng)感冒尚輕，涕濁而黃為熱入肺，干涸無(wú)涕為肺閉邪毒較重。壯熱喘息而鼻翼煽動(dòng)則為風(fēng)火交熾，傷津陰虧氣逆之重癥。
(3) 望口舌 正常小兒口唇紅潤(rùn)?？诖缴罴t為內(nèi)熱，唇色淡白為氣血虛虧，青紫為血瘀或寒證?？谇幻訝€為胃火盛。正常小兒的舌質(zhì)淡紅而潤(rùn)。舌尖紅為心火上炎，舌色深紅為臟腑熱盛，舌質(zhì)紅絳為邪入營(yíng)血，舌紅起刺或無(wú)苔為陰虛或傷津，正常小兒的舌苔是中根部有薄白苔。舌苔薄白屬病邪在表，白厚而膩為濕濁，黃膩為濕熱，黃厚而粗者屬熱盛而胃陰耗傷。
(4)望指紋 也叫看虎口三關(guān)，主要觀察三歲以下小兒食指橈側(cè)淺表脈絡(luò)（即食指內(nèi)側(cè)的靜脈），是辨別疾病的病因、性質(zhì)，推測(cè)預(yù)后等的一種輔助診法。仔細(xì)診察指紋浮沉、色澤和出現(xiàn)的部位，可以判別疾病的表里、寒熱、虛實(shí)與輕重。食指的三節(jié)指紋分別定為風(fēng)、氣、命三關(guān)，近虎口的第一關(guān)為風(fēng)關(guān)，第二關(guān)為氣關(guān)，第三關(guān)為命關(guān)?？粗讣y應(yīng)在光線充足的地方，方法是可左手拇、食二指握住小兒食指尖端，用右手拇指推小兒的三關(guān)，從命關(guān)輕輕向風(fēng)關(guān)推去，使指紋浮露。正常的指紋是紅黃相兼，隱隱不顯。指紋色紫為熱，鮮紅為感受外邪，顯露于外者為病邪在表，深隱者為病邪入里。紋色見(jiàn)于風(fēng)關(guān)者為輕，透至氣關(guān)稍重，過(guò)命關(guān)為病重。
二、 聞診
聞診是醫(yī)生用聽(tīng)覺(jué)和嗅覺(jué)診察病兒聲息和氣味等，以幫助診斷疾病的一種方法。小兒哭聲響亮，語(yǔ)聲和諧，咳聲清脆，呼吸均勻無(wú)特殊氣味等為正常?？蘼暭怃J而高多有疼痛；哭聲嘶啞，呼吸不利，多為喉痛或喉頭水腫；哭而無(wú)淚多屬病重。語(yǔ)聲低微多屬虛證、寒證；語(yǔ)聲噪擾，狂言譫語(yǔ)，多屬實(shí)證、熱證。
口臭為胃熱。吐酸為宿食停滯。大便酸臭為腸中積熱。小便短赤，氣味腥臭多為膀胱濕熱。小便清長(zhǎng)無(wú)臭，多屬脾胃虛寒。
三、 問(wèn)診
１、問(wèn)寒熱 凡小兒卷縮就暖，喜投懷抱多屬虛寒。授乳時(shí)覺(jué)口舌熱，多為發(fā)熱。發(fā)熱、畏寒、惡風(fēng)，多見(jiàn)外感之表證；高熱不惡寒，多屬邪熱入里。寒熱往來(lái)，多為邪在半表半里。午后或傍晚低熱，手足心熱，多屬陰虛內(nèi)熱。夏季久熱不退，汗閉，口渴尿多且清，多為暑熱。
２、問(wèn)汗 自汗多為陽(yáng)虛，盜汗多屬陰虛。汗出如珠，四肢厥冷，屬危重病癥。
３、問(wèn)二便 大便干燥難解，多屬胃腸實(shí)熱。大便時(shí)哭叫，多為腹痛。便溏完谷不化，多屬脾胃虛寒。下痢赤白，為腸道濕熱。小便渾濁，多為膀胱有濕或疳癥。小便黃赤多為里熱。兒童遺尿?yàn)槟I氣虛。
４、問(wèn)頭身 小兒哭鬧搖頭或用手摸頭，多為頭痛。伸屈不寧而呻吟者，多為肢體疼痛。角弓反張，頸項(xiàng)強(qiáng)直，多為驚風(fēng)等。
四、 切診
１、切脈 小兒診脈重點(diǎn)以浮、沉、遲、數(shù)判別其表、里、寒、熱；以有力無(wú)力辨別虛、實(shí)。浮脈為表證沉脈為里證，遲脈為寒證，數(shù)脈為熱證；脈有力為實(shí)證，脈無(wú)力為虛證。
２、觸證
(1)頭頸部 小兒囟門(mén)逾期不合或囟陷，多為先天虧損，腎氣不足。膨隆凸起為填囟，多屬實(shí)熱證。前囟飽滿，伴有發(fā)熱、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，多屬熱病引動(dòng)肝風(fēng)之疾患。頸項(xiàng)如摸到有核，腫大連珠有串，推之移動(dòng)，多為瘰疬（淋巴結(jié)核）。
(2)腹部 腹部柔軟喜按，多屬虛寒，堅(jiān)實(shí)拒按為實(shí)證。腹部膨脹，叩之如鼓為氣脹；腹硬青筋暴露，為脾虛或疳積。
(3)四肢 手背熱多為外感，手心熱多為陰虛。四肢怕冷，多屬陽(yáng)虛。四肢抽搐多為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。
小兒推拿手法種類較多，有不少推拿手法與成人手法相似，但有的手法，雖然在名稱上和成人一樣，而在具體操作時(shí)卻完全不同，小兒臟腑嬌嫩，形氣未充肌膚柔弱，耐受力差，不易竭力攻伐，總之手法要輕柔深透，適達(dá)病所，刺激強(qiáng)度要適宜。一般來(lái)說(shuō)，小兒推拿的操作以推法、揉法次數(shù)較多，而摩法時(shí)間較長(zhǎng)，陷法則重、快少。手法刺激的強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患兒年齡大小，體質(zhì)強(qiáng)弱，病史長(zhǎng)短，病勢(shì)急緩而定。如病輕患兒，操作時(shí)間宜短，用力宜輕，速度宜緩，一日或兩日一次；病重患兒，操作時(shí)間宜長(zhǎng)，用力易重，速度宜快，每日推拿一至二次。
室內(nèi)保持一定溫度，不宜過(guò)冷過(guò)熱。寒冷季節(jié)，術(shù)者手要保持溫暖，同時(shí)應(yīng)態(tài)度和藹。術(shù)者經(jīng)常修剪指甲，術(shù)前要洗手，保持清潔衛(wèi)生。此外，還需注意患兒的體位適當(dāng)、舒適、力求自然。
第一節(jié) 推法
以拇指或食、中指指腹在一定部位或穴位上沿一定方向往返移動(dòng)，稱推法。推法可分為直推法、旋推法、分推法等。
要求：用力柔和，平穩(wěn)均勻，大約每分鐘200到300次為宜。
作用： 補(bǔ)虛瀉實(shí)，消積導(dǎo)滯，健脾和胃。
第二節(jié) 拿法（原文有錯(cuò)誤，歡迎大家修正）
以拇指或掌在一定部位或穴位上，逐漸用力按而留之稱為按法?？煞譃橹赴捶ê驼瓢捶?。
要求：徐徐用力，穩(wěn)而持續(xù)。
作用：鎮(zhèn)靜安神，疏經(jīng)活絡(luò)。
＝＝＝拿法＝＝＝
》動(dòng)作定義：用拇指和其余四個(gè)手指的羅紋面對(duì)稱用力提起并捏揉的手法。
》動(dòng)作要領(lǐng)：用大拇指和食、中兩指，或用大拇指和其余四指作相對(duì)用力，在一定的部位 和穴位上進(jìn)行節(jié)律性地提捏。
》動(dòng)作要求：操作時(shí)，用勁要由輕而重，不可突然用力，動(dòng)作要緩和而由連貫性。
第三節(jié) 按法
以拇指或掌在一定部位或穴位上，逐漸用力按而留之稱為按法。可分為指法和掌按法。
要求：徐徐用力，穩(wěn)而持續(xù)。
作用：鎮(zhèn)靜安神，疏經(jīng)活絡(luò)。
第四節(jié) 摩法
用掌、指面附著于一定的部位和穴位上，做環(huán)形移動(dòng)稱為摩法，可分為指摩法和掌摩法。
要求：手法輕柔，用力均勻，每分鐘１２０到１６０次。
作用：寬胸理氣，清熱化痰，和胃降逆。消積導(dǎo)滯。
第五節(jié) 揉法
用指腹、掌緊貼某一部位回旋揉動(dòng)稱為揉法?？煞譃橹溉喾ê驼迫喾ā?
要求：動(dòng)作柔和，用力均勻，快慢適宜。
作用：健脾和胃，消積化食。
第六節(jié) 運(yùn)法
用指腹于一定部位上，作弧形移動(dòng)稱為運(yùn)法。
要求：動(dòng)作輕緩，每分鐘８０到１２０次。
作用：和中健脾，清熱除煩。
第七節(jié) 掐法
用爪甲重刺激穴位稱為掐法，可分為單指掐和雙指掐。
要求：用力適宜。
作用：醒腦開(kāi)竅。
第八節(jié) 捏法
捏法是手指相對(duì)用力于一定部位上捏起肌膚的動(dòng)作?？煞譃閮芍改蠛投嘀改?。
要求：用力適宜，部位準(zhǔn)確。
作用：清熱解表，開(kāi)通閉塞。
附：捏脊療法
捏脊法系以捏提手法為主的復(fù)合性動(dòng)作。
操作要領(lǐng)：用指腹相對(duì)著力于脊柱兩側(cè)自龜尾捏、提、捻、推至大椎。捏起皮膚的多少要適宜，動(dòng)作要連貫。
作用：消積導(dǎo)滯，健脾和胃。
小兒推拿按摩除運(yùn)用十四經(jīng)穴及經(jīng)外奇穴外，還有許多特定的穴位。這些穴位分布在全身各部，尤以兩掌為多。穴位的形狀不僅有“點(diǎn)”，而且還有“線”和“面”。
第一節(jié)頭面部
１、攢竹（天門(mén)）
（位置） 二眉之間至前發(fā)際成一直線。
（操作） 兩拇指由下至上交替直推。
（次數(shù)） ３０到５０次。
（主治） 發(fā)熱、頭痛、感冒、精神萎靡、驚煩不安等。
（臨床應(yīng)用） 推攢竹能疏風(fēng)解表，開(kāi)竅醒腦，鎮(zhèn)靜安神。常用于外感發(fā)熱、頭痛等癥，多與推坎宮、揉太陽(yáng)等合用；若驚煩不安、燥動(dòng)不寧，多與清肝經(jīng)、按揉百會(huì)等合用。
２、坎宮（眉弓）
（位置） 自眉頭起沿眉梢成一橫線。
（操作） 兩拇指自眉心向眉梢分推。
（次數(shù)） ３０到５０次。
（主治） 外感發(fā)熱、驚風(fēng)、頭痛、目赤痛。
（臨床應(yīng)用） 推坎宮能疏風(fēng)解表，醒腦明目，止頭痛。常用于外感發(fā)熱、頭痛，多于推攢竹、揉太陽(yáng)等合用；若用于治療目赤痛，多與清肝經(jīng)，掐揉小天心，清河水等合用。亦可推后點(diǎn)刺出血或用掐按法，以增強(qiáng)療效。
３、山根（山風(fēng)）
（位置） 兩目?jī)?nèi)眥之間。
（操作） 拇指甲掐。
（次數(shù)） ３到５次。
（主治） 驚風(fēng)、抽搐。
（臨床應(yīng)用） 掐山根有開(kāi)竅醒腦、定神的作用。對(duì)驚風(fēng)、昏迷抽搐等癥，多與掐入中、掐老龍等合用。本穴用于治療疾病外，還和年壽、準(zhǔn)頭等穴用于診斷，如見(jiàn)山根處青筋顯露為脾胃虛寒或驚風(fēng)。
４、頰車（牙關(guān)）
（位置） 耳下一寸下頜骨陷上方的咬肌中。
（操作） 拇指按或中指揉。
（次數(shù)） ５到１０次。
（主治） 牙關(guān)緊閉，口眼歪斜。
（臨床應(yīng)用） 按頰車主要用于牙關(guān)緊閉，若口眼歪斜則多用揉頰車。
５、囟門(mén)
（位置） 前發(fā)際正中直上兩寸，百會(huì)前骨陷中。
（操作） 兩手扶兒脫，兩拇指自前發(fā)際向該穴輪換推之（囟門(mén)未合時(shí)，僅推至邊緣）稱推囟門(mén)。拇指端輕揉囟門(mén)。
（次數(shù)） 推或揉，各５０到１００次。
（主治） 頭痛、驚風(fēng)、神昏、煩躁、鼻塞、衄血等。
（臨床應(yīng)用）推揉囟門(mén)能鎮(zhèn)驚安神、通竅，多于頭痛驚風(fēng)、鼻塞等癥。正常前顱在生后１２到１８月之間閉合，故臨床操作時(shí)手法需注意不可用力按壓。
６、耳后高骨
（位置） 耳后入發(fā)際高骨下凹陷中。
（操作） 兩拇指或中指端揉。
（次數(shù)） ３０到５０次。
（主治） 頭痛、驚風(fēng)、煩躁不安。
（臨床應(yīng)用） 推耳后高骨能疏風(fēng)解表。治感冒頭痛。多與推天門(mén)攢竹）、坎宮等合用。能安神除煩，可治療神昏煩躁等癥。
７、天柱（頸骨）
（位置） 頸后發(fā)際正中至大椎穴成一直線。
（操作） 用拇指或食、中指自上向下直推稱推天柱，或用瓷湯匙的邊蘸水自上而下刮。
（次數(shù)） 推１００到５００次，刮至皮下輕度瘀血即可。
（主治） 惡心、嘔吐、項(xiàng)強(qiáng)、發(fā)熱、驚風(fēng)、咽痛等癥。
（臨床應(yīng)用） 推、刮天柱能降逆止嘔，祛風(fēng)散寒，主要用于治療惡心、嘔吐、外感發(fā)熱、項(xiàng)強(qiáng)等癥。治療嘔吐多與橫紋推向板門(mén)、揉中脘等合用。但用并法亦有效，但推那次數(shù)需多才行；治療外感發(fā)熱、項(xiàng)強(qiáng)等多與拿風(fēng)池 | 
