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藥店專業(yè)銷售解決方案:藥物性皮炎的聯(lián)合用藥方案及注意事項(xiàng)

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疾病簡(jiǎn)析

藥物性皮炎,簡(jiǎn)稱“藥疹”。藥物通過口服、注射或吸入等途徑進(jìn)入人體,在皮膚粘膜上引起的各種各樣的皮膚病就叫藥物性皮炎。

藥物性皮炎是藥物過敏反應(yīng)最常見的類型。任何藥物在一定的條件下,都有引起藥疹的可能。

固定性藥疹在服藥到藥疹出現(xiàn)有一定時(shí)間的潛伏期。當(dāng)再次服用同類藥物時(shí),迅速在原皮損處出現(xiàn)相似的皮損,并有加重傾向。

可單發(fā)或多發(fā),嚴(yán)重者可散在分布于全身,通常好發(fā)于皮膚、黏膜或皮膚與黏膜的交界處。發(fā)生于黏膜部位的皮損易發(fā)生破潰、糜爛。

典型皮損表現(xiàn)為水腫性鮮紅色或暗紅色斑,紅斑中央可形成水皰。通常在2周左右消退,黏膜部位破潰、糜爛性皮損病程相對(duì)較長(zhǎng)。

除局部有瘙癢或疼痛外,通常無(wú)全身癥狀,愈后局部留有色素沉著。

2

藥物治療

局部治療:爐甘石洗劑、氧化鋅軟膏、外用糖皮質(zhì)激素制劑、外用抗菌藥制劑等

系統(tǒng)治療:抗組胺藥、口服激素、雷公藤多甙片

方案:

1、爐甘石洗劑+氫化可的松軟膏+氯雷他定+防風(fēng)通圣丸+紗布+棉簽

2、高錳酸鉀+注射用水+維A酸乳膏+肝素鈉乳膏+防風(fēng)通圣丸+鹽酸左西替利嗪片+紗布+棉簽

3、復(fù)方魚肝油氧化鋅軟膏+氯雷他定片+糠酸莫米松乳膏片+紗布+棉簽

3

易引起藥疹的藥物

引起藥疹的藥物多見于碘胺類藥、止痛退熱、抗菌素、安眠藥等。

1、各種抗菌藥物青霉素類、頭孢菌素類、鏈霉素、新霉素、紅霉素類、四環(huán)素類、克林霉素、氯霉素、氟康唑、磺胺類、呋喃唑酮(痢特靈)、異煙肼(雷米封)、對(duì)氨基水楊酸。

2、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥氨基比林、對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、塞來昔布等。

3、鎮(zhèn)靜催眠抗癲癇藥苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平。

4、血清制劑、疫苗破傷風(fēng)抗毒素,狂犬疫苗等。

5、中藥葛根、天花粉、丹參;中成藥:六神丸、云南白藥等;還有汞劑、砷劑等。

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用藥注意

1、對(duì)于嚴(yán)重反應(yīng)較輕微、無(wú)水皰的皮損可給予具有止癢作用的外用制劑,如爐甘石洗劑、氧化鋅軟膏等,每日外用3~4次。

2、局限性有水皰而無(wú)破潰,瘙癢明顯的皮損,可短期外用一種糖皮質(zhì)激素制劑,如地塞米松軟膏、曲安奈德軟膏、氟輕松搽劑、糠酸莫米松軟膏等。

3、對(duì)已破潰、糜爛的皮損,可先用1:5000高錳酸鉀溶液局部濕敷,滲出不明顯后局部用莫匹羅星軟膏。

4、口腔的糜爛面和潰瘍可局部貼敷口腔潰瘍膜。

5、對(duì)于輕癥和不太嚴(yán)重的藥疹,可口服抗組胺藥。瘙癢劇烈影響睡眠者,應(yīng)首選賽庚啶等具有鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥。

6、病情比較嚴(yán)重的,可短期合并應(yīng)用小到中等劑量的糖皮質(zhì)激素,如上午8時(shí)左右口服潑尼松20~40mg,皮損消退即可減量、停藥。較嚴(yán)重的藥疹,給予抗組胺藥和激素,與雷公藤聯(lián)用。用量通常為60~80mg/日,分3~4次口服。

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