12 一言
方劑配伍特點(diǎn)近年A,B,X型題均出現(xiàn)過，但考察不多，也就一題，14年考的單選1.5分，15年考了B型題，兩題3分，16年考了個(gè)多選題，2分，按考綱里是二級(jí)方才要掌握它的配伍特點(diǎn)，但16年就考的是血府逐瘀湯屬于一級(jí)方，所以考綱里的方劑配伍特點(diǎn)我們都得記得，才能保證分不丟，當(dāng)然縱觀方劑題目，考來考去還是考藥物組成、功效、主治，所以這三塊一定得握牢了。
說明：“紅字加粗”為今年新增，要特別關(guān)注！
一、 解表劑
麻黃湯：麻桂相須[開腠理；暢營衛(wèi)]；麻杏相使[一宣一降→恢復(fù)肺氣宣降]。
桂枝湯：補(bǔ)中有發(fā)；散中有收。
小青龍湯：麻桂相須；散[麻桂]中有收[芍藥+五味子]。
九味羌活湯：分經(jīng)論治→
邪在太陽者，治以羌活；
邪在陽明者，治以白芷；
邪在少陽者，治以川芎；
邪在太陰者，治以蒼術(shù)；
邪在少陰者，治以細(xì)辛；
邪在厥陰者，治以川芎。
銀翹散：辛涼之中少佐辛溫；疏散風(fēng)邪+清熱解毒。
敗毒散：解表為主，輔以益氣→扶正以祛邪，祛邪不傷正；透邪于太陽[羌獨(dú)]少陽[柴]，防痢深入→逆流挽舟；本方調(diào)氣[桔梗/枳殼]活血[芎]理津[人參]；羌活獨(dú)活同用。
加減葳蕤湯：汗不傷陰，滋不礙邪。
香蘇散：解表理氣并行。
柴葛解肌湯好：溫清并用；表里同治。
麻黃細(xì)辛附子湯：散寒解表與溫里助陽合法，辛溫并用，散不傷正，助陽解表。
正柴胡飲：解表、調(diào)氣、和營同用；藥性平和，解表不傷正。
蔥白七味飲：本方發(fā)散解表與滋陰養(yǎng)血合法，邪正兼顧，汗不傷血。
二、 瀉下劑
大承氣湯：大黃后下→取其瀉下之功；熱厥→寒因寒用；熱結(jié)旁流→通因通用。
大陷胸湯：瀉熱與逐水并施→水熱之邪從大便去。
大黃牡丹湯：清利、破瘀、瀉下合于一方。
溫脾湯：溫通、瀉下、補(bǔ)益三法兼?zhèn)洹ハ虏粋?div style="height:15px;">
濟(jì)川煎：補(bǔ)中有瀉，降中有升→“寓通于補(bǔ)之中，寄降于升之內(nèi)”。
黃龍湯: 攻下熱結(jié)+益氣養(yǎng)血→祛邪不傷正，扶正不礙邪。
新加黃龍湯：=黃龍湯去枳樸桔+麥地（生）玄海（參）；本方中所含“三參”→人參、玄參、海參。
增液承氣湯：攻補(bǔ)兼施→“增水行舟”。
三、 和解劑
半夏瀉心湯：寒熱并用→和陰陽；
苦辛并進(jìn)→調(diào)升降；補(bǔ)瀉兼施→顧虛實(shí)。
當(dāng)歸芍藥散：肝脾同調(diào)，補(bǔ)清同用。
四、 清熱劑
清營湯：清營解毒為主，佐以養(yǎng)陰生津，合以“透熱轉(zhuǎn)氣”→“入營尤可透熱轉(zhuǎn)氣”。
清瘟敗毒飲：黃芩黃連同用。
涼膈散：清上與瀉下并行；以瀉為清。
普濟(jì)消毒飲：升麻，柴胡合用→“火郁發(fā)之”；黃芩黃連同用。
瀉白散: 清中有潤，瀉中有補(bǔ)。
玉女煎：清熱與滋陰共進(jìn)，虛實(shí)兼治，以治實(shí)為主→胃熱得清，腎水得補(bǔ)→諸癥可愈。
青蒿鱉甲湯：青蒿不能直入陰分，有鱉甲領(lǐng)之入也；鱉甲不能獨(dú)出陰分，有青蒿領(lǐng)出也。
梔子豉湯：宣中有降，降中有宣。
五味消毒飲：加酒少量→行血脈以助藥效。
四妙勇安湯：量大力專，連續(xù)服用。
導(dǎo)赤散：下滋腎水，上清心火。
秦艽鱉甲散：退熱除蒸以治標(biāo)，滋陰養(yǎng)血以治本。
當(dāng)歸六黃湯：養(yǎng)血育陰與瀉火清熱并進(jìn)，標(biāo)本兼顧→使陰固而水能制火，熱清則耗陰無由；益氣固表與育陰瀉火相配，育陰瀉火為本，益氣固表為標(biāo)→使?fàn)I陰內(nèi)守，衛(wèi)外固密。
瀉黃散：清散并用，兼顧脾胃。
五、 祛暑劑
桂苓甘露飲：方含“三石”→滑石；石膏；寒水石。
香薷散：辛溫表散與芳化苦燥之品配伍，外能散邪以解表，內(nèi)能化濕和脾胃。
六、 溫里劑
當(dāng)歸四逆湯: 細(xì)辛作用→味極辛，能達(dá)三陰，外溫經(jīng)而內(nèi)溫臟；通草作用→其性極通，善開關(guān)節(jié)，內(nèi)通竅而外通營。
七、 表里雙解劑
防風(fēng)通圣散：解表，清熱，攻下三法并用。（15年已經(jīng)考過，不會(huì)再考）
石膏湯：苦辛并用，寒熱并施。
五積散：表；里；寒；熱；氣；血；痰；生姜干姜同用。
八、 補(bǔ)益劑
完帶湯：寓補(bǔ)于散，寄消于升，培土抑木，肝脾同治。
補(bǔ)中益氣湯：補(bǔ)氣升陽代表方；“甘溫除熱”代表方。
玉屏風(fēng)散：補(bǔ)氣+解表→補(bǔ)中兼疏，散中寓收。
生脈散：補(bǔ)，清，斂共用；氣陰雙補(bǔ)。
四物湯：補(bǔ)中有行，滋而不膩，溫而不燥。
歸脾湯：心脾同治，重點(diǎn)在脾，使脾旺則氣血生化有源；氣血并補(bǔ)，但重在補(bǔ)氣，意即氣為血之帥，氣旺血自生，血足則心有所養(yǎng)；補(bǔ)氣養(yǎng)血藥中佐以木香理氣醒脾，補(bǔ)而不滯。
六味地黃丸: 三補(bǔ)三瀉，以補(bǔ)為主；三陰并補(bǔ)，重在補(bǔ)腎；補(bǔ)不礙邪，邪不傷正。
一貫煎：滋陰養(yǎng)血藥中，少佐疏肝理氣[川楝子]，補(bǔ)肝與疏肝相結(jié)合，以補(bǔ)為主，使肝體得養(yǎng)，而無滋膩礙胃遏滯氣機(jī)之虞，且無傷及陰血之弊→肝體陰而用陽。
腎氣丸：少量溫陽補(bǔ)火藥與大隊(duì)滋陰益精藥為伍→陰中求陽；微微生火；以補(bǔ)為主，佐用通散滲利，寓瀉于補(bǔ)→補(bǔ)而不滯。
地黃飲子：上下兼治，標(biāo)本并圖，治下治本為主；補(bǔ)中有斂，開中有合；滋而不膩，溫而不燥，平補(bǔ)腎陰腎陽之方。
泰山磐石散：氣血雙補(bǔ)；肝脾腎同調(diào)。
大補(bǔ)陰丸：培本清源→滋陰培本，降火清源。
右歸丸：溫補(bǔ)腎陽+填精益髓[補(bǔ)血]→陰陽并用→陰中求陽；純“補(bǔ)”無“瀉”，“益火之源，以培右腎之元陽。
人參蛤蚧散：補(bǔ)中有瀉；肺、脾、腎同治。
八珍湯：補(bǔ)益方中加入理氣藥，使補(bǔ)而不滯。
人參養(yǎng)榮湯：五臟同治，互益互養(yǎng)，則歸于“養(yǎng)榮”。
七寶美髯丸：滋陰養(yǎng)血與溫腎固精合法，重在滋補(bǔ)精血； 補(bǔ)中有行，補(bǔ)而不滯，久服而無偏勝之弊。
龜鹿二仙膠：陰陽氣血并補(bǔ)，先天后天同固。
九、 安神劑
朱砂安神丸：清中有養(yǎng)，標(biāo)本兼治。
酸棗仁湯：標(biāo)本兼治，養(yǎng)中兼清，補(bǔ)中有行。
甘麥大棗湯：心[小麥→養(yǎng)心寧神]、肝[甘草→“肝苦急，急食甘以緩之”]、脾[大棗→補(bǔ)益脾氣]同治→三藥治三臟。
十、 開竅劑
蘇合香丸：散收兼顧，補(bǔ)[白術(shù)]斂[訶子]并施。
剩下部分明天推出，大家先把這些消化了，其實(shí)這些內(nèi)容在《中綜知要》里標(biāo)得很清楚，這次只是總結(jié)，如果之前有用知要的寶寶現(xiàn)在就能迅速回顧，查缺補(bǔ)漏。
真題回顧
2016.158.下列各項(xiàng)中，屬于血府逐瘀湯配伍特點(diǎn)的是 （ABC）
A 活血行氣相伍 B、升降并用 C、祛瘀養(yǎng)血同施 D、開合相濟(jì)
今天的內(nèi)容有點(diǎn)多就不每個(gè)選項(xiàng)交叉了，針對(duì)這道題咱們來一起回顧下血府逐瘀湯的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：
理血?jiǎng)痧鰷睢夺t(yī)林改錯(cuò)》
血府當(dāng)歸生地桃，紅花枳殼草赤芍；
柴胡芎桔牛膝等，胸中血瘀自然好。
【原文】
*頭痛，胸痛，胸不任物，胸任重物，天亮出汗，食自胸右下，心里熱[名日燈籠病]，瞀悶，急躁，夜睡夢多，呃逆，飲水即嗆，不眠，小兒夜啼，心跳心忙，夜不安，俗言肝氣病，干嘔，晚發(fā)一陣熱。
【功效】→活血化瘀，行氣止痛。
【主治】→胸中血瘀證。
【方解】
*君：桃仁—破血行滯潤燥；
紅花—活血祛瘀止痛；
*臣：赤芍、川芎—活血祛瘀；
牛膝—去瘀血，通血脈；
*佐使：生地—清熱涼血，滋陰養(yǎng)血；
當(dāng)歸—養(yǎng)血，使祛瘀不傷正；
桔梗、枳殼—一升一降，寬胸行氣；
柴胡—疏肝解郁，升達(dá)清陽；
甘草—調(diào)藥和中。
【配伍特點(diǎn)】
*活血與行氣相伍，既行血分瘀滯，又解氣分郁結(jié)。
*祛瘀與養(yǎng)血同施，則活血而無耗血之慮，行氣又無傷陰之弊。
*升降兼顧，既能升達(dá)清陽，又可降泄下行，使氣血和調(diào)。
【辨證思路】胸[位置與其他理血?jiǎng)﹨^(qū)別]+血瘀+氣滯。
【交叉→中藥】
*桃仁：活血祛瘀；潤腸通便；止咳平喘。
*紅花：活血通經(jīng)；散瘀止痛。
*牛膝：逐瘀通經(jīng)；補(bǔ)肝腎；強(qiáng)筋骨；利尿通淋；引血下行；[清熱解毒]。
*枳殼：理氣寬中；行滯消脹。
*赤芍：清熱涼血；散瘀止痛；[止血]。
【真題】[2007.45/134；2011.43；2014.152]
【附方】
通竅全憑好麝香，桃紅大棗與蔥姜；
川芎黃酒赤芍藥，表里通經(jīng)第一方。
【功效】→活血通竅。
【主治】→瘀阻頭面證。
膈下逐瘀桃牡丹，赤芍烏藥玄胡甘；
歸芎靈脂紅花殼，香附開郁血亦安。
【功效】→活血祛瘀，行氣止痛。
【主治】→膈下瘀血證。
少腹逐瘀小茴香，玄胡沒藥芎歸姜；
官桂赤芍蒲黃脂，經(jīng)暗腹痛快煎嘗。
【功效】→活血祛瘀，溫經(jīng)止痛。
【主治】→少腹寒凝血瘀證。
身痛逐瘀桃歸芎，脂艽附羌與地龍；
牛膝紅花沒藥草，通絡(luò)止痛力量雄。
【功效】→活血行氣，祛瘀通絡(luò)，通痹止痛。
【主治】→瘀血痹阻經(jīng)絡(luò)證。【注】香附。
帶你穿越
蒲公英中綜考研學(xué)堂
最后沖刺重點(diǎn)回顧(修改版)+真題操練
中基
沖刺：中醫(yī)基礎(chǔ)理論考點(diǎn)篇（一）沖刺：中醫(yī)基礎(chǔ)理論考點(diǎn)篇（二）中診
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