腰椎壓縮性骨折，好發(fā)于骨質(zhì)疏松患者，主要是老年女性，通常伴有劇烈腰痛，表現(xiàn)為翻身、起立、行走困難，其治療方法有：
1、保守治療：主要是臥床休息、制動，時間為3個月，建議患者絕對臥床，如果起床活動易發(fā)生腰椎繼續(xù)壓縮，后期產(chǎn)生后凸畸形；
2、手術(shù)治療：通過局麻微創(chuàng)方法，在壓縮骨折部位注射骨水泥，從而達到維持骨折高度，減輕骨折疼痛。術(shù)后即刻下地活動，手術(shù)時間在15分鐘左右。因此，骨質(zhì)疏松性的壓縮性骨折，推薦進行微創(chuàng)手術(shù)治療。
腰椎壓縮骨折是腰椎骨折的一個分型，往往發(fā)生于骨質(zhì)疏松的老年人，尤其是老年女性。當(dāng)有一定外力時，就像一個快塌的房子一樣，骨頭會塌一半，主要是有應(yīng)力，而且有骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)，所以壓縮骨折比較多見。現(xiàn)在人口老齡化越來越多，骨質(zhì)疏松也越來越多，尤其是女性絕經(jīng)期以后，有迅速的骨疏松期，所以老年人尤其是女性更應(yīng)該注意骨質(zhì)疏松的治療，這是基礎(chǔ)預(yù)防。經(jīng)常見老年人有的咳嗽一聲，甚至抬個重物就壓縮骨折了。往往壓縮骨折的癥狀是疼痛，躺下癥狀較輕，翻身或坐起來會有劇痛。以前的治療辦法是臥床休息，臥床2-3個月，骨質(zhì)更加疏松，而且愈合起來也比較費勁?，F(xiàn)在有一種方法叫PVP或PKP，把一種醫(yī)用骨水泥注入到椎體里，相當(dāng)于剛才快塌的房子打上柱子，骨頭就會穩(wěn)定，穩(wěn)定后就不再疼痛了。但這不是絕對好的方法，絕對好的方法是還原人體的正常骨質(zhì)，所以預(yù)防骨質(zhì)疏松是治療壓縮骨折的關(guān)鍵。
腰椎壓縮性骨折可以通過這幾個方面來參考治療：1、腰椎的高度，壓縮不超過二分之一可以保守治療，老年患者可以通過PVP或者PKP骨水泥填充、塑形治療，如果壓縮超過二分之一高度可以行經(jīng)皮椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)。2、合并神經(jīng)損傷或者椎管占位可以行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、椎板減壓術(shù)，所以腰椎壓縮性骨折要根據(jù)病人的病情決定治療方案。
腰椎壓縮性骨折治療方案有兩種。第一、保守治療，第二、手術(shù)治療。如果腰椎壓縮性骨折壓縮程度在1/3以內(nèi)，是可以通過嚴(yán)格的保守治療而得到臨床愈合的。一般需要平躺硬板床6-8周，6周之后復(fù)查決定是否可以起身下地。而腰椎壓縮性骨折超過1/3的時候，就應(yīng)該考慮手術(shù)治療了，手術(shù)治療方案也非常的多。首先，如果腰椎骨折后壁完整，可以選擇椎體成形術(shù)得到快速的治療，但是這種主要是應(yīng)用于骨質(zhì)疏松的年齡比較大的老年患者。其次，可以做骨折的切開復(fù)位椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)。
腰椎如果出現(xiàn)壓縮性骨折，要根據(jù)具體的情況來考慮治療方案，一般包括臥床固定休息保守治療，或者通過手術(shù)方法治，如果腰椎壓縮高度小于椎體高度的1/3，沒有合并脊髓神經(jīng)損傷，沒有椎體滑脫，可以考慮佩戴腰部支具固定保護，保守治療，一般不會留下后遺癥。
如果椎體壓縮嚴(yán)重，椎體滑脫，或者同時伴隨有神經(jīng)損傷，出現(xiàn)下肢的運動和感覺功能障礙，甚至產(chǎn)生大小便異常的問題，需要手術(shù)治療，手術(shù)包括椎體恢復(fù)高度、復(fù)位內(nèi)固定、植骨融合等方式。骨折愈合以后在康復(fù)期，要配合運動康復(fù)的方法來恢復(fù)功能，臥床修養(yǎng)期間需要防止出現(xiàn)肺感染、泌尿系統(tǒng)感染或者壓瘡等并發(fā)癥問題，要注意對癥治療，定時翻身護理以及衛(wèi)生護理。
第一腰椎骨折要根據(jù)骨折的嚴(yán)重程度來決定治療方案。
第一腰椎出現(xiàn)骨折之后，會產(chǎn)生局部明顯疼痛伴隨腰椎活動受限的癥狀。早期要注意臥床休息，可以拍片檢查。如果只是輕微的骨裂，可以通過藥物的方法保守治療，一般1-2個月的時間能夠恢復(fù)。
如果是有明顯椎體結(jié)構(gòu)改變的骨折，比如爆裂性骨折或者局部粉碎性骨折，需要通過手術(shù)的方法來治療，需要休養(yǎng)3-6個月的時間才能恢復(fù)。
在骨折恢復(fù)期間要注意加強營養(yǎng)，多吃鈣質(zhì)含量豐富的食物，在病情穩(wěn)定之后，要循序漸進地進行功能鍛煉。
腰椎壓縮性骨折，一般可以通過保守治療或手術(shù)治療。
指導(dǎo)意見：
保守治療就是通過臥床休息，讓其恢復(fù)，但不是說馬上就能行走，一般保守治療的話，就通過臥床休息3到4周，而長期臥床，需要預(yù)防并發(fā)癥，比如肺感染，就需要早上起來后拍拍后背，促進咳痰，泌尿系結(jié)石，就需要多喝水，褥瘡的話，就定期翻身。一般都需要臥床一個月后，從坐位，轉(zhuǎn)變站立受力等，再腰圍的保護下，扶著拐杖慢行幾步，再過度獨立行走，需要循序漸進方式，預(yù)防再次損傷。
對于第一腰椎骨折，醫(yī)學(xué)上稱為胸腰段骨折，是胸椎和腰椎的過渡階段，活動比較大。對于腰椎骨折來講，過去通常是臥床2-3個月，但現(xiàn)在隨著醫(yī)療的進步，現(xiàn)在治療上對于老年人來講，采用的是比較微創(chuàng)的治療方法。在局麻的情況下，把骨折部位的腰椎在監(jiān)測下注入骨水泥，把骨折的椎體支撐住，在該基礎(chǔ)上生長，就會慢慢自愈。
而對于青壯年該部位的骨折，不能采用骨水泥注射方法。通常采用的是開刀手術(shù)的方法把骨頭壓縮，把壓塌的骨頭重新?lián)纹饋恚诨A(chǔ)上長好。1年之后將固定物去掉，這樣就能還給患者比較健康的腰椎。
患者信息:女 21歲
病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀等): 患者信息：男 21歲 山東 濟南
病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀等)：
第一腰椎（L1）壓縮性骨折，影像學(xué)顯示：腰椎生理曲度存在，諸椎體序列整齊，L1椎體明顯楔狀變形，椎體前緣高約1.4CM，后緣高約3.7CM，余椎體未見明顯異常，附件無異常，余無異常。磁共振顯示未見脊髓損傷。
無下肢功能障礙
請問一下這種情況必須用手術(shù)治療么，是什么手術(shù)？不用手術(shù)，單純的臥床休息可以么？
看壓縮程度有無神經(jīng)壓迫，有神經(jīng)壓迫的，壓縮超過三分之一的建議手術(shù)。其余的早期——保守療法
對于腰椎壓縮性骨折的保守治療主要包括硬板床制動。在受傷的背部墊上軟墊，腰背伸直，可緩解疼痛。在傷后3個月內(nèi)屬于愈合期，可以臥床鍛煉為主，康復(fù)的短應(yīng)盡早進行，在傷后1-2天即可進行，這樣可以增加腰背部肌力，緩解疼痛。除了硬板床制動，還包括針灸、推拿、按摩的等方法。
早、中期——微創(chuàng)療法
“PKP骨水泥微創(chuàng)介入療法”-借助X線透視，用特制的方法使被壓縮的椎體膨脹成形。從而使膨起的椎體形狀固定，改善脊柱應(yīng)力狀態(tài)，緩解患者的臨床癥狀，并解除患者的疼痛，而且有加固病變椎體、防止病變椎體進一步塌陷的作用。
晚期——手術(shù)治療
晚期應(yīng)及時采取開刀手術(shù)進行治療。應(yīng)及早的切開復(fù)位、徹底的減壓、內(nèi)固定術(shù)。并且要在傷后1小時內(nèi)服用足夠的糖皮質(zhì)激素，維持三天，可以減少脊髓損傷
患者性別：男患者年齡：51發(fā)病時間：2010，1，20主要表現(xiàn)：腰痛，兩胯，腰骶痛醫(yī)生診斷及化驗結(jié)果：L1錐體骨質(zhì)斷裂，變扁，前窄后寬，上下邊凹陷。怎么緩解兩胯，腰骶痛，主要是這兩種痛，一到晚上痛的厲害。
1、前3天臥床禁食補液，因為后腹膜血腫會影響胃腸道蠕動。
2.平臥木板床,患部墊上2-3cm高的腰枕，療程不少于6周。 使脊柱背伸。翻身上下一致,腰部不要彎曲.患部成"板狀"型，注意避免移位。
3.在醫(yī)生指導(dǎo)下進行腰背肌訓(xùn)練,如5點支撐法，或飛燕點水法等4.帶腰圍子保護腰肌.減少腰部損傷 8-12周可下床活動，但不可彎腰動作，3個月可練習(xí)彎腰活動，4-6個月后可適當(dāng)參加勞動，腰背肌鍛煉應(yīng)堅持半年至1年以上，面朝下趴下，雙手抱頭，固定下肢，上身向上起，就像仰臥起坐，但是力量相反，和倒走都是鍛煉腰背肌的方法。
具體時間宜門診復(fù)查X線為據(jù)。
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