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主持：王朝夫主任

討論醫(yī)生：張本炎醫(yī)生，易紅梅醫(yī)生

參加者：病理科全體診斷醫(yī)師，研究生，規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師，進(jìn)修醫(yī)師

總結(jié)：王朝夫主任

  病例一  

患者，女性，44歲，右腎占位。

于2018-03-12行“后腹腔鏡根治性右腎切除術(shù)”。

肉眼檢查：“右腎腫瘤”腎及周圍脂肪囊標(biāo)本17.0×9.0×6.0cm，腎臟大小11.5×8.0×6.0cm，腎門處見一腫物，4.5×4.5×6.0cm，切面灰黃灰紅色，大部分實(shí)性，可見囊腫形成（1.5cm），腫物包膜完整，與腎組織界清。

  鑒別診斷

1、副神經(jīng)節(jié)瘤

2、上皮樣血管平滑肌脂肪瘤

3、嫌色性腎細(xì)胞癌

4、透明細(xì)胞腎細(xì)胞癌

5、嗜酸細(xì)胞瘤

6、球旁細(xì)胞瘤

7、淋巴造血系統(tǒng)惡性腫瘤

8、其它

  病例二  

患者，女性，28歲。

病史摘要：患者懷孕37+1周，自覺左側(cè)乳腺內(nèi)象限有一包塊1月余，大小約2cm，活動度好，無壓痛，無乳房局部皮膚破潰、紅腫，乳頭無溢液。

B超檢查：雙側(cè)乳腺多個(gè)低回聲，大小約9.7×7.6mm-50×23mm，水平位生長，呈橢圓形至不規(guī)則形，擬US-BI-RADS 4A類-4C類，考慮導(dǎo)管病變；左側(cè)腋窩可見一大小21.4×8.2mm淋巴結(jié)，右側(cè)腋窩可見一大小約26.8×8.6mm淋巴結(jié)。

細(xì)針穿刺術(shù)：左乳腫塊+左腋下淋巴結(jié)穿刺涂片提示：左乳癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

大體所見：“右乳腫物”穿刺碎組織一堆，直徑0.6cm；“左乳腫物” 穿刺碎組織一堆，直徑1.0cm。

   鑒別診斷

1、低分化癌

2、間變性大細(xì)胞淋巴瘤

3、骨外漿細(xì)胞瘤

4、髓系肉瘤

5、大B細(xì)胞淋巴瘤

6、腎外惡性橫紋肌樣瘤

7、肌源性肉瘤

8、其它