——評(píng)“澳洲最新研究成果：針灸治療對(duì)IVF成功率沒(méi)有影響”
文/袁炳勝
旅英中醫(yī)師
（英國(guó) Doncaster）
【作者簡(jiǎn)介】袁炳勝，師承全國(guó)五百名老中醫(yī)藥專(zhuān)家李孔定，并拜當(dāng)代針灸名家楊介賓為師。近年師承著名中西醫(yī)結(jié)合及醫(yī)學(xué)史專(zhuān)家馬伯英。在中國(guó)中醫(yī)執(zhí)業(yè)16年，英國(guó)執(zhí)業(yè)近10年；在《中國(guó)針灸》《新中醫(yī)》《英國(guó)中醫(yī)》及國(guó)際中醫(yī)學(xué)術(shù)會(huì)議等發(fā)表論文50篇左右?，F(xiàn)為英國(guó)中醫(yī)師學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)部理事、歐洲經(jīng)方中醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，世界中醫(yī)師學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)名醫(yī)傳承工作委員會(huì)常務(wù)理事。
2018年5月，《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(The Journal of theAmerican Medical Association, JAMA)發(fā)表了“Effect of Acupuncture VS Sham Acupuncture on Live Birth Among Women Undergoing In Vitro Fertilization-A Randomized Clinical Trail”(針刺與假針刺對(duì)體外受精婦女<成功>生產(chǎn)的影響-一項(xiàng)臨床隨機(jī)觀察）（2018-05-15）；美國(guó)ACOG（American College of OBGYN）發(fā)給了美國(guó)大多數(shù)不孕中心和婦科醫(yī)師，英國(guó)包括《獨(dú)立報(bào)》（Independent）等多家媒體也以“Acupuncture no better than placebo IVF success , trail finds”等為題進(jìn)行了報(bào)道。
澳洲中文網(wǎng)以《澳洲最新研究成果：針灸治療對(duì)IVF成功率沒(méi)有影響》為題做了簡(jiǎn)短的報(bào)道:“最近澳洲和新西蘭對(duì)800多名女性做了研究，發(fā)現(xiàn)針灸對(duì)于她們的生產(chǎn)率幾乎是沒(méi)有什么影響的。”這項(xiàng)研究從澳洲和新西蘭的16個(gè)IVF診所中選擇了848名女性，時(shí)間為2011—2015年。研究人員將這些女性分為兩組，其中一組進(jìn)行真正的針灸，另一組則使用假針灸（鈍頭的非侵入性針頭，并且遠(yuǎn)離真正的針灸穴位）。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，兩組之間的差別為0.5%。接受針灸的女性中74名生下活胎（18.3%）；接受假針灸的女性中72名生下活胎（17.8%）。
關(guān)于IVF成功率的問(wèn)題，ABC曾在2016年對(duì)這個(gè)行業(yè)進(jìn)行了報(bào)道，指責(zé)某些診所蓄意欺騙客戶并浪費(fèi)納稅人的錢(qián)（IVF的部分費(fèi)用是由Medicare報(bào)銷(xiāo)的）。根據(jù)ABC的報(bào)道， “40歲以上采集自己的卵子并讓其受精的女性的最終成功率相當(dāng)?shù)牡汀?1~42歲只有5.8%的機(jī)會(huì)產(chǎn)下成活的嬰兒；43~44歲，成功率為2.7%；45歲以上的成功率為1.1%。”
從相關(guān)報(bào)道可以看出，“研究者”不過(guò)是使用他們以為的“針灸”和“假針灸”對(duì)比得出的結(jié)果而已。無(wú)法判斷他們研究中的“針灸”是否合格，但可以明確的是，他們用于對(duì)照的“假針灸”可以視為“針灸”。因?yàn)獒樉闹委煟薪?jīng)穴即腧穴針灸，也有非穴針灸，如“阿是穴”，即非傳統(tǒng)針灸的疼痛點(diǎn)針灸。針刺是針灸，艾火燒灼或者熏烤，也是針灸；灸，就是不用針的針灸；古代就有以指代針按壓穴位或者疼痛點(diǎn)針灸治療方法，近現(xiàn)代還有激光針灸、微波針灸等；為什么他們以為的“非穴”或者“非針”就是“假針灸”？這暴露了研究人員對(duì)針灸的無(wú)知。無(wú)獨(dú)有偶，2016年，澳洲也有“研究者”以類(lèi)似的方法做了針刺治療膝痛的研究，結(jié)論當(dāng)然也是無(wú)效。
上述在國(guó)際醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊發(fā)表的這類(lèi)低質(zhì)量錯(cuò)誤研究方法的“研究報(bào)告”暴露了這些科學(xué)期刊其實(shí)并不懂得針灸醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，缺乏對(duì)針灸醫(yī)學(xué)的基本了解和基本常識(shí)。
從另一方面來(lái)說(shuō)，我們必須認(rèn)識(shí)到藥物療效研究與臨床操作性治療方法研究之間有著巨大的差異；因?yàn)榛瘜W(xué)藥物的劑量幾乎可以做到絕對(duì)可控，而針灸師治療的方法和技術(shù)質(zhì)量則幾乎完全不可控；不僅僅是不同針灸師對(duì)于同一病人同一時(shí)間的治療可能會(huì)有不同；而且同一個(gè)針灸師每次治療的方法也極難保證絕對(duì)一致；更重要的是，最好的針灸師，在臨床治療過(guò)程中，應(yīng)隨著臨床情況的變化而調(diào)整治療方案，以避免太過(guò)和不足，以提高和保證療效，避免類(lèi)似化學(xué)藥治療的副作用與不良反應(yīng)。從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，該研究的療效低下，正是因?yàn)樵撗芯恐惺褂玫尼樉闹委煼椒ū旧砭瓦`背了針灸治療的方法原則。
所以像這類(lèi)看似“科學(xué)”的研究方法，對(duì)于針灸療效的研究，意義不大或者沒(méi)有意義。因此，2016年12月25日，美國(guó)國(guó)會(huì)發(fā)布了《二十一世紀(jì)臨床治愈法案》，更加強(qiáng)調(diào)“真實(shí)臨床研究”，以修正傳統(tǒng)藥物臨床研究的不足。
相比于一些國(guó)外的針灸研究，國(guó)內(nèi)關(guān)于針灸的研究，則不僅僅是針灸療法間的對(duì)比，常常更注重針灸與其他不同治療方法的對(duì)比，以探討更好的治療方法，而且不僅僅局限于臨床治療某病“有效或無(wú)效”，而更加側(cè)重于治療某病的最佳途徑的優(yōu)化和選擇，內(nèi)容也更加豐富。
同時(shí)，該報(bào)告中的研究及其結(jié)果，只能夠說(shuō)明該“針灸師”所應(yīng)用的針刺治療點(diǎn)位及相應(yīng)針刺手法治療次數(shù)對(duì)于IVF的作用，但是不具有普遍性意義。因?yàn)橐环矫妫槾讨委煵辉邪Y可能選取的經(jīng)絡(luò)腧穴、可能使用的針刺技術(shù)方法多樣；另一方面，中醫(yī)針灸治療不孕癥，需要根據(jù)不孕不育的具體疾病、病機(jī)證候，采取不同經(jīng)絡(luò)腧穴、不同刺、灸方法治療，才可能獲得針灸治療的理想療效。
因?yàn)樵搱?bào)告中的研究違背中醫(yī)學(xué)科臨床基本規(guī)律，存在著研究方法學(xué)上的根本錯(cuò)誤，基本上是沒(méi)有什么科學(xué)價(jià)值的，不過(guò)是不懂針灸的一些研究者的自?shī)首詷?lè)而已。因此對(duì)于針灸治療的臨床研究，應(yīng)該充分考慮針灸臨床治療的特點(diǎn)。
作者：袁炳勝
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