九色国产,午夜在线视频,新黄色网址,九九色综合,天天做夜夜做久久做狠狠,天天躁夜夜躁狠狠躁2021a,久久不卡一区二区三区

學(xué)名：重組人粒細胞刺激因子

簡稱：升白針

大多數(shù)病友因為化療副作用，會不同程度的骨髓抑制現(xiàn)象，直接表現(xiàn)就是白細胞下降。因為白細胞是人體的免疫衛(wèi)士，護衛(wèi)身體免受外界細菌病毒的感染；白細胞降低時，合并感染的風(fēng)險就增加；當白細胞過低時，人體則隨時存在感染風(fēng)險，還可能因為感染而延誤正常上療時間，影響治療效果。此時，輸注升白針可以幫助身體快速提升白細胞數(shù)量，避免感染風(fēng)險。

癌癥患者在治療過程中大多會需要化療，化療的副作用之一是使白細胞降低，這是化療時不可避免的情況。升白針是常見的提升白細胞的治療方案之一。

「升白針」與化療的時間間隔

在用藥時間上，要注意「升白針」和化療之間的時間間隔，避免在化療同時或化療后立即給予 G-CSF。一般建議間隔 24～48 小時：打「升白針」后，要間隔 24～48 小時再進行化療；而化療后要間隔 24～48 小時才能給予 G-CSF。

這樣做的目的，是避免經(jīng) G-CSF 作用后，進入增殖周期的造血細胞被細胞毒藥物殺傷，否則，骨髓干細胞損傷、患者的化療耐受性進一步下降。

「升白針」的不良反應(yīng)及處理

1. 骨痛

G-CSF 主要的不良反應(yīng)是骨痛，一般表現(xiàn)為腰骶部類似于重感冒的酸痛感，大多出現(xiàn)在白細胞的恢復(fù)期。對于 G-CSF 誘發(fā)的骨痛的控制，有用解熱鎮(zhèn)痛藥的，也有用皮質(zhì)激素的，還有用曲馬多、嗎啡等止痛藥物的。據(jù) JAMA 的一項報道，解熱鎮(zhèn)痛藥萘普生可以降低 G-CSF 誘發(fā)骨痛的發(fā)生率、骨痛的程度及持續(xù)時間，是目前為數(shù)不多、有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的對癥治療手段。

2. sweet 綜合征

「升白針」的另外一個并發(fā)癥，是 sweet 綜合征，也叫「嗜中性粒細胞性皮炎」，其主要表現(xiàn)是在應(yīng)用 G-CSF、白細胞快速恢復(fù)期間，患者出現(xiàn)高熱、皮疹，確診有賴于皮膚活檢。sweet 綜合征的治療，主要是給予皮質(zhì)激素。

3.  第二腫瘤風(fēng)險

有人擔心，應(yīng)用 G-CSF 后，白細胞升得那么高，患者會不會發(fā)生白血病或類似的疾病（比如 MDS，即骨髓增生異常綜合征）呢？

這種擔心并不是「空穴來風(fēng)」，G-CSF 可以刺激骨髓中的造血細胞增殖，這增殖的造血細胞中，難免會有「脫韁之馬」不再受正常的調(diào)控。但這種擔心似乎是多余的，在異基因造血干細胞移植中，常用 G-CSF 來動員供者的外周血干細胞，用藥劑量一般是 10 ug/kg，連用 5 天，在這個過程中，供者的白細胞升高到 20～30×109/L 是很常見的事，但對這些供者的隨訪、觀察中，并沒有發(fā)現(xiàn)其白血病發(fā)病率的升高。

對于化療后接受 G-CSF 的患者來說，問題就變得復(fù)雜了?；熕幬锉旧砑纯梢詫?dǎo)致治療相關(guān)白血病，而接受 G-CSF 的患者，化療藥物劑量往往更大，從理論上講，這些患者發(fā)生第二腫瘤的風(fēng)險更高，于是 G-CSF 越發(fā)的不能「自證清白」了。

但是，即便這些患者白血病的風(fēng)險稍有增加（一些文獻報道是 1.8% 對比 0.7%），在 G-CSF 的支持下，化療患者的總死亡率是明顯下降的，使用 G-CSF 的利遠遠大于弊，G-CSF 的應(yīng)用也不能因噎廢食。

4. 脾臟破裂

此外，在供者以 G-CSF 進行外周血干細胞動員過程中，有發(fā)生脾臟破裂的個案報道。我們在臨床上對此要提高警惕，出現(xiàn)可疑癥狀、體征要及時處理。

參考文獻：

1. J. Crawfor et al. Hematopoietic growth factors: ESMO Clinical Practice Guidelines for the applications. Ann Oncol. 2010 May;21 Suppl 5:v248-51.

2. Smith TJ. et al. Recommendations for the Use of WBC Growth Factors: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol. 2015 Oct 1;33(28):3199-212.

3. Aapro MS et al. 2010 update of EORTC guidelines for the use of granulocyte-colony stimulating factor to reduce the incidence of chemotherapy-induced febrile neutropenia in adult patients with lymphoproliferative disorders and solid tumours. Eur J Cancer. 2011 Jan;47(1):8-32.

4. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Myeloid Growth Factor.

作者：劉海生
來源：丁香園  http://oncol.dxy.cn/article/527832