1.重癥糖尿病患者施行擇期手術前，血糖和尿糖應控制在：血糖5.6～11.2mmol／L，尿糖+-++（1999）
2.臨床上最常見的輸血反應是：非溶血性發(fā)熱反應（2001）。
3.具有囊內(nèi)韌帶的關節(jié)是：髖關節(jié)（2002）
4.對于男性尿道的敘述，不正確的是：兩個彎曲是恥骨上彎和恥骨下彎（2004）
5.對于肺的敘述，不正確的是：左肺分三葉，右肺分兩葉（2001）
6.癌前病變最確切的概念是：有癌變潛在可能的良性病變，有可能逆轉(zhuǎn)（2005）
7.對于大隱靜脈的敘述，正確的是：經(jīng)內(nèi)踝前方上行（2000）
8.十二指腸大乳頭位于十二指腸：降部后內(nèi)側(cè)壁（1999）
9.慢性胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是：出血（1999）
10.機體對創(chuàng)傷或感染代謝反應不同于禁食代謝反應的主要特點是：處理葡萄糖的能力降低（2001）
11.腰穿的禁忌證：后顱窩占位病變（2000）
12.擇期胃手術1周后腹脹，腸鳴音減弱或無，反復嘔吐，首先應采?。何改c減壓、支持治療（2000）
13.低鉀血癥的患者，補鉀后病情仍無改善時，應首先考慮缺乏：鎂（2002）
14.伸直型肱骨髁上骨折多見于：兒童（2001）
15.等滲性缺水的I臨床表現(xiàn)為：休克常伴有代謝性酸中毒。（2003）
16.輸血引起的急性溶血的特異性表現(xiàn)：尿呈醬油色，尿膽原陽性（2004）
17.明確膿腫診斷并確定其致病菌的可靠方法是：穿刺細菌培養(yǎng)（2004）
18.治療感染性休克時，糾正血容量不足最適宜的輸液方案是：以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿或全血（2005）
19.肱骨中段骨折，最容易損傷的神經(jīng)是：橈神經(jīng)（2003）
20.對于病菌的致病因素，不正確的是：與病菌侵入的數(shù)量并無密切關系（2005）。370. 21.急性乳腺炎的病因不包括：乳房淋巴管阻塞（2003）
22.脛骨易發(fā)生骨折的部位是：橫切面三棱與四邊形移行部位（2003）
23.關于膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)，不正確的是：發(fā)病前12-24小時出現(xiàn)較明顯黃疸（2004）
24.惡性程度最高的乳癌類型是：炎性乳癌（2005）
25.骨折的急救不包括：開放骨折復位（1999）
26.腫瘤的特異性免疫治療是：注射異體腫瘤免疫核糖核酸（2000）
27.膀胱癌最常見的組織類型是：移行細胞癌（2001）
28.引起急性膽囊炎的常見病因是：膽囊結(jié)石堵塞膽囊管（2002）
29.下列控制梭狀芽孢桿菌生長繁殖的方法中，不正確的是：用止血帶防止感染擴散（2003）
30.胃大部分切除患者出現(xiàn)貧血，其主要原因是：內(nèi)因子減少（2004）
31.適合手術治療的高血壓腦內(nèi)血腫是：外側(cè)型血腫、病情加重（2005）
32.關于盆腔膿腫的治療不正確的是：可采用經(jīng)腹腔排膿（1999）
33.肛裂三聯(lián)征是指：肛裂、前哨痔、相應位置的肛乳頭肥大（2000）
34.殘胃癌發(fā)生在胃良性病變施行胃大部切除術后至少：5年（2003）
35.乳房表淺膿腫切開引流，最佳切口應選擇為：輪輻狀切口（2002）
37.對于脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病的治療不宜采用的方法是：局部封閉（2004）
38.急性化膿性骨髓炎最常見的致病菌是：金黃色葡萄球菌（2005）
39.股骨頭骨軟骨病的病理分期是：缺血期、血供重建期、愈合期、畸形殘存期（1999）
40.肝硬化門靜脈高壓癥最具診斷價值的表現(xiàn)是：食管下段，胃底靜脈曲張（2000）
41.治療腎癌的主要方法是：根治性腎切除（2001）
42.預防MODS的基本要點中，不正確的是：防治感染（2002）
43.肩周炎的臨床特點為：活動時疼痛、功能受限（2003）
44.門靜脈高壓癥的主要原因是：肝硬化（2004）
45.廣泛的下肢深靜脈血栓形成最嚴重的并發(fā)癥為：肺栓塞（2005）
46.肘關節(jié)脫位的特有體征是：肘后三角關系異常（1999）
47.距肛緣4～5cm的直腸癌，最常用的手術方式是：經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術（2000）
48.對于深靜脈血栓形成的敘述正確的是：直腸癌低位前切除術后較甲狀腺癌手術后更易發(fā)生（1999）
49.腹部平片不易顯影的尿結(jié)石是：尿酸結(jié)石（2002）
50.以查柯（Charcot）三聯(lián)征為典型表現(xiàn)的疾病是：急性膽管炎（2001）
51.X線圖像的診斷是：骨肉瘤（200t）
52.腹外疝易發(fā)生嵌頓的是：股疝（2004）
53.胃大部切除術后數(shù)月或數(shù)年多發(fā)生的合并癥為：堿性反流性胃炎（1999）
54.巨大帽狀腱膜下血腫處理原則：抽吸后加壓包扎（2004）
55.小腦幕切跡疝最有意義的臨床體征是：患側(cè)瞳孔散大（2003）
56.急性尿潴留時最常用的處理方法是：導尿（2002）
57.腎結(jié)石行體外沖擊波碎石主要禁忌是：輸尿管狹窄（2001）
58.單側(cè)隱睪手術治療應在：2歲以前（2000）
59.精索靜脈曲張，左側(cè)多于右側(cè)的主要原因不是：左腎下垂（1999）
60.病理改變在腎臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，此種情況可能是：泌尿系結(jié)核（2005）
61.確診前列腺癌最可靠的方法是：穿刺活檢（2004）
62.診斷張力性氣胸最充分的根據(jù)是：胸膜腔抽出高壓氣體（2003）
63.骨與關節(jié)結(jié)核發(fā)病率最高的部位是：脊柱（2002）
64.常見前縱隔腫瘤是：胸腺瘤（2002）
65.早期診斷急性血源性骨髓炎最有價值的方法是：局部分層穿刺（2000）
66.髖關節(jié)后脫位的典型畸形是髖關節(jié)：屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋（1999）
67.脛骨中下1／3骨折最常見的并發(fā)癥是：骨折遲延愈合（2005）
69.骨巨細胞瘤的好發(fā)年齡是：21～30歲（2003）
70.疑為骨盆骨折的患者來院急診，首要的檢查應是：X線片（2002）
71.股骨頭的主要血液供應來源是：旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支（2001）
72.直腿抬高試驗，正常一般至少提高到：60一70度（2000）
73.屬于不穩(wěn)定性骨折的是：斜骨折（1999）
74.骨折的專有體征是：骨摩擦音（2005）
75.伸直型橈骨下端骨折的畸形是：銀叉型（2004）
76.骨折治療的基本原則是：復位后固定，并開始功能鍛煉（2003）
77.中年婦女乳頭血性溢液應首先考慮：乳管內(nèi)乳頭狀瘤（2002）
78.雌激素受體陽性的乳癌在根治術后最常用的激素治療方法是：口服三苯氧胺（他莫昔芬）（2004）
79.低鉀血癥時，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：肌乏力（2005）
80.外科患者最易發(fā)生水和鈉代謝紊亂是：等滲性缺水（1999）
81.僅用等滲鹽水糾正等滲性缺水時，可導致：高氯血癥（2000）
82.代謝性酸中毒在沒有發(fā)展到循環(huán)衰竭程度時，首選治療應該是：實施病因治療（2001）
83.在中國，急性胰腺炎最常見的誘發(fā)因素是：膽道結(jié)石?。?002）
84.以Charcot三聯(lián)征為典型表現(xiàn)的疾病是：急性膽管炎（2003）
85.瘢痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)不正確的是：嘔吐物多為宿食，有酸臭味，含有膽汁（2004）
86.下述情況中，不能行胃癌根治手術的是：子宮直腸窩轉(zhuǎn)移（2005）
87.急性化膿性腹膜炎的常見原因應除外：血源性感染（1999）
88.頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時限，最遲應在：24小時內(nèi)（2002）
89.下述情況，需要緊急膽道減壓的是：結(jié)石在十二指腸乳頭部嵌頓的急性化膿性膽管炎（2001）
90.不符合電燒傷特點的是：深部損傷范圍不超過皮膚入口處（2003）
91.門靜脈高壓癥的治療不正確的是：內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍色曲張需緊急手術（2003）+ 92.上消化道大出血最常見的病因是：胃十二指腸潰瘍（2005）
93.甲狀腺癌最常見的病理類型是：乳頭狀癌（2000）
94.盲腸癌患者最少見的合并癥是：大腸梗阻（2001）
95.急性持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇并伴休克情況下，最可能是：絞窄性腸梗阻（2002）
96.在絕大多數(shù)人中，膽囊管匯合于：肝總管（2003）
97.哪一項解剖標志將肝臟分為大致相等的兩半：正中裂（2004）
98.下肢靜脈曲張行靜脈造影顯示靜脈全程通暢呈直桶狀，提示：原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全（2005）
99.腹股溝斜疝患者疝還納后，使腫物不再出現(xiàn)的壓迫部位是：腹股溝韌帶中點上方1.5cm（1999）
100.腹部閉合傷，確診有無內(nèi)臟傷最簡便、最可靠的診斷方法為：腹腔穿刺（2000）
101.急性膿胸最常繼發(fā)于：肺部感染（2001）
102.闌尾切除術最常見的并發(fā)癥是：切口感染（2000）
103.處理頭部創(chuàng)傷時，必須遵循的外科原則是：清創(chuàng)術應爭取在8小時內(nèi)進行，一般不得超過24小時（2002）
104.骨折X線檢查的重要意義是：明確骨折的診斷（2004）
105.下述原有疾病基礎上遭受急性損害后不易發(fā)生MODS的是：風濕性關節(jié)炎（2003）
106.判斷休克已糾正除血壓正常外，尿量每小時至少應穩(wěn)定在：30ml以上（2002）
107.40歲，女性，3年來勞累后氣促，曾診斷為哮喘，X線片示前上縱隔類圓形陰影壓迫氣管，最可能的診斷是：胸骨后甲狀腺腫（2001）
108.女，38歲，左乳房無痛性腫物2個月余。查體：左乳外上象限有一1.5cm ×1.0cm×1.0cm腫塊，表面不光滑，界限不清，活動度尚可。明確性質(zhì)最確切的檢查是：腫物完整切除病理檢查（2000）
109.中年男性，不慎跌倒摔傷右肩。以左手托右肘部來診。頭向右傾，檢體見右肩下沉，右上肢功能障礙。胸骨柄至右肩峰連線中點隆起，并有壓痛。其可能的診斷是：鎖骨骨折（1999）：
110.女，20歲，因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起反復嘔吐15天入院，測得血鉀值為3mmol／L，動脈血pH7.5，首選補液種類應為：葡萄糖鹽水、氯化鉀溶液（2005）
111.單人心肺復蘇時，胸外心臟按壓與人工呼吸的正確操作是：心臟按壓15次，口對口人工呼吸吸2次（1999）
112.急性尿潴留病因中，屬于機械性梗阻的是：尿道結(jié)石（2003）
113.腹部閉合性損傷時，不支持腹腔內(nèi)臟損傷診斷的是：腸鳴音活躍（2000）
114.腹外疝最易嵌頓的是：股疝（2001）
1 15.中年婦女乳頭鮮紅色血性溢液應首先考慮：乳管內(nèi)乳頭狀瘤（2000）
116.急性乳腺炎的病因不包括：乳房淋巴管阻塞（1999）
117.骨折的特有體征是：骨擦音和骨擦感（2005）
118.能準確判斷酸中毒性質(zhì)嚴重程度和代償情況的是：動脈血pH和HC03-（2004）
119.補鉀速度一般每小時不宜超過：20mmol（2003）
120.外傷性顱內(nèi)血腫的主要致命因素是：急性腦受壓所致腦疝（2002）
121.頭部外傷后，最常捫及頭皮下波動的是：帽狀腱膜下血腫（2001）
122.男，25歲，反復上腹部疼痛5年，反酸、暖氣，最具診斷意義的檢查項目是：胃鏡檢查（2004）
123.腹部閉合性損傷X線檢查發(fā)現(xiàn)右膈肌抬高，活動受限，最可能的損傷是：肝破裂（2001）
124.健康人血清蛋白（清蛋白）主要用于：低血容量性休克的擴容治療（2001）
125.行頸、胸手術后，患者應采取的體位是：高坡臥位（2001）
126.術后3～6日發(fā)熱的常見原因是：感染（2002）
128：發(fā)生外科感染的必要條件不包括：組織內(nèi)的有氧環(huán)境（2004）
129.不能引起特異性感染的是：β一嗜血性鏈球菌（2005）
130.屬于閉合傷的是：直腸破裂（1999）
131.初期處理火器傷清創(chuàng)后傷口應做一期縫合的是：膝關節(jié)腔（2000）
132.骨折血腫機化演進期一般需要：2周（2005）
133.繼發(fā)性腹膜炎毒性強的原因主要是因為感染菌為：各種細菌混合（2002）
134.甲亢術后呼吸困難多發(fā)生于術后：48小時以內(nèi)（1999）
135.脛骨易發(fā)生骨折的部位是：橫切面三棱與四邊形移行部位（2000）
136.肱骨外科頸骨折是：肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界處（1999）
137.復蘇后治療，保證一切復蘇措施奏效最重要的是：腦復蘇（2005）
138.預防MODS的基本要點中，不正確的是：及早治療序貫繼發(fā)的多個重要器官的功能障礙（2004）
139.可以發(fā)生壞疽的器官是：闌尾（2003）
140.難以鑒別的腎癌和腎囊腫，最可靠的鑒別方法是：CT（2002）
141.食管癌分型不包括：梗阻型（2001）
142.急性尿潴留病因中，屬于非機械性梗阻的是：外傷性高位截癱（2005）
143.血胸活動性出血的征象不包括：穿刺液涂片紅細144.腹部閉合性損傷中最易損傷的實質(zhì)性器官是：脾臟（2002）
145.重型顱腦損傷最常見的并發(fā)癥是：消化道出血（2000）
146.門靜脈高壓癥手術治療最主要的目的是：治療食管胃底靜脈破裂出血（2004）
147.細菌性肝膿腫，細菌進入肝臟最常見的途徑是：膽道（2003）
148.急性闌尾炎常見的典型臨床表現(xiàn)：轉(zhuǎn)移性腹痛（2002）
149.關于結(jié)腸癌的敘述，正確的是：浸潤型癌多發(fā)生在左半結(jié)腸，易引起腸腔狹窄（2001）
150.診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據(jù)是：腹肌緊張，有壓痛和反跳痛（2000）
151.胃大部切除術后早期并發(fā)癥是：胃排空延遲（1999）
152.在多數(shù)情況下，繼發(fā)性腹膜炎最主要的治療方法是：手術治療（2005）
153.對于膽囊結(jié)石敘述，不正確的是：膽囊結(jié)石均有。癥狀（1999）
154.肝破裂的臨床特點中，正確的是：有時可出現(xiàn)嘔血或黑糞（2003）
156.穿過股管下口的結(jié)構是：大隱靜脈（2001）
157.成年人腹股溝管長度應為：4～5cm（2000）
158.目前確定乳腺腫塊性質(zhì)最可靠的方法是：活組織病理檢查（1999）
159.根據(jù)乳腺癌在不同部位發(fā)生率的多少，捫診時最需要注意的是乳腺的：外上象限（2005）
160.能夠明確甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)性質(zhì)的最可靠方法是：細針穿刺細胞學檢查（2004）
161.甲狀旁腺素的功能是調(diào)節(jié)血液中的：鈣（2003）
162.深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面處理不正確的是：創(chuàng)面使用抗生素預防全身感染（2002）
163.成人右手占體表面積的：2.5％（2001）
164.對于腹膜解剖生理的敘述，正確的是：腹膜具有很強的吸收能力，能夠吸收腹腔內(nèi)的積液、血液和細菌毒素（2004）
165.骨折愈合過程中血腫機化演進期的完成時間是：2周（2002）
166.休克患者中心靜脈壓為5cmH2O，血壓80／65mmHg，處理原則為：充分補液（2005）
167.膀胱癌在病理上最重要的是：分化程度（2004）
169.腎盂癌患者有血尿，雙側(cè)腎功能正常，首選的治療方法是：患腎及輸尿管全切除（2002）
170.診斷尿路結(jié)石首選的X線檢查是：腹部平片+靜脈尿路造影（2001）
171.骨囊腫好發(fā)于：長管骨干骺端（2000）
172.脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病好發(fā)年齡是：12～14歲（1999）
173.骨關節(jié)炎的主要病變是：關節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生（2005）
174.賁門周圍血管離斷術需離斷的血管中不包括：胃網(wǎng)膜右靜脈（2005）
175.穩(wěn)定型股骨頸骨折是：外展骨折（2003）
176.決定腎結(jié)核的治療方法，除全身情況外主要依據(jù)是：靜脈尿路造影或逆行腎盂造影（1999）
177.骨折的治療原則是：復位、固定、功能鍛煉（2001）
178.骨折引起脂肪栓塞是由于：骨筋膜室壓力過高（2000）
179.開放性骨折體溫升高時應考慮有：感染（1999）
180.骨折的專有體征是：反?；顒樱?005）
181.縱隔畸胎瘤好發(fā)部位是：前縱隔（2004）
182.縱隔偏向患側(cè)常見于：慢性膿胸（2003）
183.診斷張力性氣胸最充分的依據(jù)是：胸膜腔穿刺有高壓氣體（2002）
184.胰島素瘤來源于胰腺：B細胞（2001）
185.肩周炎不正確的治療方法是：限制肩關節(jié)活動（2004）
186.肱骨外上髁炎診斷依據(jù)是：Mills征陽性（2003）
187.絞窄性腹股溝斜疝在行腸切除吻合術后應行：疝囊高位結(jié)扎（2005）
188.老年男性急性尿潴留常見的病因是：前列腺增生（2004）
189.后縱隔腫瘤最常見的是：神經(jīng)源性腫瘤（2003）
190.乳房干板靜電攝影技術最重要的優(yōu)點是：腫塊邊緣更為清晰（2002）
193.對于腫瘤的轉(zhuǎn)移不正確的是：交界性腫瘤不出現(xiàn)轉(zhuǎn)移（1999）
194.確診腫瘤最可靠的方法是：病理學檢查（2001）
195.兒童期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)惡性率為：50％（2004）
196.對于應激性潰瘍不正確的是：不會穿透胃壁全層（2003）
197.對于應激性潰瘍的敘述，正確的是：最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便（2002）
198.血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)是：歇性跛行（2001）
199.去除血液中白細胞可有效預防的輸血不良反應是：非溶血性發(fā)熱性輸血反應（2000）
200.出現(xiàn)顳葉鉤回疝時，有定位意義的瞳孔變化是：患側(cè)瞳孔逐漸擴大（1999）
201.臨床上壺腹癌最重要的癥狀是：黃疸（2005）
202.急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是：膽囊壞疽穿孔（2004）
203.門靜脈高壓癥的治療，不正確的是：內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍色曲張需緊急手術（2003）
204.手術患者從術前12小時禁食、4小時禁水是為了：防止麻醉或手術中嘔吐（2000）
205.治療腎癌的主要方法是：根治性腎切除（2005）
206.近年來臨床輸血中細菌污染反應增多的最主要原因是：血小板在體外保存于室溫，細菌相對容易生長繁殖（2004）
207.對于破傷風，正確的敘述是：可出現(xiàn)尿潴留（2000）
208.老年急性闌尾炎的臨床特點是：闌尾容易缺血、壞死（1999）
209.非特異性感染中，不應出現(xiàn)的病理改變是：干酪樣壞死（2005）
210.腎母細胞瘤的臨床特點是：腹部包塊（2004）
211.高位截癱患者排尿障礙表現(xiàn)為：尿潴留（2003）
212.外科感染的局部治療方法中不正確的是：加強營養(yǎng)支持（2002）
213.進行性血胸的診斷依據(jù)不包括：胸腔引流連續(xù)3個小時總量300ml（2001）
214.屬于骨折早期并發(fā)癥的是：骨筋膜室綜合征（2000）
215.急性顱內(nèi)壓增高時患者早期生命體征改變?yōu)椋貉獕荷?，脈搏變緩，脈壓增大（2000）
216.肱骨外科頸骨折的部位是：肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界處（2005）
217.胃十二指腸潰瘍外科手術的絕對適應證是：潰瘍病出血（2002）
218.臨床上最為常用的血液制品是：紅細胞懸液（添加劑紅細胞）（2003）
219.骨折愈合的第二期是：原始骨痂形成期（2002）
220.每毫升11.2％乳酸鈉含HCO3-為1.0mmol（2001）
221.初期復蘇的任務和步驟可歸納為ABC，其含義是：保持呼吸道通暢一進行人工呼吸一建立人工循環(huán)（2000）
222.闌尾殘株炎所致的腸梗阻是：粘連性腸梗阻（1999）
223.早期食管癌的X線表現(xiàn)是：黏膜呈局限性管壁僵硬（2005）
224.腹部臟器中最容易受損傷的器官是：脾（2004）
225.電擊傷主要損害：心臟（2000）
226.急性重癥膽管炎并發(fā)休克，最重要的治療措施是：解除膽道梗阻，通暢引流（1999）
227.血栓頭部一般屬于：白色血栓（2003）
228.骨軟骨瘤多見于：長管骨干骺端（2002）
230.閉合性肋骨骨折的治療要點是：止痛、防治并發(fā)癥（2004）
231.機械性腸梗阻與動力性腸梗阻的主要區(qū)別在于早期：有無絞痛、腹脹和腸鳴音變化（2003）
232.殘胃癌發(fā)生在因良性病變施行胃大部切除術后至少：5年（2002）
233.胃大部切除術后出現(xiàn)貧血主要是由于減少了：壁細胞（2001）
234.手部創(chuàng)口清創(chuàng)處理，一般不遲于：8小時（2000）
235.肘關節(jié)脫位的特有體征：肘后三角關系異常（1999）
236.尿毒癥患者血液系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)為：貧血常為中、重度（2000）
237.膀胱癌最常見的組織類型是：移行細胞癌（2004）
238.對于病菌致病因素的敘述，不正確的是：與病菌侵入的數(shù)量并無密切關系（2001）
239.心包填塞時不出現(xiàn)：雙肺滿布干濕啰音（2004）
240.單純性甲狀腺腫是指：甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大（2005）
241.確診高功能性甲狀腺結(jié)節(jié)，最有意義的檢查是：放射性核素掃描（1999）
242.治療等滲性脫水理想的液體是：平衡鹽溶液（2000）
243.細胞外液中主要的陽離子是：Na+（2001）
244.低鉀血癥少見于：急性腎衰竭（2002）
245.準備進行骨髓移植的患者需要輸血改善貧血癥狀，首選的血液制品為：少白細胞的紅細胞（2003）
246.成年患者因失血致意識模糊、血壓測不到，估計失血量：>1600ml（2004）
247.疝手術患者入院時血壓150／96mmHg，針對此血壓值正確的處理是：術前不用降壓藥（2005）
248.應用全胃腸外營養(yǎng)時，氮和熱量之比應為：1：150～200kcal（2004）
249.成人雙手占體表面積的：5％（1999）
250.騎跨式外傷最易損傷尿道：球部（2005）
251.對于急性失血患者的輸血，正確的做法是：在晶體液、膠體液擴容的基礎上，合理輸血（主要是輸紅細胞）（2004）
252.一建筑工人由高空墜落，左枕著地，傷后出現(xiàn)進行性意識障礙，右側(cè)瞳孔逐漸散大，診斷應首先考慮：右側(cè)硬腦膜下血腫（2003）
253.肝癌的臨床表現(xiàn)中，提示屬晚期的表現(xiàn)是：肝區(qū)腫塊（2002）
254.細菌性肝膿腫的主要治療是：抗生素治療（2001）
255.發(fā)現(xiàn)早期直腸癌最有意義的方法是：直腸鏡（2000）
256.胃癌最好發(fā)的部位是：胃竇小彎側(cè)（1999）
257.迅速出血后出現(xiàn)休克癥狀，表明至少已丟失全身總血量的：20％（2005）
258.免疫性非溶血性發(fā)熱性輸血反應的主要原因和發(fā)病機制是：輸入血液中的白細胞和患者血漿中的白細胞抗體發(fā)生免疫反應（2001）
259.關于癰處理方法不正確的是：切開至皮膚全層（2003）
260.完全性阻塞性黃疸時，正確的是：尿膽原（-）尿膽紅素（+）（2002）
261.決定腎結(jié)核的治療方法，除全身情況外主要依靠：靜脈尿路造影或逆行腎盂造影所見（2001）
262.肛裂“三聯(lián)征”是指：肛裂、前哨痔、齒狀線上乳頭肥大（2000）
263.導致闌尾穿孔最主要的因素是：闌尾腔阻塞（1999）
264.對于小兒急性闌尾炎，不正確的是：右下腹體征明顯（2005）
265.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是：排便習慣和糞便性狀的改變（2004）
266.屬于肩周炎診斷依據(jù)的是：肩關節(jié)外展、外旋、后伸受限（2003）
267.全身骨與關節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最高的是：脊柱結(jié)核（1999）
268.引起Graves病的基本原因是：遺傳易感性和自身免疫功能異常（2002）
269.男性，因交通事故致脾破裂，入院時血壓80／60mmHg，脈搏120次／分，神志尚清，口渴，膚色蒼白，尿少，估計失血量：800～1600ml（2001）
270.男性，34歲，腹部砸傷4小時，查體見四肢濕冷，腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛，有移動性濁音，腸鳴音消失，該病人目前應進行的處理不包括：給予止痛和鎮(zhèn)靜劑（2004）
271.女，45歲，膽囊結(jié)石5年，曾膽絞痛發(fā)作3次，B超示膽囊結(jié)石5枚，直徑1～2cm，首選的治療方法是：膽囊切除（2005）
272.男性，32歲，3小時前從5m高處跌下，左腰部撞到石塊上，當時無昏迷，現(xiàn)血壓正常，感左腰部疼痛伴輕壓痛，尿常規(guī)示RBC+／HP，最可能的診斷是：腎挫傷（1999）
273.男，60歲，食管癌術后行放射治療，血小板90×109／L，此時決定治療是否停止的指標是白細胞計數(shù)低于：3×109／L（2000）
274.5歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃，右膝部疼痛劇烈，不敢活動，局部無明顯腫脹。應首先考慮的是：化膿關節(jié)炎（2001）
275.女，50歲，左側(cè)腹脹、腹痛，大便不成形，每日3或4次，有膿血。查體：左下腹似可捫及包塊，邊界不清。明確診斷首選的檢查是：直腸指診、結(jié)腸鏡（2002）
276.男性患者，21歲，車禍頭部外傷，昏迷30分鐘后清醒。查體：神志清楚，右顳頭皮血腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。入院觀察5小時后又轉(zhuǎn)入昏迷，伴右側(cè)瞳孔逐漸散大，左側(cè)肢體癱瘓。臨床診斷首先考慮是：急性硬腦膜外血腫（2003）
277.4歲男孩，右側(cè)陰囊包塊，質(zhì)軟，透光試驗陽性，平臥后可消失，應考慮的疾病是：右側(cè)交通性鞘膜積液（2004）
278.女，45歲，幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日補10％葡萄糖2500ml，5％葡萄糖鹽水1000ml，10％氯化鉀30ml，2天前開始出現(xiàn)全腹膨脹，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是：低鉀血癥（2005）
279.45歲男性，間歇性肉眼血尿3個月余，腎盂靜脈造影（IVP）見左腎盂內(nèi)有不規(guī)則充盈缺損，膀胱鏡檢見右側(cè)輸尿管口噴血，應首先考慮：腎盂癌（2004）
281.男性，59歲，因右腹股溝斜疝行手術治療。術中發(fā)現(xiàn)疝囊壁的一部分由盲腸組成，此時的診斷為：滑動疝（2001）
282.70歲老年男性患者，左側(cè)腹股溝突出半球形包塊，不降入陰囊，咳嗽沖擊試驗陰性，易還納，應診斷為：直疝（2002）
283.男，32歲，因患再生障礙性貧血需要輸血，當輸入紅細胞懸液約200ml時，突然畏寒、發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓75／45mmHg。該患者最有可能是哪種輸血不良反應（并發(fā)癥）：溶血性輸血反應（2003）。
284.65歲男性，因右上肢放射痛伴手指麻木、動作不靈活2年就診。檢查發(fā)現(xiàn)頸肩部壓痛，神經(jīng)牽拉試驗及壓頭試驗陽性，右上肢橈側(cè)皮膚感覺減退，握力減弱，肌張力減低。最可能的診斷是：神經(jīng)根型頸椎病（2004）
285.一患者車禍后2小時送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查體：體溫36.5℃，脈搏130 次／分，呼吸30次／分，血壓90／60mmHg，神清，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，下肢有骨折征。胸片示右側(cè)液氣胸。創(chuàng)傷種類為：閉合傷（2005）
286.中年婦女，劇咳后右大腿卵圓窩部腫物突然增大、變硬，疼痛難忍。一天后用手法還納后，出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性下腹痛，并有明顯的腹肌緊張、壓痛與反跳痛。最可能的診斷為：絞窄性疝（1999）
287.男性，65歲，進行性黃疸3個月，伴中上腹持續(xù)性脹感，夜間平臥時加重，消瘦。查體：慢性消耗性面容，皮膚、鞏膜黃染，腹平坦，臍右上方深壓痛，未及塊物，Courvoisier征陽性。首先考慮的診斷是：胰頭癌（2000）
288.青年男性，自高處跌下，致骨盆骨折，發(fā)生排尿困難，尿潴留。會陰部腫脹，導尿管不能插入膀胱。損傷的部位應是：后尿道（2001）
289.老年女性，不慎摔倒，左髖部著地，當即左髖劇痛，不能站立，急診來院。檢查見左下肢縮短，外旋畸形。其最可能的診斷是：左股骨頸骨折（2002）
290.3歲男童，母親為之穿衣牽拉右手臂后突然哭鬧，不敢屈肘持物，其診斷應首先考慮：右橈骨頭半脫位（2000）
291.男性，31歲，有胃潰瘍穿孔手術史，3天前出現(xiàn)腹脹、腹痛伴嘔吐，肛門停止排便排氣，經(jīng)檢查診斷為腸梗阻，現(xiàn)最為重要的是了解梗阻：是否絞窄（1999）
292.4歲男孩，媽媽在給穿衣服時牽拉左腕，患兒突然大哭，左肘功能障礙，左手不肯拿取玩物。其可能的診斷是：左橈骨頭半脫位（2005）
293.女，38歲，手工業(yè)工人，右拇指疼痛，伸屈受限并彈響。最可能的診斷是：狹窄性腱鞘炎（2001）
294.8歲男孩，左膝腫痛，急驟加劇，活動劇痛，伴有高熱。左膝關節(jié)明顯紅、腫、熱及壓痛。X線片示關節(jié)間隙增寬。其診斷首先考慮：化膿性關節(jié)炎（2002）
295.男性，30歲，突發(fā)左腰部絞痛伴鏡下血尿，左腰部輕度壓痛和叩擊痛，無肌緊張，應考慮：腎輸尿管結(jié)石（2003）
296.腎盂結(jié)石1.2cm，IVP示右腎功能正常，輕度積水，輸尿管通暢，首選的治療方法是：體外震波碎石（2004）
298.4歲男孩，右側(cè)陰囊包塊，平臥后可消失，透光試驗陽性，應考慮的診斷是：交通性鞘膜積液（1999）
299.34歲男性，上腹灼痛3個月，柏油樣便2日，為了確診，首選檢查是：胃鏡（2000）
300.45歲，女性，反復腹痛、發(fā)熱、黃疸1年，近3天上述癥狀加重，高熱、黃疸不退。入院體溫40℃，脈搏120次／分，血壓70／50mmHg，該病人首選的治療為：積極抗休克同時及早手術（2001）
301.某建筑工人，從高處跌落，腰背挫傷，雙下肢弛緩癱瘓，來院急診。檢查見腰椎不能活動，雙側(cè)腹股溝下列感覺、運動及反射消失。X線片顯示胸椎體壓縮性骨折。入院后2小時其雙下肢功能逐漸恢復。該患者的脊髓傷可能是：脊髓震蕩（2002）
302.男，18歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為：10％淺Ⅱ度（2003）
303.男，47歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是：摸股、動脈搏動（2004）
304.10歲男孩，一年來時有尿頻、尿急、尿痛和排尿困難、尿流中斷，改變體位后又能繼續(xù)排尿，首先應考慮：膀胱結(jié)石（2002）
305.女，25歲，妊娠5個月，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛2小時就診。診斷為急性闌尾炎，不宜采用的治療措施是：手術切口應偏低（1999）
306.男，52歲，因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻入院施行胃大部切除術。術中出血約600ml，心率92次／分，呼吸21次／分，血壓98／60mmHg，血紅蛋白105g／L.在輸血問題上，正確做法是：輸注晶體液補充血容量，原則上不輸血（2000）
307.女，54歲，有膽囊結(jié)石病史8年。上腹劇痛2天，向腰部放射，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高2倍，最有價值的檢查是：腹部CT（2001）
308.55歲女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出現(xiàn)該處的腫脹及活動受限，被動活動患指可出現(xiàn)伴疼痛的彈響。臨床診斷最可能是：狹窄性腱鞘炎（2002）
309.男性，68歲，肝右葉巨大腫瘤，腹水征陽性。血清生化檢查：清蛋白20g／L，總膽紅素60umol／L，血管造影示門靜脈右支閉塞。最適合的治療方法為：肝動脈內(nèi)抗癌藥物持續(xù)注入法（2003）
310.45歲男性，間歇性肉眼血尿3個月余，IVP見左腎盂內(nèi)有不規(guī)則充盈缺損，膀胱鏡檢見左側(cè)輸尿管口噴血，應首先考慮：腎盂癌（2004）
311.男，38歲，性欲減退、陽痿3年，近1年輕度頭痛。頭顱磁共振檢查發(fā)現(xiàn)高2.8cm垂體大腺瘤、壓迫視神經(jīng)交叉、浸潤左側(cè)海綿竇。第二天晨取血查垂體及其靶腺功能后接受了垂體外照射放射治療。5天后化驗報告血睪酮水平0.7mmol／L，F(xiàn)SH及LH均<2mlU／L（垂體一性腺軸功能減低），血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均無特殊變化。符合垂體無功能性大腺瘤表現(xiàn)。本例垂體腺瘤治療的適宜方法是：手術治療，術后加用放射治療（2005）
312.男性，20歲，右大腿刀刺傷18小時，刀口處紅腫，有滲出液，目前最適當?shù)闹委煷胧┦牵呵謇韨诤髶Q藥（1999）
313.女，32歲，陣發(fā)性上腹痛2年，夜間加重，疼痛有季節(jié)性，冬季明顯，有反酸，為進一步確診，首選的檢查方法是：X線鋇餐檢查（2000）
314.男性30歲，由5m高處跌下2小時。腹痛，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音弱。血壓104／70mmHg，脈率120次／分，血紅蛋白80g／L。X線檢查：右側(cè)第9、10肋骨骨折，右側(cè)膈肌升高。最可能的診斷是：肝破裂（2005）
315.男，58歲，患肝炎已10余年，因無力、納差、腹脹20天入院，診斷為肝炎后肝硬化（失代償期）。
肝功能試驗顯著異常，其中清蛋白降低，球蛋白增高，清蛋白／球蛋白比值倒置。為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是：清蛋白，（2003）
316.男，50歲，從1.5m高處摔下，右胸著地。體格檢查：神清，呼吸34次／分，心率100次／分，血壓130／75mmHg，右胸壁畸形，無傷口，出現(xiàn)反常呼吸，雙肺呼吸音粗，無干濕啰音，身體其余部分無損傷?，F(xiàn)場急救的最重要處理是：加壓包扎，迅速消除反常呼吸（2001）
317.男，52歲，燒傷患者，燒傷總面積35％，其中Ⅲ度燒傷面積10％。該患者屬于燒傷的類型是：重度燒傷（2004）
318.男，45歲，休克患者，中心靜脈壓4cmH2O，血壓60／40mmHg，該病人可能是：血容量嚴重不足（2005）
319.男，70歲，70％燒傷第2日，收縮壓80mmHg，呼吸率34次／分，每小時平均尿量18ml，有黑色大便，血膽紅素36lunol／L，血小板40×109／L，Glasgow計分為5分，目前最恰當?shù)脑\斷是：MSOF（1999）
320.男，30歲，突發(fā)上腹劇痛3小時，懷疑消化道穿孔，無休克表現(xiàn)，為進一步明確診斷，首選的檢查方法是：立位腹部X線平片（2000）
321.女，42歲，經(jīng)常于清晨或空腹后出現(xiàn)乏力、心慌、冷汗，重者神志不清，抽搐、昏迷?？捎谶M食或口服、靜脈滴注葡萄糖后緩解。發(fā)作時測血糖常低于2.5mmoL／L.該病人最可能的診斷是：胰島素瘤（2001）
322.男，42歲，2年前出現(xiàn)左下肢行走10余分鐘后脹痛。休息片刻緩解，再行走后疼痛又出現(xiàn)。無吸煙史，發(fā)病前半年左足部外傷已治愈。體格檢查：左下肢皮色較蒼白，左足背動脈未觸及。最可能的診斷是：血栓閉塞性脈管炎（2002）
323.女，22歲，頸前腫物3個月。查體：右葉甲狀腺可觸及一質(zhì)硬結(jié)節(jié)，直徑2cm，同側(cè)頸淋巴結(jié)可及2個，質(zhì)中、活動。B超：甲狀腺右葉-低回聲實性團塊。為明確腫物良惡性，檢查首先應選擇：針吸細胞學檢查（2003）
324.男，74歲，左腹股溝可復性包塊10年，不能回納8小時，以左腹股溝斜疝嵌頓急診手術，術中見部分嵌頓小腸腸管色暗，無蠕動，行部分腸切除，此時不宜行疝修補術的理由是：術后易繼發(fā)手術野感染（2004）
325.女，25歲，妊娠5個月，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛2小時就診。經(jīng)檢查診斷為急性闌尾炎。其治療措施不正確的是：手術切口應偏低（2005）
326.3歲女，無意中被發(fā)現(xiàn)左上腹有鵝蛋大包塊、質(zhì)硬，隨呼吸上下移動，應首先考慮：腎母細胞瘤（2003）
327.男，28歲，突起寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、腰痛，已5天。查體：重病容，眼瞼浮腫，球結(jié)膜及胸部皮膚充血，腋下見少許點狀出血點，血壓70／50mmHg.懷疑流行性出血熱。本病例必須首先考慮的治療措施是：補充血容量（2001）
328.男，60歲，進食哽噎、燒灼感2個月。食管鋇餐造影檢查見：食管下段黏膜紊亂、斷裂，管壁僵硬。應該考慮：食管癌（2002）
329.男，18歲，左下肢跛行15年。查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)馬蹄內(nèi)翻足畸形，脛前肌有輕度肌收縮，但不能產(chǎn)生關節(jié)運動，其肌力為：1級（2003）
330.男，16歲，右肘部摔傷2天。右肘關節(jié)腫脹；壓痛明顯，活動受限，內(nèi)上髁處有骨擦感。對診斷有意義的首選檢查是：X線攝片（2004）
331.男，35歲，脛骨中1／3骨折，最容易發(fā)生的并發(fā)癥是：骨筋膜室綜合征（2005）。
332.男，35歲，外傷后腰痛伴右下肢麻木1周。查體：腰部活動受限，右小腿外側(cè)感覺減退，疑有腰椎問盤突出癥。最有診斷價值的檢查方法是：CT（1999）
333.某戰(zhàn)士參加野營拉練歸來途中自覺右小腿疼痛，經(jīng)休息治療2周后無好轉(zhuǎn)，攝X線片檢查發(fā)現(xiàn)右腓骨下段橫行骨折線，無移位，其骨折的主要成因是：積累性勞損（2000）
334.女，20歲，近1年來時有右下腹疼痛伴膀胱刺激癥狀。查體：腹軟、右下腹深壓痛，右腰部輕叩痛。尿常規(guī)：紅細胞++／HP.白細胞+／HP.腎圖檢查：右側(cè)呈梗阻型曲線。應考慮為：右輸尿管下段結(jié)石（2001）
335.女，25歲，右腎結(jié)核行右腎切除抗結(jié)核治療半年多，尿痛緩解，但尿頻加重，每晚7或8次，靜脈尿路造影見左腎顯影尚好，僅伴輕度腎積水及膀胱攣縮，尿常規(guī)示白細胞0～2個／HP.現(xiàn)治療應選擇：膀胱擴大術（2003）
336.女，65歲，咳嗽、痰中帶血、胸痛2個月，無明顯發(fā)熱。胸片發(fā)現(xiàn)右下肺周邊有一直徑6cm的結(jié)節(jié)狀陰影。首先應考慮為：周圍型肺癌（2000）
337.男，64歲，散步時突然自覺腹部不適、惡心、頭暈、出虛汗、心率加快、心慌、急就診。查體：心率118次／分；血壓100／60mmHg，心律整，面色蒼白，腹部廣泛壓痛，尤以右側(cè)腹明顯，輕度肌緊張。既往有肝炎后肝硬化史，但無出血史，亦未做進一步檢查。最可能的診斷是：肝癌破裂（1999）
338.男，65歲，患急性胰腺炎入院，出現(xiàn)多器官功能不全綜合征，分析其發(fā)生機制，不屬于重要損害因子的是：生長因子（2003）
339.男性18歲患者，左上臂近端疼痛、腫脹1個月。就診時X線片顯示左肱骨上段膨脹性囊狀透亮區(qū)，邊界清，內(nèi)有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀。最可能的診斷是：動脈瘤樣骨囊腫（1999）
340.男性，40歲，頑固性十二指腸潰瘍2年，擬行手術治療，該病人可選擇的手術方式不包括：畢I式胃大部切除術（2000）
341.血尿患者，膀胱鏡檢見膀胱三角區(qū)有4cm×5cm大小腫瘤，無蒂，表面有壞死，活檢為T1期，最佳的治療方案應為：腫瘤切除術（2001）
342.女，46歲，左乳頭刺癢，伴乳暈發(fā)紅、糜爛3個月，雙側(cè)腋窩無腫大淋巴結(jié)，乳頭分泌物涂片細胞學檢查見癌細胞。該患者癌變的類型是：乳頭濕疹樣癌（2002）
343.一位體重60kg的女患者，因外傷引起急性出血約2000ml，經(jīng)手術止血并在應用晶體液和人造膠體液補足血容量（血壓已穩(wěn)定）的基礎上，宜輸注何種血制品：紅細胞懸液（添加劑紅細胞）（2003）
344.木工，男性，38歲，工作中右手示指被電鋸切割離斷。立即將患者送到醫(yī)院行斷指再植。其斷指的保存方法應該是用無菌紗布包好放在：干燥冷藏容器中（2004）
345：女，40歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐3小時來院急診。體溫37℃，右上腹輕壓痛，Murphy征（-）。既往檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有小結(jié)石。對該患者應首先考慮膽囊結(jié)石合并：急性膽絞痛（2005）
346.45歲女性，嚴重骨盆骨折，24小時尿量200ml，血鉀5.9mmol／L，二氧化碳結(jié)合力13mmol／L，血尿素氮27mmol／L，下述治療措施不正確的是：輸同型庫存血200 ml（1999）
347.男，44歲，切傷右手中指，即刻來診。檢查神經(jīng)肌腱功能正常。處理出血最簡便、有效的方法是：局部包扎或縫合止血（2003）
348.男性，30歲，突發(fā)上腹劇痛3小時，懷疑消化道穿孔，無休克表現(xiàn)，為進一步明確診斷，首選檢查方法是：立位腹部X線平片（2002）
349.男，25歲，1周前右足底被鐵釘刺傷，未做清創(chuàng)處理。近日感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風，其發(fā)病機制中不正確的是：破傷風桿菌產(chǎn)生的內(nèi)，毒素引起癥狀（2002），
350.4歲男孩，右側(cè)陰囊包塊，質(zhì)軟，透光試驗陽性，平臥后可消失，正確的診斷是：右側(cè)交通性鞘膜積液（2004）
351.男性，25歲，發(fā)生左側(cè)腹部及左下胸部撞擊傷3小時。查體：神志清，體溫37℃，血壓80／60mmHg；脈率120次／分，左側(cè)腹壓痛，有輕度反跳痛及肌緊張。血白細胞20×109／L，尿鏡檢紅細胞20個／HP.正確的急救處理是：糾正休克的同時，考慮立即剖腹探查（2005）
352.患者，男性，車禍傷及頭部，傷后出現(xiàn)左側(cè)鼻唇溝變淺，鼻出血，左耳聽力下降，左外耳道流出淡血性液體。診斷首先考慮：顱中窩骨折（1999）
353.診斷幽門梗阻最有價值的體征是：振水音陽性（2001）
354.預測Graves病停用抗甲狀腺藥物是否易復發(fā)的指標是：甲狀腺刺激免疫球蛋白（2003）
355.診斷甲狀腺高功能腺瘤最佳的檢查是：甲狀腺核素掃描（2004）
356.感染性休克的常見病原體為：革蘭陰性細菌（2005）
357.女性，40歲，確診為急性胰腺炎，內(nèi)科正規(guī)治療2周后體溫仍在38～39℃，左上腹部壓痛明顯。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白細胞16 ×109／L.可能性最大的診斷是：并發(fā)胰腺膿腫（1999）
358.男，28歲，反復上腹隱痛、反酸5年，最可能的診斷是：十二指腸潰瘍（2000）
359.男，40歲，診斷左腎結(jié)核，膀胱容量20ml，右腎嚴重積水伴尿毒癥，宜首先行：右腎造瘺術（2002）
360.女，30歲，便秘2年，近半月來大便時肛門疼痛，糞便表面及便紙上附有鮮血，其診斷最可能是：肛裂（2001）
361.男性，20歲，燒傷10分鐘來院，神志清楚，面色蒼白，右大腿外側(cè)可見3cm長創(chuàng)口，無出血，肢體無反?；顒樱獕?0／60mmHg，脈搏122次／分，呼吸28次／分。患者自覺腹脹，排氣1次。不恰當?shù)募痹\處置是：右大腿X線攝片檢查（2000）
362.男性，35歲，因車禍右小腿受傷，經(jīng)拍X線片，診斷為右脛骨中下1／3交界處斜形骨折，其易發(fā)生：延遲愈合或不愈合（1999）
363.男性兒童，左肘摔傷急診就醫(yī)。小夾板外固定后，前臂高度腫脹，手部青白發(fā)涼、麻木無力，經(jīng)拍X線片，診斷為左肱骨髁上骨折，若不及時處理，其最可能的后果是：缺血性肌攣縮（2005）
364.女，50歲，3個月前被自行車把撞傷上腹部，近3周來上腹隆起，進食后上腹脹滿伴惡心、嘔吐。
查體：上腹部捫及18cm×3cm囊性腫塊，鋇餐透視見橫結(jié)腸下移。最可能的診斷是：假性胰腺囊腫（2003）
365.一腹壁靜脈曲張患者，臍以上血流方向由下至上，臍下列血流右上至下?；颊邞紤]為：門靜脈高壓或門靜脈阻塞（2001）
366.女，48歲，大便帶血3個月，排便有下墜感、里急后重，直腸鏡檢查示距肛門12cm處3cm×3cm腫塊，菜花狀，質(zhì)脆，易出血，病理診斷為直腸腺癌。若選擇手術，最佳術式為：經(jīng)腹直腸癌切除術（2000）
367.女，54歲，診斷為急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎入院，行闌尾切除術。術后第5天腹脹、腹痛、發(fā)熱，體溫39℃，大便4～6次／日，呈水樣。肛門有下墜感，腹部有輕壓痛，未觸及腫塊。首先應考慮的并發(fā)癥是：盆腔膿腫（1999）
368.男性，70歲，腹部疼痛6天，以右下腹為重，伴嘔吐。查體：急性病容，右下腹飽滿壓痛，肌緊張。血白細胞14.5×109／L，腹部透視可見少量氣液平面。最可能的診斷為：闌尾周圍膿腫（2005）
369.成人闌尾切除術后1天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛，心率112次／分，血壓90／60mmHg，腹脹，全腹壓痛，腸鳴音弱，為除外腹腔內(nèi)出血，首要的檢查是：腹腔穿刺（2004）
370.男性，70歲，乏力、畏食、體重減輕半年入院。查體：右側(cè)腹部可觸及8cm×5cm腫塊。血常規(guī)：血紅蛋白729／L.該病人最可能的診斷是：升結(jié)腸癌（2003）
371.女，27歲，后仰摔倒左枕部著地，傷后昏迷，檢查發(fā)現(xiàn)患者左枕部頭皮血腫，右側(cè)瞳孔5mm，光反射消失，左側(cè)瞳孔2mm，左側(cè)肢體偏癱，右側(cè)肢體有自主動作，正確診斷是：右額顳硬膜下血腫并腦疝（2004）
372.男性，30歲，腹部被自行車碾過，尚未明確診斷，觀察期間不正確的處理是：注射嗎啡止痛（2001）
373.男性，20歲，1小時前被刀刺傷來診，血壓60／50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠，傷口在左鎖骨中線第4肋間，最可能的診斷是：心包積血（2004）
374.男性，26歲，右側(cè)腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)可復性腫塊4年，6小時前患者發(fā)現(xiàn)腫塊突然增大、劇烈疼痛。查體：右側(cè)腹股溝區(qū)有6cm×5cm橢圓形腫塊，觸痛明顯，腹部無壓痛、反跳痛、腹肌緊張。首選的有效治療是：急診手術（1999）
375.女，25歲，心悸、甲狀腺腫大，并伴有輕度呼吸不暢，壓迫感，首次妊娠2個月余，診斷為原發(fā)性甲亢，最有效的治療方法是：甲狀腺大部切除（2005）
377.女，62歲，診斷胃癌，血壓160／100mmHg，中度貧血、消瘦，術前準備不是必要的項目是：血壓降至正常（2002）。
378.男性，40歲，腹痛、發(fā)熱48小時，血壓80／60mmHg，神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，診斷為：感染性休克（2001）
379.男性，35歲，因慢性再生障礙性貧血2年，頭暈、乏力、心悸2天入院。入院時檢查：貧血外貌，血紅蛋白50g／L.患者既往有多次輸血史，1個月前在輸血過程中曾出現(xiàn)發(fā)熱反應，體溫達39.5℃，經(jīng)對癥處理緩解。此次給予輸血治療，首選的血液制品是：少白細胞的紅細胞（2000）
380.結(jié)腸破裂修補術后5天，患者血鈉136mmol／L，血鉀6.8mmol／L，pH7.3，近24小時尿量520ml，應診斷為：高鉀血癥（1999）
381.男性，35歲，上腹痛2天，嘔吐、腹脹，血淀粉酶750U（Somogyi），血壓80／50mmHg，脈搏120次／分，最可能的診斷是：急性胰腺炎（2005）
382.男性，38歲，胃大部切除、畢Ⅱ式吻合術后20天，進食后30分鐘上腹突然脹痛，噴射性嘔吐大量不含食物的膽汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是：慢性不完全性輸入段梗阻（2002）
383.男性，10歲，突發(fā)劍突下劇烈絞痛1小時，疼痛呈鉆頂樣，輾轉(zhuǎn)不安。查體：腹肌柔軟，右上腹部輕微壓痛。首先考慮的診斷是：膽道蛔蟲?。?002）
384.（共用題干）男性，重體力勞動工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、噴嚏時加重。檢查腰部活動明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。
?。?）首先考慮的診斷是
A.腰肌勞損
B.腰椎管狹窄癥
C.腰椎間盤突出癥
D.強直性脊柱炎
E.腰椎結(jié)核
?。?）如有小腿及足外側(cè)麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病變的節(jié)段應考慮是
A.腰1～2
B.腰2～3
C.腰3～4
D.腰4～5
E.腰5～骶1
（3）為明確診斷，最有意義的檢查是
A.X線檢查
B.CT
C.超聲
D.腰椎穿刺
E.肌電圖
?。?）如果病史2年，并逐年加重，已嚴重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿、便障礙。其治療方法是
A.理療
B.按摩
C.牽引
D.用藥
E.手術
解答：
?。?）C
解析：腰痛伴有坐骨神經(jīng)痛是腰間盤突出癥的主要癥狀，也是最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約為91％。疼痛主要在腰背部或腰骶部，反復發(fā)作，可因咳嗽、打噴嚏、用力排便等使疼痛加重。行走時脊柱側(cè)凸，骨盆傾斜，腰部活動受限。直腿抬高試驗和加強試驗陽性。
（2）E
解析：腰椎間盤突出好發(fā)于腰4～5和腰5一骶1椎間盤，前者累及腰5神經(jīng)根，后者累及骶1神經(jīng)根。腰5神經(jīng)根受累可出現(xiàn)踝及趾背伸力弱，小腿前外側(cè)和足內(nèi)側(cè)皮膚感覺改變，骶1神經(jīng)根受累可出現(xiàn)踝及趾跖屈力弱，外踝附近和足外側(cè)皮膚感覺改變。
（3）B
解析：CT可顯示骨性椎管形態(tài)，黃韌帶是否增厚及椎間盤突出的大小、方向等，對本病有較大的診斷價值。（4）E（1999）
385.（共用題干）男，45歲，酗酒后8小時出現(xiàn)中上腹、疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。查體：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍棕色斑，血壓75／55mmHg，脈搏110次／分。
?。?）下述檢查應首先選擇
A.血、尿常規(guī)
B.尿淀粉酶測定
C.胸腹部X線平片
D.血清淀粉酶測定
E.腹部B超檢查
?。?）對診斷困難者應下一步采取
A.剖腹探查
B.ERCP檢查
C.抗感染治療下嚴密觀察
D.抗休克治療
E.腹腔穿刺
解答：
?。?）D
解析：B超檢查可探測某些內(nèi)臟的外形和大小，并測知腹腔內(nèi)是否有積液，損傷所致肝、脾實質(zhì)內(nèi)血腫的存在和演變，既方便，又可靠。
?。?）E
解析：腹腔穿刺抽到液體后，應觀察其液體性狀（血液、胃腸內(nèi)容物、混濁腹水、膽汁或尿液），借以推斷哪類臟器受損。（2000）
386.（共用題干）男，54歲，反復膿血便半年，每天3或4次，在當?shù)卦戳〖仓委煙o明顯效果。近1個月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹、軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動。
?。?）根據(jù)上述資料，應診斷為
A.慢性菌痢
B.潰瘍性結(jié)腸炎
C.結(jié)腸息肉
D.腸結(jié)核
E.結(jié)腸癌
?。?）首選的輔助檢查
A.大便細菌培養(yǎng)
B.CT
C.鋇餐檢查
D.纖維結(jié)腸鏡檢查
E.B超
解答：
?。?）E
（2）D
解析：X線氣鋇灌腸對比造影，幫助發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸以上的病灶；纖維結(jié)腸鏡活檢可證實癌；對肝臟等進行B超、CT檢查，有助于發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，還可了解腹部腫塊；血清癌胚抗原（CEA），60％結(jié)腸癌患者高于正常，但其特異性不高。（2001）
387.（共用題干）女，43歲，右下腹持續(xù)性疼痛5天，伴惡心、嘔吐，嘔出物為胃內(nèi)容物。體溫38.5℃，體檢發(fā)現(xiàn)右下腹5cm×5cm大小腫塊，觸痛明顯。
（1）最可能的診斷是
A.糞塊所致腸梗阻
B.盲腸腫瘤
C.急性化膿性闌尾炎
D.闌尾周圍膿腫
E.盲腸扭轉(zhuǎn)
?。?）此時較合適的處理是
A.急診行闌尾切除術
B.急診手術膿腫引流
C.腸道準備后行右半結(jié)腸切除術
D.X線鋇灌腸
E.暫不手術，保守治療
?。?）如果急診手術，最合適的手術方式是
A.膿腫引流
B.切除腫塊
C.常規(guī)切除闌尾
D.右半結(jié)腸切除
E.一期腸吻合
解答：
（1）D
解析：右下腹飽滿，觸及邊界不清，有觸痛的包塊時，應考慮闌尾周圍膿腫形成。
?。?）E
?。?）A（2002）
388.（共用題干）男，35歲，從高處跳下時，雙下肢頓時感到無力。
（1）急救運送的方法是
A.雙人扶著讓患者走
B.一人背著運送
C.一人抱著運送
D.一人抬頭，一人抬腳運送
E.躺在木板床上運送
?。?）在急診室骨科首先做的影像學檢查是A.MRIB.CT C.核素骨掃描D.X線E.B超
?。?）如果檢查顯示胸椎壓縮性骨折并有骨塊進入椎管，應采取的治療方法是
A.牽引
B.仰臥硬板床，背部墊高
C.雙桌法過伸復位
D.早期背伸鍛煉
E.及早手術解除脊髓壓迫
解答：
?。?）E解析：妥善固定是骨折急救的重要措施，急救固定的目的是避免在搬運時骨折端移動而加重軟組織、血管、神經(jīng)或內(nèi)臟損傷。
?。?）D
?。?）E（2003）
389.（共用題干）女，45歲，四肢無力，站立不穩(wěn)，進行性加重半年，無外傷史。查體：雙下肢肌張力高、腱反射亢進，Hoffmann征（+），Babinski征（+）。
?。?）其診斷為
A.脊髓型頸椎病
B.神經(jīng)根型頸椎病
C.椎動脈型頸椎病
D.交感神經(jīng)型頸椎病
E.混合型頸椎病
?。?）應首先選擇的治療方法是
A.理療
B.手術治療
C.推拿按摩
D.頦枕帶牽引
E.帶圍領和頸托
解答：
?。?）A
解析：脊髓型頸椎病是脊髓被突出的椎間盤、椎體后緣骨贅、骨化的后縱韌帶、肥厚的黃韌帶等病理產(chǎn)物壓迫所致。臨床癥狀繁多，有感覺、運動及自主神經(jīng)等方面的功能障礙，還有脊神經(jīng)及血管受累的表現(xiàn)。
?。?）B（2004）
390.（共用題干）男，50歲，2個月來間歇性無痛性全程血尿，近3天來加重伴有血塊，B超示雙腎正常，膀胱內(nèi)有1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂。
（1）為明確診斷最重要的檢查是
A.尿常規(guī)。
B.尿脫落細胞檢查
C.膀胱鏡檢
D.靜脈尿路造影
E.CT
?。?）目前最常用的治療方法是
A.膀胱灌注化療
B.經(jīng)尿道電切
C.開放手術
D.放射治療
E.全身化療
解答：
?。?）C
解析：在B超、X線檢查不能確診時使用膀胱鏡檢查，可直接觀察結(jié)石及是否存在結(jié)石的成因，如憩室、異物、前列腺增生等。結(jié)石長期刺激膀胱黏膜可能發(fā)生癌變，必要時應行活檢。
?。?）B（2005）
391.（共用題干）男性，68歲，飲酒后不能自行排尿5小時急診住院，體檢見恥骨上包塊，有輕壓痛。
?。?）該患者最可能的病因是
A.前列腺增生
B.尿道狹窄
C.膀胱腫瘤
D.尿道結(jié)石
E.神經(jīng)性膀胱
?。?）要確診病因，最簡便的影像學檢查是
A.CT
B.MRI
C.B超
D.KUB
E.膀胱造影檢查
解答：
?。?）A
解析：50.歲以上男性出現(xiàn)進行性排尿困難者。尿潴留者捫及下腹充盈膨脹的膀胱；直腸指診可捫及前列腺體積增大，表面光滑質(zhì)韌，有彈性，中央溝變淺或消失?？稍\斷為前列腺增生。
（2）C
解析：前列腺增生患者可以通過B超了解前列腺的大小、內(nèi)部結(jié)構、是否突入膀胱；還可了解雙腎、膀胱、輸尿管有無異常及測量殘余尿量。（2000）
392.（共用題干）女性，30歲，4小時前跌傷后昏迷5分鐘，清醒后步行回家。1小時前因劇烈頭痛，嘔吐3次送來急診。查體：昏迷，脈搏64次／分，血壓180／90mmHg，呼吸18次／分，左瞳孔3mm，右瞳孔2mm，右上、下肢肌力Ⅲ級。
?。?）診斷應考慮
A.腦震蕩
B.腦挫傷
C.急性硬膜外血腫
D.急性硬膜下血腫
E.急性腦內(nèi)血腫
（2）應立即采取的檢查方法是。
A.腦電圖
B.腦血管造影
C.頭部CT
D.眼底檢查
E.心電圖
?。?）應立即采取的急救措施是
A.應用促蘇醒劑
B.應用降血壓藥
C.亞低溫治療
D.嚴密觀察病情變化
E.靜脈滴注甘露醇，同時做開顱準備
解答：（1）C（2）C（3）B（注：原題設定為B，但可能有爭議，也可考慮E）（2004）
393.（共用題干）男性，55歲，進行性吞咽困難3個月，體重下降5kg，查體無陽性所見。
?。?）對該患者最可能的診斷是
A.食管灼傷狹窄
B.食管癌
C.食管平滑肌瘤
D.賁門失弛緩癥
E.食管憩室
?。?）首選檢查方式是
A.胸部CT
B.食管超聲波檢查
C.食管拉網(wǎng)
D.食管鏡檢查活檢
E.胸部MRI
（3）食管吞鋇X線片表現(xiàn)下述哪一項是錯誤的
A.食管呈鳥嘴樣改變
B.食管充盈缺損
C.食管管壁僵硬
D.龕影
E.食管黏膜斷裂解答：
（1）B
解析：臨床上食管癌的典型癥狀為進行性吞咽困難。先是難咽干的食物，繼而半流食，最后唾液也不能咽下。吞咽困難可伴嘔吐，嘔吐物為下咽的唾液和食管的分泌物。腫瘤侵犯喉返神經(jīng)后患者聲音嘶??；侵犯破人氣管支氣管后出現(xiàn)食管氣管瘺，發(fā)生嗆咳和吸入性肺炎；破入主動脈后出現(xiàn)食管主動脈瘺、大嘔血；長期消耗出現(xiàn)惡病質(zhì)；肝臟及遠端淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，為晚期主要遠處轉(zhuǎn)移部位。
（2）D
解析：纖維食管鏡檢查是目前普遍采用的診斷方法。對有癥狀和X線吞鋇造影可疑者均應做此項檢查。纖維食管鏡也存在漏診。結(jié)合染色檢查法有助提高診斷率。方法是用2％甲苯胺藍或3％Lugol碘溶液噴涂于食管黏膜上，前者可將腫瘤組織染成藍色，而正常黏膜不染色；后者將正常食管黏膜染成棕黑色，而腫瘤組織不著色。
?。?）A（2005）
394.（共用題干）女性，44歲，反復發(fā)作上腹部疼痛3年，近3天上腹絞痛，伴發(fā)熱寒顫，皮膚鞏膜黃染。
?。?）該患者首選檢查方法是
A.B超
B.CT
C.MRI
D.PTC
E.ERCP
?。?）該病最可能的原因是
A.腫瘤
B.結(jié)石
C.蛔蟲
D.炎性狹窄
E.先天畸形
?。?）若患者出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡，最有效的治療措施是
A.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂
B.給予有效足量抗生素
C.應用腎上腺皮質(zhì)激素
D.緊急手術解除膽道梗阻并減壓引流
E.使用多巴胺等藥物維持血壓
解答：
?。?）A
解析：經(jīng)題干判斷可能發(fā)生膽道結(jié)石，而B超檢查，常作為膽道結(jié)石、腫瘤、囊性病變診斷的首選方法，還可用于阻塞性黃疸的鑒別診斷。
（2）B
?。?）D（2004）
395.（共用題干）男性，56歲，反復上腹痛1年，進食后嘔吐1個月，嘔吐物含有宿食。查體：貧血貌、消瘦，上腹可見胃形，可聞及振水音。
?。?）最有價值的輔助檢查是
A.B超
B.腹部CT
C.纖維胃鏡
D.腹部X線平片
E.全消化道鋇餐
?。?）患者最早出現(xiàn)的酸堿失衡和水電解質(zhì)紊亂的類型是
A.低鉀血癥、代謝性堿中毒
B.高鉀血癥、代謝性酸中毒
C.高鉀血癥、代謝性堿中毒
D.低鉀血癥、代謝性酸中毒
E.低氯血癥、代謝性酸中毒
解答：
?。?）E
?。?）A
解析：瘢痕性幽門梗阻患者梗阻嚴重者可出現(xiàn)脫水征及嚴重營養(yǎng)不良、低血鉀、低氯堿中毒。鋇餐檢查顯示24小時后仍有鋇劑存留。（2003）
396.（共用題干）男性，74歲，右側(cè)腹股溝區(qū)可復性腫塊8年。查體：患者直立時，在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)上外方有一4cm X 4cm球形腫物，未進入陰囊，平臥后自行消失。
?。?）該患者最可能的診斷是
A.股疝
B.隱睪
C.交通性鞘膜積液
D.腹股溝斜疝
E.腹股溝直疝
?。?）該患者最有效的治療方法是
A.用棉線束帶或繃帶壓迫內(nèi)環(huán)口
B.禁煙、控制呼吸道感染
C.注射硬化劑
D.疝修補術
E.疝囊高位結(jié)扎術
解答：
?。?）E
?。?）D
解析：疝修補術具體方法有Ferguson法、Bassini法、Halsted法和McVay法，其中Bassini法可加強腹股溝管后壁。游離并提起精索，在其后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上。適用于腹橫筋膜已移開、松弛。腹股溝管后壁較為薄弱者，尤其適用于青壯年斜疝和老年人直疝。（2002）
397.（共用題干）女性，35歲，頸前區(qū)腫塊10年，近年來易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次／分，血壓120／60mmHg，無突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結(jié)節(jié)狀。心電圖示：竇性心律不齊。
?。?）初步診斷最可能的是
A.原發(fā)性甲亢
B.單純性甲狀腺腫
C.繼發(fā)性甲亢
D.橋本甲狀腺炎
E.亞急性甲狀腺炎
?。?）確診主要依據(jù)
A.頸部CT
B.血T3、T4值
C.甲狀腺B超
D.頸部X線檢查
E.MRI
?。?）最佳的治療方法是
A.內(nèi)科藥物治療
B.甲狀腺大部切除術
C.甲狀腺全切術
D.放射性核素治療
E.外放射治療
解答：
（1）C
解析：繼發(fā)性甲亢較少見。大多數(shù)先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，后出現(xiàn)甲亢，好發(fā)于40歲以上。腺體呈結(jié)節(jié)性腫大，兩側(cè)多不對稱，無眼球突出，易發(fā)生心肌損害。
?。?）B
?。?）B
解析：手術治療可使900，6～95％的甲亢患者獲得痊愈，是治療甲亢的常用而有效的方法。（2001）
398.（共用題于）男性，74歲，體重60kg，全胃切除術后5天，大量腸液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查體：左上腹輕壓痛，無肌緊張。
?。?）首選的治療措施是
A.急診手術
B.腸外營養(yǎng)
C.要素飲食
D.普通飲食
E.輸血
?。?）該患者熱量每天基本要求量是
A.800kcal
B.1200kcal
C.1500kcal
D.2000kcal
E.2500kcal
解答：（1）A（2）C（2000）
399.（共用題干）男性，35歲，汽車撞傷左季肋區(qū)4小時，意識模糊，體溫37.5℃，脈搏細弱，血壓60／40mmHg，全腹壓痛、無反跳痛，無尿。
?。?）首先考慮的診斷是
A.神經(jīng)源性休克
B.感染性休克
C.中度低血容量性休克
D.重度低血容量性休克
E.過敏性休克。
?。?）首選的治療措施是
A.靜脈用強心藥物
B.立即手術治療
C.迅速補充平衡鹽溶液
D.利尿劑改善腎功能
E.應用抗生素
解答：（1）D（2）C（1999）
400：（共用題干）男，30歲，頭部外傷6小時，傷后有一過性意識障礙，3小時后再次出現(xiàn)昏迷。查體：左顳部頭皮血腫，左瞳孔散大。CT掃描顯示左側(cè)顳葉硬膜外血腫
?。?）顱內(nèi)出血的來源是。
A.大腦前動脈
B.大腦中動脈
C.腦膜中動脈
D.顳淺動脈
E.枕動脈
（2）顳葉硬膜外血腫已引起
A.原發(fā)性腦水腫
B.繼發(fā)性腦水腫
C.原發(fā)性腦干損傷
D.小腦幕切跡疝
E.枕骨大孔疝
?。?）首選治療方案是
A.應用止血藥
B.應用脫水藥
C.鉆孔引流術
D.應甩皮質(zhì)激素類藥物
E.甘露醇脫水準備開顱
解答：
?。?）C
解析：硬膜外血腫出血來源包括腦膜中動脈損傷、矢狀竇損傷、板障靜脈出血、腦膜前動脈損傷及橫竇損傷。
?。?）D
?。?）E
解析：脫水藥物甘露醇1～29／kg，20分鐘內(nèi)靜脈注射完畢。（1999）
401.（共用題干）41歲男性，腰痛伴右下肢放射痛3個月，反復發(fā)作，與勞累有關，咳嗽或用力排便時可加重疼痛。查體：右直腿抬高試驗40.陽性，加強試驗陽性。X線片示L4椎間隙變窄。
?。?）最可能的診斷為
A.急性腰扭傷
B.腰椎橫突綜合征
C.腰椎管狹窄癥
D.腰椎間盤突出癥
E.梨狀肌綜合征
（2）該患者右下肢麻木的區(qū)域可能為
A.小腿外側(cè)或足背
B.大腿前側(cè)
C.小腿前內(nèi)側(cè)
D.小腿及足外側(cè)、足底
E.臀部及大腿后側(cè)。
解答：
?。?）D
解析：95％的腰椎間盤突出癥發(fā)生于腰4～5和腰5一骶1椎間隙。疼痛為放射痛，可因咳嗽、打噴嚏、用力排便等使疼痛加重。坐骨神經(jīng)支配區(qū)域的痛覺減退，患肢麻木、肌癱瘓，或出現(xiàn)會陰部麻木，排便、排尿無力等馬尾綜合征。體征表現(xiàn)為直腿抬高試驗和加強試驗陽性。
?。?）A
解析：疼痛為放射痛，由臀部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)直至足跟部。（2004）
402.（共用題于）女性，32歲，進行性膀胱刺激癥狀，經(jīng)抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，且伴有右側(cè)腰部脹痛及午后潮熱。
?。?）尿液檢查對診斷有決定性意義的是
A.血尿
B.膿尿
C.尿普通細菌培養(yǎng)
D.尿沉渣找結(jié)核桿菌
E.尿細胞學檢查
?。?）為了解患腎功能及形態(tài)的病理改變，最有價值的檢查是；
A.B超
B.靜脈尿路造影
C.逆行腎盂造影
D.CT
E.MRI
解答：
?。?）D
解析：腎結(jié)核者為酸性膿尿，尿普通培養(yǎng)無細菌生長，尿中找到結(jié)核桿菌對診斷腎結(jié)核有決定意義：①尿常規(guī)酸性尿、紅細胞、白細胞、少量蛋白或膿尿；②尿普通培養(yǎng)無細菌生長；③尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)和動物接種陽性率為80％一90％，需等待4～8周才出結(jié)果；24小時尿沉渣找抗酸桿菌不能作為診斷的唯一依據(jù)；⑤PCR（多聚酶鏈反應）屬實驗研究，不作為臨床診斷標準。
?。?）B（1999）
404.（共用題干）男性，8歲，枕部著地，昏迷5分鐘后清醒，并自己回到家中，其后出現(xiàn)頭痛并呈逐漸加重伴嘔吐，1小時后不省人事，急送醫(yī)院。查體：血壓130／90mmHg，脈搏65次／分，呼吸15次／分，淺昏迷，右枕部頭皮挫傷。左側(cè)瞳孔4ram，對光反射消失；右側(cè)瞳孔2.5mm，對光反射存在。
?。?）最可能的診斷是
A.腦梗死
B.蛛網(wǎng)膜下隙出血
C.顱內(nèi)血腫
D.腦挫傷
E.顱腦腫瘤
?。?）最好的診斷措施是
A.頭顱超聲檢查
B.腦電圖
C.頭顱MRI
D.頭顱CT
E.頭顱X線片
?。?）引起患者淺昏迷、左側(cè)瞳孔散大最可能原因是
A.枕骨大孔疝
B.動眼神經(jīng)麻痹
C.小腦幕切跡疝
D.頸髓損傷
E.右側(cè)視神經(jīng)損害
解答：
?。?）C
解析：由題干判斷為急性硬膜下血腫，主要表現(xiàn)為：①意識障礙多數(shù)原發(fā)昏迷與繼發(fā)昏迷相重疊，呈現(xiàn)昏迷程度逐漸加重。②顱內(nèi)壓增高癥狀，嘔吐和躁動多見，生命體征變化明顯。③局灶癥狀多見，源自腦挫裂傷和血腫壓迫。④臨床癥狀重、進展快，一側(cè)瞳孔散大后不久，對側(cè)瞳孔亦散大，病理性呼吸瀕死狀態(tài)。
?。?）D
解析：通過腦部CT可在顱骨內(nèi)板與腦表面之間呈現(xiàn)新月形或半月形高密度、等密度或混合密度影。
?。?）C（2001）
405.（共用題干）64歲男性患者，反復咳嗽、咳痰，痰中帶血2周。體溫38.30C，WBC 12×109／L，胸片右肺門腫塊影，伴遠端大片狀陰影，抗感染治療陰影不吸收。
（1）有助于盡快明確診斷的檢查首選
A.CT
B.磁共振
C.胸腔鏡
D.纖支鏡
E.核素掃描
?。?）最有可能的診斷是
A.肺炎
B.肺化膿癥
C.肺癌
D.肺結(jié)核
E.支氣管擴張
?。?）首先考慮的治療方案是
A.抗感染治療
B.抗感染止血治療
C.手術治療
D.抗結(jié)核治療
E.門診隨訪
解答
?。?）D
解析：支氣管鏡檢查對中心型肺癌診斷率高?？闪私饽[瘤的類型、分化程度、生長部位，對腫瘤分期和制定手術方法有重要價值?？扇⌒K組織做病理切片檢查，并對外科手術有指導意義。
?。?）C
解析：早期肺癌特別是周圍型肺癌往往沒有任何癥狀，大部分在胸部X線檢查時發(fā)現(xiàn)。癌腫在較大的支氣管內(nèi)生長后，常出現(xiàn)刺激性咳嗽，極易誤認為傷風感冒。另一個常見癥狀是血痰，通常為痰中帶血點、血絲或斷續(xù)地少量咯血，大量咯血很少見，由于腫瘤阻塞較大支氣管可出現(xiàn)胸悶、氣促、發(fā)熱和胸痛等癥狀。
（3）C
解析：剖胸檢查不能排除肺癌的肺部腫塊應行手術。（2000）
406.（共用題干）患者男性，58歲，突然頭痛、嘔吐，伴意識喪失30分鐘。查體：神志清楚，頸部抵抗，克氏征陽性。右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔4mm，光反射消失。
?。?）最可能的診斷是
A.腦梗死
B.蛛網(wǎng)膜下隙出血
C.高血壓腦出血
D.腦動靜脈畸形出血
E.顱腦腫瘤
（2）最好的診斷措施是
A.腰椎穿刺
B.腦電圖
C.視力檢查
D.頭顱CT
E.視神經(jīng)孔像
?。?）引起患者右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔散大最可能的原因是
A.面神經(jīng)麻痹
B.動眼神經(jīng)麻痹。
C.小腦幕切跡疝
D.糖尿病眼底病
E.右側(cè)視神經(jīng)損害
解答：
（1）B
解析：患者發(fā)病突然，發(fā)病前多數(shù)患者有情緒激動、用力、排便、咳嗽等，從而導致出血?；颊咄蝗粍×翌^痛，惡心、嘔吐、面色蒼白、全身冷汗。半數(shù)患者可出現(xiàn)精神癥狀，如煩躁不安、意識模糊、定向力障礙等。以一過性意識不清多見，嚴重者呈昏迷狀態(tài)，甚至出現(xiàn)腦疝死亡。20％患者出血后可抽搐發(fā)作。蛛網(wǎng)膜下隙血液可沿視神經(jīng)鞘伸延，眼底檢查時25％患者可見玻璃體膜下片塊狀出血，這種出血在發(fā)病后1小時以內(nèi)即可出現(xiàn)，這是診斷蛛網(wǎng)膜下隙出血的有力證據(jù)。出血量過大時，血液可浸入玻璃體內(nèi)，引起視力障礙。10％一20％的患者可見視乳頭水腫。視交叉、視束或視放射受累則產(chǎn)生雙顳側(cè)偏盲或同向偏盲。
?。?）D
解析：首先應明確是否為蛛網(wǎng)膜下隙出血。CT對診斷蛛網(wǎng)膜下隙出血很有幫助。在有CT的條件下，應立即為患者做頭部CT檢查。
（3）B（2001）
407.（共用題干）男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術，該病人術后5天出現(xiàn)黑便。
?。?）最可能的原因是
A.術中止血不確切
B.吻合口縫線感染
C.吻合口部分黏膜壞死脫落
D.應激性潰瘍
E.術后胃內(nèi)殘余血
?。?）術后10天，已進流質(zhì)飲食，突然出現(xiàn)嘔吐，禁食后癥狀好轉(zhuǎn)，鋇餐檢查見吻合口延及輸出段有較長狹窄，形似漏斗和一細線形的漏斗尾，該病人可選擇的治療措施不包括
A.胃腸減壓
B.輸血
C.應用皮質(zhì)激素
D.胃腸外營養(yǎng)
E.立即手術
（3）該患者術后可能出現(xiàn)的營養(yǎng)性并發(fā)癥不包括
A.體重減輕
B.低血糖綜合征
C.缺鐵性貧血
D.骨質(zhì)疏松
E.隱性骨質(zhì)軟化
解答：
?。?）C
（2）E
?。?）B
解析：胃大部切除后的營養(yǎng)性并發(fā)癥包括：①營養(yǎng)不足，體重減輕應針對病因，調(diào)節(jié)飲食，進營養(yǎng)食物。②貧血胃大部切除使壁細胞減少，壁細胞可分泌鹽酸和抗貧血因子，胃酸不足可致缺鐵性貧血，可給予鐵劑治療；抗貧血因子缺乏可致巨幼紅細胞性貧血，可給予維生素B12、葉酸等治療。嚴重的可給予輸血。③腹瀉與脂肪瀉糞便中排出的超過攝入的脂肪7％則稱為脂肪瀉?？蛇M少渣易消化高蛋白飲食，應用消膽胺（考來烯胺）和抗生素。④骨病多發(fā)生于術后5～10年，女性多見，可分為隱性骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)疏松和混合型，可補充鈣和維生素。（2002）
408.男性，10歲，右足底被鐵銹釘刺傷10天，突然出一現(xiàn)張口困難，繼之出現(xiàn)苦笑面容，角弓反張，聲響及觸碰患者可誘發(fā)上述癥狀，患者神志清楚，不發(fā)熱。對機體威脅最大的是
A.肌肉斷裂
B.骨折
C.尿潴留
D.持續(xù)的呼吸肌痙攣
E.營養(yǎng)障礙
解答：D（2002）
409.（共用題干）女，38歲，已婚，右乳外上象限可觸及一直徑3cm包塊，同側(cè)腋窩觸到腫大淋巴結(jié)，其他器官系統(tǒng)未見異常。
?。?）在詢問病史時，對診斷幫助最小的是
A.家族中有乳癌病史
B.EB病毒感染史
C.結(jié)婚年齡
D.生育史
E.月經(jīng)史
（2）若體檢結(jié)果為T2NOM0，按TNM分期法應屬于A.0期B.I期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅳ期
?。?）術后病理診斷乳腺導管浸潤癌伴同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，將行粒子加速器治療，預期療效屬于
A.高度敏感
B.中度敏感
C.低度敏感
D.不敏感
E.可能使病情加重
解答：（1）B（2）C（3）B（1999）
410.（共用題干）男性，25歲，上腹部突發(fā)刀割樣劇痛1小時急診入院。查體：強迫體位，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以右上腹為著，肝濁音界減小，腸鳴音減弱。
?。?）若行診斷性腹腔穿刺，穿刺液性質(zhì)最可能是
A.草綠色、透明
B.血性、惡臭
C.血性、無臭、淀粉酶含量高
D.稀膿性略帶臭氣
E.黃色、渾濁、含膽汁或食物殘渣
（2）下述非手術療法中不必要的是
A.禁食、胃腸減壓
B.輸液，糾正電解質(zhì)紊亂
C.抗生素治療
D.針刺治療
E.抗胰酶療法
?。?）假設術后1周，患者出現(xiàn)持續(xù)性高熱，右肋緣下疼痛伴呃逆，WBC 24 × 101／L，胸片右側(cè)中量胸腔積液，最可能的是A.肺部感染B.切1：3感染C.膈下膿腫D.盆腔膿腫E.腸間膿腫
解答：
?。?）E
解析：急性穿孔體格檢查時可發(fā)現(xiàn)患者腹肌緊張，呈"板狀腹"，全腹有壓痛和反跳痛，腸鳴音消失，肝濁音界縮小或消失。立位x線檢查可發(fā)現(xiàn)有膈下游離氣體。此外，還有發(fā)熱、脈率增速、白細胞計數(shù)增高等征象。根據(jù)過去的潰瘍病史和此次發(fā)病經(jīng)過（突然發(fā)生的持續(xù)性上腹部劇烈疼痛，很快擴散到全腹，檢查時有明顯的腹膜刺激征），特別是肝濁音界縮小或消失，以及X線檢查發(fā)現(xiàn)有膈下游離氣體，腹腔穿刺穿出氣體或食物殘渣，即能確定診斷。
?。?）E
解析：非手術治療的適應證是癥狀輕、一般情況較好的單純性空腹較小穿孔。以胃腸減壓和針刺為主，配合輸液和全身給抗感染藥物綜合治療措施。
?。?）C（2003）
411.（共用題于）男，52歲，近2個月來大便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細，常有黏液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解。但不久又復發(fā)，且呈進行性加重。
（1）首先應進行的檢查是
A.直腸指診
B.鋇灌腸檢查
C.腹部CT
D.直（乙狀結(jié)）腸鏡檢
E.B超檢查
?。?）若經(jīng)病理檢查證實為直腸腺癌，腫瘤下緣距肛門約12cm，腫塊直徑約4cm，最佳手術方式應選擇
A.Miles手術
B.乙狀結(jié)腸造口術
C.Hartmann手術
D.Dixon手術
E.局部切除
?。?）術后可不追加化療的條件是
A.DukesA期
B.DukesB期
C.DukesCl期
D.DukesC2期
E.DukesD期
解答：（1）A
解析：根據(jù)題干判斷可能是肛管、直腸各種疾患，則采用直腸指檢。因其為簡單而最重要的檢查方法，對及早發(fā)現(xiàn)肛管、直腸各種疾患意義重大。直腸指檢可使約75％的早期直腸癌得到確診，避免因誤診為痔、腸炎、慢性痢疾等疾病而延誤治療。
?。?）D
解析：經(jīng)腹腔直腸癌切除術（Dixon手術）又叫直腸前切除術。
適用于直腸癌下緣距肛門10cm以上者，手術時尚能留下足夠的直腸，可在腹腔內(nèi)與乙狀結(jié)腸行對端吻合。
?。?）A
解析：Dukes分期分為A、B、C三期。A期是指尚未穿透肌層且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的大腸癌，手術可以治愈；8期大腸癌是指已經(jīng)穿透肌層擴展到腸周圍組織，但仍無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，5年存活率約為70％；C期大腸癌是指已經(jīng)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，5年存活率約為30％。（2005）
412.（共用題干）女，60歲，頸部腫塊4個月，生長快，無疼痛。查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉直徑3cm的腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，吞咽時活動度小。
?。?）下列體征中，對診斷最有意義的是
A.心臟擴大
B.氣管移位
C.頸部淋巴結(jié)腫大
D.心率快
E.脈壓增大
?。?）如細針穿刺細胞學檢查診斷為甲狀腺癌，治療首選、
A.手術治療
B.外放射治療
C.放射性I治療
D.口服甲狀腺干制劑治療
E.化療
?。?）如術中冷凍切片報告為良性腫瘤，而行患側(cè)甲狀腺大部切除，術后石蠟切片報告為甲狀腺乳頭狀癌。下一步的治療首選
A.外放射治療
B.重新手術，行甲狀腺患側(cè)、峽部全切，對側(cè)大部切除術
C.放射性碘治療
D.口服甲狀腺干制劑治療
E.化療
解答：
?。?）C
解析：甲狀腺瘤表面光滑，質(zhì)地較軟，吞咽時活動度大；腺癌表面不光滑，質(zhì)地較硬，吞咽時活動度小或不活動，發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時同側(cè)頸部常有腫大淋巴結(jié)。
?。?）A
解析：對發(fā)展快、質(zhì)地硬的單發(fā)結(jié)節(jié)，特別是伴有頸部淋巴結(jié)腫大的，更應早行手術治療。
?。?）B
解析：如術中快速病理報告為良性，而術后石蠟切片報為惡性，應再次手術，施行患側(cè)腺體和峽部全切，以及對側(cè)腺體大部切除。（2005）
413.（共用題干）女性，32歲，進行性膀胱刺激癥狀，經(jīng)抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，且伴有右側(cè)腰部脹痛及午后潮熱。
?。?）尿液檢查對診斷有決定性意義的是
A.血尿
B.膿尿
C.尿普通細菌培養(yǎng)
D.尿沉渣找結(jié)核桿菌
E.尿細胞學檢查
?。?）為了解患腎功能及形態(tài)的病理改變，最有價值的檢查是
A.B超
B.靜脈尿路造影
C.逆行腎盂造影
D.CT
E.MRI
解答：
（1）D
解析：酸性膿尿，尿普通培養(yǎng)無細菌生長者尿中找到結(jié)核桿菌對診斷腎結(jié)核有決定意義。
（2）B
解析：影像學檢查包括：①尿路平片（KUB），發(fā)現(xiàn)腎形斑塊狀鈣化影者；②靜脈尿路造影（IVU）；③逆行腎盂造影，如靜脈尿路造影病腎顯影不滿意可做逆行腎盂造影，以顯示病腎腎盂及輸尿管形態(tài)變化。（1999）
414.（共用題干）30歲男性，30分鐘前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困難。查體：血壓107／78mmHg，脈搏96次／分，右前胸有輕度皮下氣腫，右鎖骨中線4肋間可見3cm長創(chuàng)口，隨呼吸有氣體進出傷口響聲。
?。?）該患者縱隔的位置是
A.右偏
B.左偏
C.正中位
D.在右側(cè)與正中間擺動
E.在左側(cè)與正中間擺動
?。?）此時應采取的急救措施是
A.吸氧
B.靜脈穿刺輸液
C.攝胸部X線片
D.立即閉合胸部創(chuàng)口
E.立即剖胸探查
?。?）該患者半小時后收入病房，患者呼吸困難，輕度發(fā)紺，右胸部皮下氣腫明顯加重，X線胸片示右肺完全萎陷，縱隔向左側(cè)偏移，右側(cè)平膈肌水平可見液平面。正規(guī)處理是
A.立即輸血
B.準備行手術探查
C.傷口清創(chuàng)并行胸腔閉式引流
D.用注射器穿刺排氣
?。?）為確定診斷首選的檢查是
A.血常規(guī)
B.出凝血時間
C.X線片
D.CT
E.MRI
解答：
?。?）E
（2）D
?。?）C
解析：對小量血胸，可自然吸收，不需穿刺抽吸。若積血量較多，應早期胸膜腔穿刺，抽除積血，促使肺膨脹，以改善呼吸功能。但穿刺抽吸常不充分，此時應盡早改為胸腔閉式引流。
?。?）C（2000）
415.（共用題干）男性，34歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術后5天，仍有腹痛、腹脹，體溫38℃以上，大便3～5次／天，有下墜感。血WBC18×109／L.
（1）應首先考慮為
A.切口感染
B.并發(fā)腸炎或菌痢
C.并發(fā)膈下膿腫
D.盆腔膿腫
E.化膿性門靜脈炎
?。?）為明確診斷，首先應做的檢查是
A.傷口檢查
B.B超
C.直腸指診檢查
D.X線胸腹部攝片
E.糞便常規(guī)檢查
解答：（1）D（2）C解析：有感染時及時引流。（2001）
416.（共用題干）男，40歲，燒傷后3小時入院。疼痛劇烈，感口渴。面色蒼白，心率150次／分，血壓85／65mmHg，頭頸部、軀干部布滿大小不等水皰，可見潮紅創(chuàng)面。雙上肢呈焦黃色，無水皰。
?。?）該患者的燒傷總面積估計為
A.7×9％
B.6×9％
C.5×9％
D.4×9％
E.3×9％
（2）該患者Ⅲ度燒傷面積為
A.1×9％
B.2×9％
C.3×9％
D.4×9％
E.5×9％
?。?）其中Ⅲ度創(chuàng)面的處理原則是
A.休克期常規(guī)切痂
B.開始補液后2小時內(nèi)切痂
C.休克期過后半個月內(nèi)切痂
D.爭取復蘇平穩(wěn)，據(jù)病情盡早切痂
E.常規(guī)分次切痂
解答：
?。?）B
?。?）B
解析：Ⅲ度燒傷：傷及皮膚全層，甚至可深達皮下、肌肉、骨骼等。皮膚壞死，脫水后可形成焦痂，故又稱焦痂性燒傷。創(chuàng)面無水皰，蠟白或焦黃，或可見樹枝狀栓塞血管，觸之如皮革，甚至已炭化。感覺消失，皮溫低。故題干中雙上肢為Ⅲ度燒傷。
?。?）D
解析：Ⅲ度創(chuàng)面采取焦痂切除，對于中小面積越早越好，而大面積燒傷則在防治休克平穩(wěn)后，盡早切痂。（2002）
417.（共用題干）男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術。
?。?）該患者術后5天出現(xiàn)黑糞，最可能的原因是
A.小彎側(cè)關閉止血不確切
B.吻合口出血
C.吻合口部分黏膜壞死脫落
D.應激性潰瘍
E.術后胃內(nèi)殘余血。
（2）術后10天，已進流質(zhì)飲食，突然出現(xiàn)嘔吐，禁食后癥狀好轉(zhuǎn)。鋇餐檢查見輸出段有較長狹窄，形似漏斗。該患者可選擇的治療措施不包括
A.胃腸減壓
B.輸血
C.應用皮質(zhì)激素
D.肌內(nèi)注射新斯的明
E.即刻手術
（3）該患者術后可能出現(xiàn)的營養(yǎng)性并發(fā)癥不包括
A.體重減輕、
B.溶血性貧血
C.腹瀉
D.脂肪瀉
E.骨病
解答：
?。?）C
?。?）B
解析：傾倒綜合征：早期傾倒綜合征是由于高滲性食物過快進入空腸，將大量細胞外液吸入到腸腔，使循環(huán)血容量驟減所致，表現(xiàn)為心悸、惡心、嘔吐、乏力、出汗、腹瀉等。
治療原則為飲食調(diào)節(jié)、藥物治療、必要時手術治療。主要以調(diào)節(jié)飲食為主，宜少量多餐，多進干食少進湯，限制食糖，宜予高蛋白、高脂肪和低糖類飲食。進餐后需躺臥半小時。餐前半小時服阿托品或普魯本辛（溴丙胺太林）以減慢腸蠕動。
餐前半小時服格列齊特或美比達或注射胰島素，以縮短高血糖癥的持續(xù)時間。對嚴重病例可試用生長抑素。輕中度病例經(jīng)治療在數(shù)月或數(shù)年，癥狀可減輕或痊愈。嚴重病例經(jīng)兩年以上的治療無效可考慮手術治療。（3）B（2003）
418.（共用題干）40歲男性，腰痛伴右下肢放射痛2個月，反復發(fā)作，與勞累有關，咳嗽、用力排便時可加重疼痛。查體：右直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性。X線片示L4椎間隙變窄。
?。?）其最可能的診斷為
A.急性腰扭傷
B.腰椎橫突綜合征
C.腰椎管狹窄癥
D.腰椎間盤突出癥
E.梨狀肌綜合征
?。?）可完全排除的診斷是
A.腰椎結(jié)核
B.腰肌勞損
C.腰椎腫瘤
D.脊椎滑脫癥
E.腰椎管狹窄癥
?。?）其右下肢麻木的區(qū)域可能為
A.小腿外側(cè)或足背
B.大腿前側(cè)
C.小腿前內(nèi)側(cè)
D.小腿后側(cè)及足底
E.臀部及大腿后側(cè)
（4）對診斷有定位定性意義的檢查方法是
A.X線片
B.CT
C.ECT
D.肌電圖
E.化驗檢查
解答：
?。?）D
解析：疼痛為放射痛，由臀部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)直至足跟部，可因咳嗽、打噴嚏、用力排便等使疼痛加重。坐骨神經(jīng)支配區(qū)域的痛覺減退，患肢麻木，肌癱瘓，或出現(xiàn)會陰部麻木，排便、排尿無力等馬尾綜合征。
?。?）B
解析：腰椎間盤突出癥需與下列疾病相鑒別，例如腰肌勞損和棘上、棘間韌帶損傷（此類為最常見的腰痛原因）、第3腰椎橫突綜合征、椎弓根峽部裂與脊椎滑脫癥、腰椎結(jié)核或腫瘤等。
?。?）A
?。?）B
解析：CT檢查可顯示骨性椎管形態(tài)，黃韌帶是否增厚及椎間盤突出的大小、方向等，對本病有較大的診斷價值。MRI除有CT的優(yōu)點外，尚可更清晰全面地觀察到突出髓核與脊髓、馬尾神經(jīng)、脊神經(jīng)根之間的關系。（2005）
419.（共用題干）女性，50歲，因嘔吐、腹瀉、低熱于門診應用慶大霉素32萬U／d，共5天，近日來覺尿量有所減少約700～800ml／d，伴乏力、頭暈，試驗時檢查尿蛋白（+），血清鉀6.5mmol／L，BUN33.5mmol／L，血肌酐884mmol／L.
?。?）該例最可能的診斷是
A.慶大霉素導致急性腎衰竭
B.慶大霉素過敏
C.急性胃腸炎致腎損害
D.腹瀉脫水致急性腎功能損害
E.急性間質(zhì)性腎炎
（2）最有助于診斷的下一步檢查是
A.腎臟B超
B.靜脈腎盂造影
C.放射性核素腎圖
D.腎活檢
E.血氣分析
?。?）最應采取的治療手段是
A.口服離子交換樹脂
B.大劑量呋塞米靜脈注射
C.按3～6g葡萄糖：1u胰島素靜脈滴注補液
D.限制入水量
E.透析治療
解答：
?。?）A
解析：腎排泄功能在數(shù)小時至數(shù)周內(nèi)迅速減退，血尿素氮及血肌酐持續(xù)升高，肌酐清除率下降至低于正常一半時，引起水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)，以及氮質(zhì)血癥，此時即為急性腎不全。
?。?）D
?。?）E（2005）
420.（共用題干）男性，58歲，進行性貧血，消瘦、乏力半年，有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。
?。?）下述各項檢查中可明確診斷的是
A.纖維結(jié)腸鏡
B.CEA
C.CT
D.B超
E.X線鋇餐檢查
?。?）如果需要手術治療，術前準備最重要的是
A.糾正營養(yǎng)
B.腸道準備
C.心肺功能檢查
D.肝腎功能檢查
E.心理準備解答：
（1）A
解析：結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)主要是持續(xù)性腹痛，排便次數(shù)多、帶黏液，全身營養(yǎng)障礙，貧血、消瘦。下腹?？捎|及腫塊。也可表現(xiàn)為絞痛，腹瀉與便秘交替，或黏液血便，可發(fā)生結(jié)腸梗阻。檢查手段包括：①X線氣鋇灌腸對比造影，幫助發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸以上的病灶；②纖維結(jié)腸鏡活檢可證實癌；③對肝臟等進行B超、cT檢查，有助于發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，還可了解腹部腫塊；④血清癌胚抗原（CEA），60％結(jié)腸癌患者高于正常，但其特異性不高。
?。?）B（2004）
421.（共用備選答案）
A.疝內(nèi)容物易回納入腹腔
B.疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔
C.疝內(nèi)容物有動脈性血循環(huán)障礙
D.疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能還納，但無動脈性循環(huán)障礙
E.疝內(nèi)容為部分腸壁
（1）絞窄性疝為
?。?）易復性疝為
?。?）嵌頓性疝為
?。?）難復性疝為
解答：（1）C（2）A（3）D（4）B（2003）
422.（共用備選答案）
A.脾曲結(jié)腸癌，DukesC期
B.乙狀結(jié)腸癌，DukesA1期
C.橫結(jié)腸癌，DukesA2期
D.乙狀結(jié)腸癌，DukesD期
E.降結(jié)腸癌，DukesB期
?。?）根治術后5年生存率為65％的為
?。?）根治術后5年生存率為30％的為
解答：（1）E（2）A（2001）
423.（共用備選答案）
A.補體結(jié)合試驗陽性
B.甲胎蛋白陽性
C.右上腹絞痛及黃疸
D.穿刺抽出棕褐色膿液
E.突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，肝區(qū)疼痛，肝腫大
（1）細菌性肝膿腫的特點是
?。?）阿米巴肝膿腫的特點是
解答：（1）E
解析：細菌性肝膿腫需與阿米巴肝膿腫進行鑒別，具體見下表。
?。?）D（2002）
424.（共用備選答案）
A.4字試驗陽性
B.伸肌腱牽拉試驗（Mills）陽性
C.杜加征（Dugas）陽性
D.直腿抬高試驗陽性
E.壓頭試驗陽性
?。?）頸椎病主要體征為
?。?）肱骨外上髁炎主要體征為
解答：（1）E
解析：頸椎病體征包括頸部活動受。限；頸肩部壓痛；神經(jīng)牽拉試驗、壓頭試驗陽性；神經(jīng)根所支配區(qū)域皮膚感覺改變，早期為疼痛過敏，晚期為減退或消失；肌力減弱，肌肉萎縮，發(fā)病初期或急性發(fā)作期肌張力增高，慢性期則多表現(xiàn)為肌張力減低，肌肉松弛發(fā)軟。
?。?）B（2003）
425.（共用備選答案）
A.腺癌
B.鱗狀細胞癌
C.印戒細胞癌
D.黏液腺癌
E.小細胞未分化癌
（1）女性的肺癌大多是
?。?）食管癌大多是解答：
?。?）A
解析：腺癌在女性中相對多見。多數(shù)起源子較小的支氣管上皮，多為周圍型肺癌，少數(shù)則起源于大支氣管。早期一般沒有明顯臨床癥狀，往往在胸部X線檢查時發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為圓形或橢圓形分葉狀腫塊。一般生長較慢，但有時在早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移則較晚發(fā)生。
?。?）B
解析：鱗狀細胞癌（鱗癌）在肺癌中最為常見，患者年齡大多數(shù)在50歲以上，男性占多數(shù)。大多起源于較大支氣管，常為中央型肺癌。生長速度較緩慢，對放射和化學療法較敏感。淋巴轉(zhuǎn)移為主。（2005）
426.（共用備選答案）
A.易發(fā)生肱動脈損傷
B.易發(fā)生膪動脈損傷
C.易發(fā)生缺血性骨壞死
D.易發(fā)生橈神經(jīng)損傷
E.易發(fā)生坐骨神經(jīng)損傷
?。?）股骨頸骨折
?。?）髖關節(jié)后脫位
解答：（1）C
解析：股骨頸骨折分類：
?、俟晒穷^下骨折骨折線位于股骨頭下，使旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的營養(yǎng)支損傷。股骨頭嚴重缺血，壞死率高。
②經(jīng)股骨頸骨折骨折線位于股骨頸中部，常呈斜形，可使股骨干滋養(yǎng)動脈升支損傷，易發(fā)生股骨頭壞死或骨折不愈合。
?、酃晒穷i基底骨折骨折線位于股骨大、小轉(zhuǎn)子連線處。因骨折部位對股骨頭血供干擾較小，容易愈合，股骨頭壞死率低。
?。?）E
解析：髖關節(jié)后脫位均有強大的外傷史，可合并骨盆骨折及腹部內(nèi)臟損傷，常伴有休克。早期可有坐骨神經(jīng)損傷，大多數(shù)為挫傷或股骨頭壓迫所致。表現(xiàn)為膝關節(jié)的屈肌，小腿和足部全部肌肉均癱瘓，大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和足部感覺消失。（2000）
427.（共用備選答案）
A.血容量不足
B.心功能不全，血容量正常
C.心功能不全或血容量相對較多
D.容量血管過度收縮
E.心功能不全或血容量不足
（1）中心靜脈壓低、血壓低為
?。?）中心靜脈壓高、血壓低為
?。?）成人失血1000ml時
?。?）腎上腺髓質(zhì)激素大量釋放時
解答：（1）A（2）A（3）A（4）D（2000）
428.（共用備選答案）
A.疼痛
B.發(fā)熱
C.惡心、嘔吐
D.腹脹
E.呃逆
?。?）外科術后最常見的為
（2）術后麻醉反應的為
解答：
?。?）A
解析：術后麻醉消失后，即有切口疼痛，24小時內(nèi)最劇烈，2～3天后疼痛明顯減輕。
?。?）C
解析：惡心、嘔吐常為麻醉反應所致，麻醉作用消失后即可停止。其他原因可有顱內(nèi)壓增高、糖尿病酸中毒、低鉀、低鈉及尿毒癥等。腹部手術后反復嘔吐，有可能是急性胃擴張或腸梗阻。要根據(jù)不同原因進行治療。如一時原因不明，可以給阿托品、奮乃靜或氯丙嗪等治療。（2002）
429.（共用備選答案）
A.急性膀胱炎
B.急性腎盂腎炎
C.泌尿系結(jié)核
D.膀胱結(jié)石
E.膀胱腫瘤
（1）中年男性，有頑固膀胱刺激癥狀伴終末血尿，應先考慮
（2）時有膀胱刺激癥狀，伴排尿困難及尿流中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿，應先考慮
解答：（1）C
解析：腎結(jié)核多發(fā)于20～40歲青壯年人，男性比女性多一倍左右。常在尿頻后出現(xiàn)血尿，多為終末血尿，是膀胱三角區(qū)結(jié)核性潰瘍所致，可以是肉眼或鏡下血尿。此外還可見尿液混濁或呈洗米水樣，并含碎屑或絮狀物，鏡下可見大量膿細胞。
?。?）D（2004）
430.（共用備選答案）
A.餐叉樣畸形
B.下肢短縮、外旋畸形
C.腕下垂
D.下肢短縮、內(nèi)旋、內(nèi)收畸形
E.Dugas征陽性
?。?）Colles骨折
?。?）肩關節(jié)脫位
解答：
（1）A
解析：伸直型橈骨下端骨折又叫做Colles骨折。伸直型畸形表現(xiàn)為：①"餐叉"畸形。外傷后，因遠折端移向背側(cè)，側(cè)面可見典型的"餐叉"樣畸形。②"槍刺刀"狀畸形。因遠折端向橈側(cè)移位，且有縮短移位時橈骨莖突上移至尺骨莖突同一平面，甚至高于尺骨莖突的平面，呈"槍刺刀"畸形。
?。?）E
解析：肩關節(jié)脫位臨床表現(xiàn)為：①有跌倒時手掌撐地外傷病史，肩部出現(xiàn)外展外旋。②患肩疼痛、腫脹，不敢活動，患者以健手托住患側(cè)前臂，頭部向患側(cè)傾斜。③有方肩畸形。用手觸摸肩部，原肩胛盂處有空虛感覺。④Dugas（杜加）征陽性。在正常情況下將手搭到對側(cè)肩部，肘部可以貼近胸膛，稱為Dugas征陰性。有脫位時，將患側(cè)肘緊貼胸壁時，手掌搭不到健側(cè)肩部；或手掌搭在健側(cè)肩部時，肘部無法貼近胸壁，稱為Dugas征陽性。（2004）
431.（共用備選答案）
A.抗結(jié)核治療
B.病灶清除術
C.腎部分切除術
D.腎切除術
E.腎造瘺術
（1）一側(cè)腎結(jié)核無功能，對側(cè)腎正常，應做
（2）一側(cè)腎結(jié)核無功能，對側(cè)腎重度積水并尿毒癥，應先做
解答：
?。?）D
解析：腎切除術，一側(cè)腎臟廣泛破壞，對側(cè)腎功能正常者，可切除病腎。雙腎結(jié)核應先積極治療后切除嚴重的無功能腎。一側(cè)腎已無功能，對側(cè)腎已嚴重積水，而腎功能代償尚好者，可先切除無功能腎，后再設法解除引起腎積水的梗阻病因。
?。?）E（2005）
432.（共用備選答案）
A.血酸性磷酸酶升高
B.血堿性磷酸酶升高
C.血CEA升高
D.血AFP升高
E.血VCA-IgA抗體升高
（1）胃腸癥出現(xiàn)
?。?）骨肉瘤患者可出現(xiàn)
解答
（1）C
解析：免疫學檢查中，癌胚抗原（CEA）為胎兒胃腸道產(chǎn)生的一組糖蛋白，在結(jié)腸癌、胃癌、肺癌、乳癌均可增高。
（2）B
解析：血清學檢查中，肝癌、骨肉瘤時血清堿性磷酸酶可升高。（1999）
433.（共用備選答案）
A.血酸性磷酸酶升高
B.血酸性糖蛋白升高
C.血CEA升高
D.血AFP升高
E.血VCA.IgA抗體升高
（1）胃腸癌患者出現(xiàn)
?。?）肺癌患者出現(xiàn)
?。?）肝癌患者出現(xiàn)
?。?）鼻咽癌患者出現(xiàn)
解答：
?。?）C
?。?）B
解析：肺癌患者血清酸性糖蛋白增高。
（3）D解析：肝癌、骨肉瘤時血清堿性磷酸酶可升高；肝癌及惡性淋巴瘤的血清乳酸脫氫酶有不同程度的增高。
?。?）E（2000）
434.（共用備選答案）
A.腹膜炎出現(xiàn)早
B.腹膜炎嚴重，呈板狀腹
C.腹膜炎出現(xiàn)較晚，但較重
D.腹膜炎出現(xiàn)較晚且較輕
E.無腹膜刺激征
（1）結(jié)腸破裂時
?。?）胰腺損傷時
解答：
（1）C
解析：結(jié)腸破裂的發(fā)病率較小腸低，因結(jié)腸內(nèi)容物液體成分少而細菌含量多，故腹膜炎出現(xiàn)得較晚，但較嚴重。
?。?）D
解析：胰腺損傷所出現(xiàn)的內(nèi)出血數(shù)量一般不大，所致腹膜炎在體征方面也無特異性。（2001）
435.（共用備選答案）
A.骨軟骨瘤
B.骨巨細胞瘤
C.骨肉瘤
D.骨轉(zhuǎn)移性癌
E.骨囊腫
（1）男，28歲，右膝內(nèi)側(cè)逐漸隆起伴隱痛半年。X線片示右脛骨干骺端有一破壞區(qū)，邊緣呈膨脹性改變，中央有肥皂泡樣陰影。診斷首先考慮。
?。?）女，18歲，左膝內(nèi)下硬性腫塊2個月，無痛。X線片示左脛骨干骺端內(nèi)側(cè)有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚，無骨膜反應，診斷首先考慮
解答：
（1）B
解析：骨巨細胞瘤臨床表現(xiàn)為局部疼痛，其嚴重性與腫瘤的生長速度有關，若侵及關節(jié)軟骨，可影響關節(jié)功能。X線表現(xiàn)可有不同的形態(tài)，主要表現(xiàn)為病灶在骨端，局部有骨破壞，骨端膨脹，呈肥皂泡樣改變；如骨皮質(zhì)破壞，可侵入軟組織。
?。?）A
解析：軟骨骨瘤本身無癥狀，但可因壓迫周圍組織，如肌腱、神經(jīng)、血管等而產(chǎn)生臨床癥狀?；颊咄跓o意中發(fā)現(xiàn)骨性腫塊。X線表現(xiàn)為骨性病變自干骺端向一側(cè)突出，并有一個狹窄或?qū)掗煹幕着c骨皮質(zhì)相連。一般比臨床所見的更少，因為其表面的軟骨帽和滑囊不顯影。（2002）
436.（共用備選答案）
A.球部尿道
B.膜部尿道
C.垂部尿道
D.前列腺部尿道
E.膀胱頸部
?。?）騎跨傷易傷及
（2）骨盆骨折易傷及
解答：（1）A（2）B解析：骨盆骨折致后尿道損傷，常因合并大出血，引起失血性休克。（2003）
437.（共用備選答案）
A.抗結(jié)核治療
B.病灶清除術
C.腎部分切除術
D.腎切除術
E.腎造瘺
?。?）一側(cè)腎結(jié)核，上腎盞有蟲蝕樣改變，應采用
（2）一側(cè)腎結(jié)核無功能，對側(cè)腎正常，應做
解答：
?。?）C
解析：腎一級嚴重損傷和缺血者采用腎部分切除術。
（2）D
解析：腎廣泛性裂傷無法修補或腎蒂血管損傷不能縫合而對側(cè)腎功能良好者采用腎切除術。（2001）
438.（共用備選答案）
A.疝內(nèi)容物易回納入腹腔
B.疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔
C.疝內(nèi)容物有動脈性血循環(huán)障礙
D.疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能還納，但無動脈性循環(huán)障礙
E.疝內(nèi)容為部分腸壁不能還納時
（1）絞窄性疝
?。?）易復性疝
?。?）嵌頓性疝
?。?）難復性疝
解答：
（1）C
解析：絞窄性疝的疝內(nèi)容物被嵌頓時間過久，發(fā)生動脈性血循環(huán)障礙，失去活力，甚至壞死，即為絞窄性疝。整段腸管嵌頓、絞窄形成機械性腸梗阻。如為部分腸管壁被嵌頓，未發(fā)生完全性腸梗阻稱腸管壁疝；如小腸憩室被嵌頓則為李特疝。兒童疝環(huán)組織柔軟，嵌頓后很少發(fā)生絞窄。
?。?）A
解析：易復性疝是指疝內(nèi)容物突入疝囊后，經(jīng)平臥或用手推送，疝內(nèi)容物易回納入腹腔。
?。?）D
解析：嵌頓性疝在疝環(huán)狹小而腹壓突然增高時，疝內(nèi)容物可強行擴張疝環(huán)和疝囊頸而進入疝囊，由于疝環(huán)彈性收縮，將疝內(nèi)容物卡住不能回納，即形成嵌頓性疝O疝內(nèi)容物如為腸管，受壓水腫，可形成腸梗阻。如不發(fā)生血循環(huán)障礙，嵌頓解除，可恢復正常。應注意在疝環(huán)處腸管易壓迫壞死。
?。?）B
解析：難復性疝是疝內(nèi)容物反復突出，致疝囊頸受摩擦產(chǎn)生粘連，使疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔。這種疝的內(nèi)容物大多為大網(wǎng)膜。此外巨大疝也常難以回納。如深環(huán)較寬大、后腹壁松弛，致盲腸、乙狀結(jié)腸、膀胱下移，滑人疝囊并成為疝囊的一部分，這種疝稱滑動性疝，常不能完全回納，亦屬難復性疝。（1999）
