提要：慢性胃炎幽門螺桿菌感染屬中醫(yī)的“胃脘痛”、“胃痞”范疇。該病是指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎癥或萎縮性病變，西醫(yī)采用克拉霉素+替硝唑、質(zhì)子泵抑制劑等常規(guī)治療。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在治療慢性胃炎上仍有獨(dú)到的魅力，可貴的是按照傳統(tǒng)的中醫(yī)辯證治療，各種中藥按不同的原則組方，殺滅幽門螺桿菌療效獨(dú)特，這可能與通過(guò)辨證施治改變了胃腔體液等內(nèi)環(huán)境，從而破壞了幽門螺桿菌的生存環(huán)境有關(guān)。
一、脾胃濕熱型：
臨床癥狀：多見(jiàn)上腹胃脘不適，悶痛、腹脹、噯氣、嘔酸，食后加重，口臭、不思飲食、大便干澀不暢。劍下壓痛，舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈弦滑。
治療原則：治宜清熱化濕，理氣和胃。選中藥三黃左金湯加減。
中藥處方：黃芩12g，黃連6g，大黃6g，厚樸10克，公英、地丁草各30g
臨癥加減：疼痛較劇者加延胡索、五靈脂、郁金、木香各10克。
二、肝脾不和型：
臨床癥狀：胃脘不適或疼痛、連及脅肋，時(shí)時(shí)暖氣、惡心欲吐等，舌尖有瘀紫、苔薄白，脈弦細(xì)等。
治療原則：宜采用行氣疏肝，活血化瘀等治則。選中藥柴胡疏肝湯加減。
中藥處方：柴胡、制香附、川楝子、延胡索、當(dāng)歸、赤芍、白芍各12克，廣木耳、青皮、陳皮各10克，烏梅、砂仁、甘草各6克。每日1劑，水煎取汁，分2次服用。
臨癥加減：兼氣滯血瘀加丹參、焦山楂各20克，蒲黃（包煎）、五靈脂、川芎、郁金、木香各10克。
三、胃絡(luò)瘀血型：
臨床癥狀：胃脘刺痛或如刀割樣，痛有定處而拒按，食后痛甚，甚或吐血、便血。舌質(zhì)紫暗或邊有瘀斑，脈沉澀。
治療原則：宜活血化瘀止痛。方可選失笑散（改湯劑）合丹參飲。
中藥處方：蒲黃（炒香）、五靈脂、山楂各20克，丹參30g、檀香、 砂仁 各5g ，每日1劑，水煎取汁，分2次服用。
臨癥加減：① 偏實(shí)、偏熱者，加生大黃、生甘草。② 如偏血虛之瘀血，則方改為調(diào)營(yíng)斂肝飲（歸身12克，白芍（酒炒）15克，阿膠（蛤粉）10克，枸杞15克，五味子10克，川芎10克，炒棗仁（炒研）30克，茯苓15克，廣皮12克，木香10克。）加白芨、三七。③ 如中虛偏寒，脾不統(tǒng)血，可加黃土湯（灶心黃土、白術(shù)、炮附子、炙甘草）加減。
四、脾胃虛寒型：
臨床癥狀：胃脘隱痛，喜溫喜按，泛吐清水，神疲乏力，四肢不溫，食欲不振，大便溏薄，面色蒼白，或見(jiàn)嘔吐、便血，血色紫暗。舌質(zhì)淡胖嫩或邊有齒痕，苔白，脈虛弱或沉細(xì)無(wú)力。
治療原則：益氣溫中健脾，散寒緩急止痛，?？蛇x用香砂六君子湯合黃芪建中湯加減。
中藥處方：黃芪30克、人參10克（黨參20克）、茯苓、白術(shù)、白芍各15克、高良姜、炙甘草、陳皮、木香、砂仁、桂枝各10克、生姜、大棗、飴糖各適量。每日1劑，水煎取汁，分2次服用。
五、胃陰虧虛型：
臨床癥狀：胃部隱隱灼痛，煩渴思飲，咽干，食欲不振，大便干澀。舌質(zhì)紅，苔剝脫或干而少津，脈細(xì)或弦細(xì)而數(shù)。
治療原則：養(yǎng)陰益胃，養(yǎng)肝活血。方選一貫煎合芍藥、甘草湯加減。
中藥處方：北沙參、麥冬、生地、枸杞子各15克，當(dāng)歸、川楝子、白芍、生甘草各10克。
六、臨床體會(huì)：
幽門螺桿菌感染成為引起慢性淺表性胃炎的罪魁禍?zhǔn)?，我之前發(fā)表了數(shù)篇關(guān)于幽門螺桿菌感染引起淺表性胃炎的日志“誰(shuí)說(shuō)胃病不傳染”、“接吻傳染胃病立竿見(jiàn)影”等。目前，西醫(yī)治療以殺滅幽門螺桿菌為主要治療手段的治療慢性胃炎的劃時(shí)代的變革，以克拉霉素，替硝唑?yàn)橹黧w，結(jié)合質(zhì)子泵抑制劑，H2受體拮抗劑，鉍劑的二聯(lián)、三聯(lián)、四聯(lián)療法風(fēng)靡一時(shí)，這種治療方法固然有它的先進(jìn)性，科學(xué)性。然而，不要忘記了千百年來(lái)形成的傳統(tǒng)的祖國(guó)醫(yī)學(xué)在治療慢性胃炎上仍有獨(dú)到的魅力，根據(jù)科學(xué)驗(yàn)證如黃芩、黃連、大黃、黃柏、桂枝、地丁、玫瑰花、土茯苓、高良姜、烏梅、山楂、厚樸、枳實(shí)等有直接殺滅幽門螺桿菌的作用，更為可貴的是按照傳統(tǒng)的中醫(yī)辯證治療，各種中藥按不同的原則組方，殺滅幽門螺桿菌療效獨(dú)特，這可能與通過(guò)辯證治療改變了胃腔體液等內(nèi)環(huán)境，從而破壞了幽門螺桿菌的生存環(huán)境有關(guān)，同時(shí)據(jù)現(xiàn)代藥理研究，人參、丹參、黃芪、白芍等中藥有加強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，增加吞噬細(xì)胞活動(dòng)，提高人體淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)換，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，再者，傳統(tǒng)中醫(yī)辯證治療慢性胃炎不僅殺滅幽門螺桿菌與西醫(yī)無(wú)顯著差別，而且在改善胃脘不適，避免不良反應(yīng)等方面優(yōu)于西藥。
七、老中醫(yī)提醒：慢性胃炎的治療與預(yù)防，不論屬于那種類型，首先應(yīng)除去各種可能的致病因素，如徹底治療引起急性胃炎及口腔、咽喉部慢性感染灶，避免對(duì)胃有刺激的食物及藥物，戒煙酒等。飲食宜節(jié)制，不宜暴飲暴食，避免聚餐傳染，發(fā)現(xiàn)同餐、家庭成員有此病者要嚴(yán)格進(jìn)行餐具消毒，要適當(dāng)調(diào)控情志，避免精神過(guò)度緊張或憂傷。
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