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中醫(yī)錯雜病治療方:表實里實證(含3病)
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2023.03.12 四川

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【感冒一】

病發(fā)熱,惡寒,煩躁無汗,大便秘結,甚或不通,舌苔黃,脈數(shù),防風通圣散主之。

注釋:發(fā)熱惡寒,表實無疑。煩躁便難,里實可必。唯解表,則外邪可散。通里則內熱可清,舍防風通圣散,別無他治也。

防風通圣散方(《宣明論》)

防風 荊芥 麻黃 薄荷 連翹 川芎 當歸 白芍 白術 梔子 大黃 芒硝 石膏 黃芩 桔梗 各12克 甘草24克 滑石36克 作散劑水劑均可。

方解:方中防風,荊芥,薄荷、麻黃發(fā)汗解表。大黃、芒硝破結通便。梔子、滑石清利小便。桔梗、石膏、黃芩清肺胃之熱。當歸、川芎、白芍活血。連翹清熱。甘草、白術健脾燥濕。設不惡寒者去麻黃。不便秘者去大黃、芒硝。本方非獨治上證,諸如瘡瘍腫毒,皮膚癢疹,外感兼里實者,均療效神通。

【感冒二】

病發(fā)熱,惡寒,頭痛,身痛,胸腹?jié)M悶,噯氣,或有咳嗽,嘔吐,泄瀉,舌苔白膩,脈緊且滑,藿香正氣散主之。

注釋:此證是外感風寒,內有濕滯,而致食滯脾胃,脾失轉輸而然。昔賢謂此為內傷飲食,外感風寒。此雖大便通暢,然內有積滯,積滯屬實,故稱表里俱實證。治當解表和中,理氣化濕,消食化滯,藿香正氣散最宜。

藿香正氣散方(《和劑局方》)

藿香 腹皮 紫蘇葉 茯苓 白芷各12克 陳皮 白術 厚樸 半夏曲 桔梗各8克 甘草4克 姜棗水煎服

方解:本方治療四時外感及內傷食滯停濕之證,并治山嵐瘴氣及不服水土者。方中藿香辟穢化濕,理氣和中。蘇葉、白芷、桔梗散寒利胸膈。腹皮,厚樸除中滿。陳皮、半夏利氣化痰。茯苓、白術、甘草健脾去濕。染四時不正之氣,可以此方正之,故方名曰正氣散。

【傷食】

病發(fā)熱,嘔吐腹瀉噯氣,大便臭穢,舌苔黃膩,脈數(shù),加味葛根芩連湯主之。

注釋:此證與藿香正氣散證,可形成鮮明對比,余謂之內傷飲食,外感風熱。藿香正氣散證稱風寒夾積,此證為風熱夾積。良由外感風熱之邪,內有濕熱食滯,同氣相求,表里俱病。治法外宜辛涼疏表,內宜利濕清熱,消食化滯,此加味葛根芩連湯,無異仙授之秘法

加味葛根芩連湯(作者方)

葛根 9克 黃芩 18克 黃連 6克 澤瀉 18克 厚樸 12克甘草6克 車前草 24克 神曲 12克 連翹 12克 茯苓18克水煎服。

方解:方中葛根生津以補耗散之津液,葛根又有升騰胃氣之功,疏風解表之能。黃連,黃芩、連翹清里熱。厚樸理氣。車前草、茯苓、澤瀉利濕。神曲消滯。此方治風熱夾積之表里俱實證最良。用藥劑量,體強者量大,體弱及小兒減量,必須成正比例升降,以免降低藥效。

傷食,是脾虛不運,再加飲食不節(jié)所致。常規(guī)治法,醫(yī)者莫不以保和、枳術為開手第一方。家父常謂既有藿香正氣治風寒挾積,必制加味葛根芩連治風熱挾積,此益后學之智慧,誠不可多得。常見家父介紹病人,憶所傷何物,即以該物炒炭泡水服神效。又見慈母以生大米搗亂治傷食效果亦佳,特傳后來者。

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