1、運(yùn)用現(xiàn)代康復(fù)理論，頭體針相結(jié)合，分期取穴
中醫(yī)理論認(rèn)為人體是通過(guò)經(jīng)絡(luò)的“內(nèi)屬于府藏，外絡(luò)于肢節(jié)”，將人體內(nèi)外
連貫起來(lái)的一個(gè)有機(jī)整體。中風(fēng)偏癱的病位在腦，波及經(jīng)脈、經(jīng)筋，與諸多臟器
有關(guān)?！邦^為諸陽(yáng)之會(huì)”、“精明之府”。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的大腦生理解剖也為頭針的應(yīng)用提供了理論依據(jù)。根據(jù)大腦皮層中
樞交叉支配的原理，針刺偏癱患肢對(duì)側(cè)頂顳前斜線（運(yùn)動(dòng)區(qū)或顳三針區(qū)）具有較
好的恢復(fù)肢體功能的作用。體針?lè)矫?，結(jié)合中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的康復(fù)基礎(chǔ)理論-
“易化”技術(shù)，在患肢按當(dāng)時(shí)所處的部位與腦卒中后功能演變的階段來(lái)選取經(jīng)脈
穴位：階段I（約數(shù)日～2周）以取陽(yáng)經(jīng)經(jīng)脈穴位如上肢取肩 、曲池、手三里、
合谷等，下肢取足三里、梁丘、陽(yáng)陵泉等穴。階段Ⅱ、Ⅲ（約２～４周）取陰、
陽(yáng)經(jīng)穴并重如上肢取肩 、曲池、手三里、外關(guān)、天府、俠白、曲澤、郄門等穴
，下肢取梁丘、足三里、三陰交、血海、陰陵泉等穴。階段Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ（約4周
以上）以取陰經(jīng)穴位為主，輔以陽(yáng)經(jīng)穴位，如上肢取天府、外關(guān)、手三里等穴，
下肢取血海、陰陵泉、照海、三陰交、足三里、梁丘等穴。
因而，頭體針相結(jié)合取穴，既注重病變的主要用部位，又不忽視其臨床表現(xiàn)
的局部癥狀，兼顧了目前病癥和原發(fā)病灶的治療，故其療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)了單純的傳統(tǒng)
體針治療。
2、辨明標(biāo)本、逆從、陰陽(yáng)，選擇適當(dāng)?shù)拇谭?/p>
《素問(wèn)?標(biāo)本病傳論》：“病有標(biāo)本，刺有逆從”“凡刺之方，必別陰陽(yáng)，
前后相應(yīng)，逆從得施”?！端貑?wèn)?生氣通天論》:“陽(yáng)氣虛，大怒則形氣絕而血
菀于上”?！端貑?wèn)?調(diào)經(jīng)論》認(rèn)為：“血之與氣并走于上”?！端貑?wèn)?通評(píng)虛實(shí)
論》認(rèn)為：“肥貴人則膏梁之疾”等等，明確指出了對(duì)疾病的針灸治療，必須辨
明陰陽(yáng)，分清標(biāo)本逆順的重要性。指出中風(fēng)是虛實(shí)夾雜，本虛標(biāo)實(shí)之證。故臨床
時(shí)辨明標(biāo)本、虛實(shí)對(duì)刺法的選擇極為重要。
2.1 新起病，病淺者，以取陽(yáng)經(jīng)輸穴為主，輔以取陰經(jīng)輸穴，刺法直淺刺
瀉邪 《靈樞?熱病》“偏枯、身偏不用而痛,言不變，志不亂，病在分腠之間…
…病先起于陽(yáng)，后入于陰者，先取其陽(yáng)，后取其陰，浮而取之”。指出中風(fēng)新起
病時(shí)病位在分腠之間，病邪先犯陽(yáng)經(jīng)，后發(fā)展至陰經(jīng)，針灸治療時(shí)刺法用“浮而
取之”的淺刺法。結(jié)合臨床實(shí)踐，中風(fēng)新起病，病淺的患者，雖有“陽(yáng)氣虛”、
“真氣虛”的本虛因素，但“膏梁之疾”、“偏于邪風(fēng)”、“血菀于上”等風(fēng)陽(yáng)
、痰熱、腑實(shí)的“上盛”為標(biāo)實(shí)的治療所急，故針灸治療時(shí)亦以清肝熄風(fēng)，除痰
清熱、通腑為主，取穴以取陽(yáng)經(jīng)的豐隆、陽(yáng)陵泉、合谷、曲池、肩井等輸穴為主
，輔以取陰經(jīng)的太沖、太溪等輸穴；刺法用瀉法，淺刺不留針。
2.2 久病者，取陰經(jīng)輸穴為主，輔以陽(yáng)經(jīng)輸穴；刺法宜深刺久留針，視血
脈怒張?zhí)幋探j(luò)放血 《靈樞?終始》：“久病者，邪氣小深，刺此病者，深內(nèi)而
久留之，間日而復(fù)刺之，必先調(diào)其左右，去其血脈”。指出了久病的患者“邪氣
乃深”，針灸治療時(shí)應(yīng)采取深刺久留針，并循按經(jīng)脈，在血絡(luò)盛處刺絡(luò)放血的刺
法。結(jié)合臨床實(shí)踐，中風(fēng)久病者多有癱瘓肢體屬陰的內(nèi)側(cè)拘急攣縮，屬陽(yáng)的外側(cè)
弛緩疲軟的“陽(yáng)緩陰急”，總督諸陰經(jīng)的陰 脈受損癥狀，有癱瘓肢體腫脹、麻
本、疼痛，語(yǔ)言蹇澀等風(fēng)、痰、瘀等“邪氣小深”，阻塞經(jīng)脈、舌竅的癥狀。故
對(duì)中風(fēng)久病的針灸治療，應(yīng)以取陰經(jīng)輸穴如三陰交、太沖、太溪、陰陵泉、血海
、內(nèi)關(guān)、俠白等穴，輔以取足三里、豐隆、肩井、曲池、合谷等陽(yáng)經(jīng)輸穴；刺法
選用深刺，長(zhǎng)時(shí)間留針，并循按陰經(jīng)經(jīng)脈，在經(jīng)脈部血、怒和處刺絡(luò)放血。
3、點(diǎn)刺患肢十二井穴放血
《靈樞?九針十二原》指出：“所出為井”，人體經(jīng)氣起于四肢末端的井穴
。故在臨床中，通過(guò)采取患肢十二井穴點(diǎn)刺放血，激發(fā)、鼓舞殘余之經(jīng)氣，使“
所出為井”的經(jīng)氣流動(dòng)加快，疏通經(jīng)脈，祛瘀通絡(luò)；同時(shí)井穴本身穴位的開竅醒
腦寧神的作用，使患者從突遭中風(fēng)的身心打擊中清醒過(guò)來(lái)。所以，在對(duì)中風(fēng)患者
，特別是急性期或久病不愈的中風(fēng)患者，多采用點(diǎn)刺患肢十二井穴放血的刺法。
4、多用灸法，懸灸背俞穴、督脈、強(qiáng)壯穴及患肢腧穴
督脈具有統(tǒng)攝全身陽(yáng)氣、維系人身元?dú)獾淖饔茫瑸椤瓣?yáng)脈之?！保蛔闾?yáng)膀
胱經(jīng)為“諸陽(yáng)之屬”，與督脈經(jīng)氣相互交會(huì)。背俞穴為臟腑精氣輸注于背部的腧
穴。另一方面，生理上《素問(wèn)?上古天真論》：“女子七歲，腎氣盛……五七陽(yáng)
明衰，面始焦，發(fā)給墮，六七三陽(yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白……。丈夫八歲腎
氣盛……五八腎氣哀，發(fā)墮齒槁，六八陽(yáng)氣衰于上，面焦，發(fā)鬢頒白……”。人
體在35～40歲時(shí)就開始出現(xiàn)陽(yáng)氣衰退。
臨床上中風(fēng)發(fā)病年齡多在40歲以上，以60歲左右年齡多見。此時(shí)正值人體
陽(yáng)氣衰虛，臟腑功能減退之時(shí)，中風(fēng)后更耗傷氣血，陽(yáng)氣虧虛，臟腑功能衰退、
紊亂；故中風(fēng)偏癱取背俞穴具有振奮陽(yáng)氣，促進(jìn)全身機(jī)能恢復(fù)的作用。大腸俞、
膀胱俞尚能調(diào)節(jié)大腸、膀胱的功能，幫助體內(nèi)物的排泄；而艾灸有益氣理虛，溫
通散結(jié)活血的作用，故在臨床治療中風(fēng)患者，特別是中風(fēng)日久，氣血虧虛，臟腑
功能低下，患肢腫脹、拘急攣縮、麻木的患者，應(yīng)采用懸灸督脈，足太陽(yáng)經(jīng)背俞
穴，大椎、關(guān)元、神闕、足三里等強(qiáng)壯穴，懸灸患肢經(jīng)脈輸穴，以溫陽(yáng)益氣，疏
調(diào)臟腑，溫經(jīng)通絡(luò)，散結(jié)緩急。
5、重視整體的辨證取穴
辨證取穴是中醫(yī)學(xué)整體觀應(yīng)用于臨床的寶貴結(jié)晶，是中醫(yī)治病的一大特點(diǎn)和
優(yōu)點(diǎn)。中風(fēng)偏癱的針灸治療也應(yīng)辨證取穴，給予全面冶療，才能促進(jìn)全身機(jī)能的
良性調(diào)節(jié)，對(duì)局部癱瘓肢體的康復(fù)也大有裨益。中風(fēng)偏癱據(jù)其臨床表現(xiàn)大致可分
為痰濁內(nèi)阻型、肝腎陰虛型和氣虛血瘀型等型，分別按“虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之”
的原則取穴和施以補(bǔ)瀉手法，以調(diào)整機(jī)體的陰陽(yáng)平衡，促進(jìn)全身機(jī)能的平衡協(xié)調(diào)
。
相關(guān)研究證實(shí)：針刺治療可改善病灶周圍腦組織細(xì)胞缺血缺氧狀況,促進(jìn)側(cè)
支循環(huán)的建立及血腫的吸收,為早期尤其是急性期治療提供了理論依據(jù)。
因此，中風(fēng)病早期不失時(shí)機(jī)地針刺治療，可阻止病情繼續(xù)發(fā)展,提高神經(jīng)系
統(tǒng)的自我修復(fù)與代償能力，加速自然恢復(fù)過(guò)程，縮短病程，并為功能恢復(fù)打下良
好的基礎(chǔ)。
這一點(diǎn)對(duì)防止肢體的關(guān)節(jié)、肌肉攣縮，癱瘓肢體的恢復(fù)在某種意義上說(shuō)比藥物還
重要。針灸作為康復(fù)治療的主要手段之一，開展中風(fēng)急性期針灸治療是提高療效
的關(guān)鍵，原則上急性腦卒中患者一旦生命體征穩(wěn)定，病情不再發(fā)展，48h即可介
入針灸治療。
1、運(yùn)用現(xiàn)代康復(fù)理論，頭體針相結(jié)合，分期取穴
中醫(yī)理論認(rèn)為人體是通過(guò)經(jīng)絡(luò)的“內(nèi)屬于府藏，外絡(luò)于肢節(jié)”，將人體內(nèi)外
連貫起來(lái)的一個(gè)有機(jī)整體。中風(fēng)偏癱的病位在腦，波及經(jīng)脈、經(jīng)筋，與諸多臟器
有關(guān)。“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”、“精明之府”。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的大腦生理解剖也為頭針的應(yīng)用提供了理論依據(jù)。根據(jù)大腦皮層中
樞交叉支配的原理，針刺偏癱患肢對(duì)側(cè)頂顳前斜線（運(yùn)動(dòng)區(qū)或顳三針區(qū)）具有較
好的恢復(fù)肢體功能的作用。體針?lè)矫?，結(jié)合中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的康復(fù)基礎(chǔ)理論-
“易化”技術(shù)，在患肢按當(dāng)時(shí)所處的部位與腦卒中后功能演變的階段來(lái)選取經(jīng)脈
穴位：階段I（約數(shù)日～2周）以取陽(yáng)經(jīng)經(jīng)脈穴位如上肢取肩 、曲池、手三里、
合谷等，下肢取足三里、梁丘、陽(yáng)陵泉等穴。階段Ⅱ、Ⅲ（約２～４周）取陰、
陽(yáng)經(jīng)穴并重如上肢取肩 、曲池、手三里、外關(guān)、天府、俠白、曲澤、郄門等穴
，下肢取梁丘、足三里、三陰交、血海、陰陵泉等穴。階段Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ（約4周
以上）以取陰經(jīng)穴位為主，輔以陽(yáng)經(jīng)穴位，如上肢取天府、外關(guān)、手三里等穴，
下肢取血海、陰陵泉、照海、三陰交、足三里、梁丘等穴。
因而，頭體針相結(jié)合取穴，既注重病變的主要用部位，又不忽視其臨床表現(xiàn)
的局部癥狀，兼顧了目前病癥和原發(fā)病灶的治療，故其療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)了單純的傳統(tǒng)
體針治療。
2、辨明標(biāo)本、逆從、陰陽(yáng)，選擇適當(dāng)?shù)拇谭?/p>
《素問(wèn)?標(biāo)本病傳論》：“病有標(biāo)本，刺有逆從”“凡刺之方，必別陰陽(yáng)，
前后相應(yīng)，逆從得施”。《素問(wèn)?生氣通天論》:“陽(yáng)氣虛，大怒則形氣絕而血
菀于上”。《素問(wèn)?調(diào)經(jīng)論》認(rèn)為：“血之與氣并走于上”?！端貑?wèn)?通評(píng)虛實(shí)
論》認(rèn)為：“肥貴人則膏梁之疾”等等，明確指出了對(duì)疾病的針灸治療，必須辨
明陰陽(yáng)，分清標(biāo)本逆順的重要性。指出中風(fēng)是虛實(shí)夾雜，本虛標(biāo)實(shí)之證。故臨床
時(shí)辨明標(biāo)本、虛實(shí)對(duì)刺法的選擇極為重要。
2.1 新起病，病淺者，以取陽(yáng)經(jīng)輸穴為主，輔以取陰經(jīng)輸穴，刺法直淺刺
瀉邪 《靈樞?熱病》“偏枯、身偏不用而痛,言不變，志不亂，病在分腠之間…
…病先起于陽(yáng)，后入于陰者，先取其陽(yáng)，后取其陰，浮而取之”。指出中風(fēng)新起
病時(shí)病位在分腠之間，病邪先犯陽(yáng)經(jīng)，后發(fā)展至陰經(jīng)，針灸治療時(shí)刺法用“浮而
取之”的淺刺法。結(jié)合臨床實(shí)踐，中風(fēng)新起病，病淺的患者，雖有“陽(yáng)氣虛”、
“真氣虛”的本虛因素，但“膏梁之疾”、“偏于邪風(fēng)”、“血菀于上”等風(fēng)陽(yáng)
、痰熱、腑實(shí)的“上盛”為標(biāo)實(shí)的治療所急，故針灸治療時(shí)亦以清肝熄風(fēng)，除痰
清熱、通腑為主，取穴以取陽(yáng)經(jīng)的豐隆、陽(yáng)陵泉、合谷、曲池、肩井等輸穴為主
，輔以取陰經(jīng)的太沖、太溪等輸穴；刺法用瀉法，淺刺不留針。
2.2 久病者，取陰經(jīng)輸穴為主，輔以陽(yáng)經(jīng)輸穴；刺法宜深刺久留針，視血
脈怒張?zhí)幋探j(luò)放血 《靈樞?終始》：“久病者，邪氣小深，刺此病者，深內(nèi)而
久留之，間日而復(fù)刺之，必先調(diào)其左右，去其血脈”。指出了久病的患者“邪氣
乃深”，針灸治療時(shí)應(yīng)采取深刺久留針，并循按經(jīng)脈，在血絡(luò)盛處刺絡(luò)放血的刺
法。結(jié)合臨床實(shí)踐，中風(fēng)久病者多有癱瘓肢體屬陰的內(nèi)側(cè)拘急攣縮，屬陽(yáng)的外側(cè)
弛緩疲軟的“陽(yáng)緩陰急”，總督諸陰經(jīng)的陰 脈受損癥狀，有癱瘓肢體腫脹、麻
本、疼痛，語(yǔ)言蹇澀等風(fēng)、痰、瘀等“邪氣小深”，阻塞經(jīng)脈、舌竅的癥狀。故
對(duì)中風(fēng)久病的針灸治療，應(yīng)以取陰經(jīng)輸穴如三陰交、太沖、太溪、陰陵泉、血海
、內(nèi)關(guān)、俠白等穴，輔以取足三里、豐隆、肩井、曲池、合谷等陽(yáng)經(jīng)輸穴；刺法
選用深刺，長(zhǎng)時(shí)間留針，并循按陰經(jīng)經(jīng)脈，在經(jīng)脈部血、怒和處刺絡(luò)放血。
3、點(diǎn)刺患肢十二井穴放血
《靈樞?九針十二原》指出：“所出為井”，人體經(jīng)氣起于四肢末端的井穴
。故在臨床中，通過(guò)采取患肢十二井穴點(diǎn)刺放血，激發(fā)、鼓舞殘余之經(jīng)氣，使“
所出為井”的經(jīng)氣流動(dòng)加快，疏通經(jīng)脈，祛瘀通絡(luò)；同時(shí)井穴本身穴位的開竅醒
腦寧神的作用，使患者從突遭中風(fēng)的身心打擊中清醒過(guò)來(lái)。所以，在對(duì)中風(fēng)患者
，特別是急性期或久病不愈的中風(fēng)患者，多采用點(diǎn)刺患肢十二井穴放血的刺法。
4、多用灸法，懸灸背俞穴、督脈、強(qiáng)壯穴及患肢腧穴
督脈具有統(tǒng)攝全身陽(yáng)氣、維系人身元?dú)獾淖饔茫瑸椤瓣?yáng)脈之?！?；足太陽(yáng)膀
胱經(jīng)為“諸陽(yáng)之屬”，與督脈經(jīng)氣相互交會(huì)。背俞穴為臟腑精氣輸注于背部的腧
穴。另一方面，生理上《素問(wèn)?上古天真論》：“女子七歲，腎氣盛……五七陽(yáng)
明衰，面始焦，發(fā)給墮，六七三陽(yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白……。丈夫八歲腎
氣盛……五八腎氣哀，發(fā)墮齒槁，六八陽(yáng)氣衰于上，面焦，發(fā)鬢頒白……”。人
體在35～40歲時(shí)就開始出現(xiàn)陽(yáng)氣衰退。
臨床上中風(fēng)發(fā)病年齡多在40歲以上，以60歲左右年齡多見。此時(shí)正值人體
陽(yáng)氣衰虛，臟腑功能減退之時(shí)，中風(fēng)后更耗傷氣血，陽(yáng)氣虧虛，臟腑功能衰退、
紊亂；故中風(fēng)偏癱取背俞穴具有振奮陽(yáng)氣，促進(jìn)全身機(jī)能恢復(fù)的作用。大腸俞、
膀胱俞尚能調(diào)節(jié)大腸、膀胱的功能，幫助體內(nèi)物的排泄；而艾灸有益氣理虛，溫
通散結(jié)活血的作用，故在臨床治療中風(fēng)患者，特別是中風(fēng)日久，氣血虧虛，臟腑
功能低下，患肢腫脹、拘急攣縮、麻木的患者，應(yīng)采用懸灸督脈，足太陽(yáng)經(jīng)背俞
穴，大椎、關(guān)元、神闕、足三里等強(qiáng)壯穴，懸灸患肢經(jīng)脈輸穴，以溫陽(yáng)益氣，疏
調(diào)臟腑，溫經(jīng)通絡(luò)，散結(jié)緩急。
5、重視整體的辨證取穴
辨證取穴是中醫(yī)學(xué)整體觀應(yīng)用于臨床的寶貴結(jié)晶，是中醫(yī)治病的一大特點(diǎn)和
優(yōu)點(diǎn)。中風(fēng)偏癱的針灸治療也應(yīng)辨證取穴，給予全面冶療，才能促進(jìn)全身機(jī)能的
良性調(diào)節(jié)，對(duì)局部癱瘓肢體的康復(fù)也大有裨益。中風(fēng)偏癱據(jù)其臨床表現(xiàn)大致可分
為痰濁內(nèi)阻型、肝腎陰虛型和氣虛血瘀型等型，分別按“虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之”
的原則取穴和施以補(bǔ)瀉手法，以調(diào)整機(jī)體的陰陽(yáng)平衡，促進(jìn)全身機(jī)能的平衡協(xié)調(diào)
。
相關(guān)研究證實(shí)：針刺治療可改善病灶周圍腦組織細(xì)胞缺血缺氧狀況,促進(jìn)側(cè)
支循環(huán)的建立及血腫的吸收,為早期尤其是急性期治療提供了理論依據(jù)。
因此，中風(fēng)病早期不失時(shí)機(jī)地針刺治療，可阻止病情繼續(xù)發(fā)展,提高神經(jīng)系
統(tǒng)的自我修復(fù)與代償能力，加速自然恢復(fù)過(guò)程，縮短病程，并為功能恢復(fù)打下良
好的基礎(chǔ)。
這一點(diǎn)對(duì)防止肢體的關(guān)節(jié)、肌肉攣縮，癱瘓肢體的恢復(fù)在某種意義上說(shuō)比藥物還
重要。針灸作為康復(fù)治療的主要手段之一，開展中風(fēng)急性期針灸治療是提高療效
的關(guān)鍵，原則上急性腦卒中患者一旦生命體征穩(wěn)定，病情不再發(fā)展，48h即可介
入針灸治療。
聯(lián)系客服
