1、概述：中風(fēng)是以卒然昏仆，不省人事，伴半身不遂，口眼?斜，語(yǔ)言不利為主癥的病證；病輕者可無(wú)昏仆而僅見(jiàn)口眼歪斜及半身不遂等癥狀。中風(fēng)病是以突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂為臨床特征，重癥可見(jiàn)風(fēng)陽(yáng)痰火熾盛，耗灼陰精，陰虛及陽(yáng)，陰竭陽(yáng)亡，陰陽(yáng)離決，出現(xiàn)脫證的表現(xiàn)。中風(fēng)相當(dāng)于西醫(yī)的短暫性腦缺血發(fā)作、局限性腦梗塞、原發(fā)性腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血等病癥。
2、病因病機(jī)：中風(fēng)病可有內(nèi)因引起，如內(nèi)傷積損、勞欲過(guò)度、飲食不節(jié)、情志所傷；亦可有外因引起，如外感風(fēng)邪。中風(fēng)病位在心腦，與肝腎密切相關(guān)，其基本病機(jī)是陰陽(yáng)失調(diào)、氣血逆亂、上犯于腦，輕者中經(jīng)絡(luò)，重者入臟腑。其病理性質(zhì)是本虛標(biāo)實(shí)之證，本虛者為肝腎陰虛、氣血衰少，乃致病之本；標(biāo)實(shí)者為風(fēng)、火、痰、氣、瘀，乃發(fā)病之標(biāo)。病初，邪氣鴟張，風(fēng)陽(yáng)痰火熾盛，氣血上菀，以標(biāo)實(shí)為主；病情劇變，病邪猛烈攻擊，正氣急速潰敗，以正虛為主；重者出現(xiàn)正氣虛脫；后期因正氣未復(fù)而邪氣獨(dú)留，可后遺難癥。
3、辨證論治：
中風(fēng)辨證分以下三點(diǎn)：A、辨中經(jīng)絡(luò)、中臟腑：中經(jīng)絡(luò)者神志清醒，中臟腑者神志不清；B、中臟腑辨閉證脫證：實(shí)者為閉證，虛者為脫證；C、閉證當(dāng)辨陰閉和陽(yáng)閉：瘀熱痰火者為陽(yáng)閉，寒濕痰濁者為陰閉。中風(fēng)的治療原則：中經(jīng)絡(luò)應(yīng)平肝熄風(fēng)、化痰祛瘀通絡(luò)；中腑者應(yīng)通瘀泄熱；中臟閉證應(yīng)熄風(fēng)清火、豁痰開(kāi)竅通腑，中臟脫證者應(yīng)救陰回陽(yáng)固脫，中臟內(nèi)閉外脫者應(yīng)醒神開(kāi)竅與扶正固脫兼用；中風(fēng)病恢復(fù)期（后遺癥期）應(yīng)扶正祛邪、標(biāo)本兼顧。具體分型論治如下：
⑴中經(jīng)絡(luò)證治
①風(fēng)邪入絡(luò)證：肌膚不仁，手足麻木，突發(fā)口眼?斜，語(yǔ)言不利，口角流涎，舌強(qiáng)言謇，甚則半身不遂，或兼惡寒、發(fā)熱、手足拘攣、關(guān)節(jié)酸痛等癥，舌紅苔薄白，脈浮數(shù)；為脈絡(luò)空虛、風(fēng)邪乘虛入中、氣血閉阻所致，治療宜祛風(fēng)化痰通絡(luò)，方藥選用真方白丸子加減：半夏、白附子、天南星、天麻、川烏頭、全蝎、木香、枳殼等。
②風(fēng)陽(yáng)上擾證：平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，少寐多夢(mèng)，突發(fā)口眼?斜，舌強(qiáng)言謇，或手足重滯，甚則半身不遂等癥，舌質(zhì)紅苔膩，脈弦細(xì)數(shù)或弦滑；為肝腎陰虛、陽(yáng)亢化風(fēng)、上擾清空所致，治療宜滋養(yǎng)肝腎、潛陽(yáng)熄風(fēng)，方藥選用杞菊地黃丸合天麻鉤藤飲加減：枸杞子、菊花、熟地、炒山藥、山茱萸、丹皮、澤瀉、茯苓、天麻、鉤藤、石決明、梔子、黃芩、川牛膝、杜仲、桑寄生、益母草、夜交藤等。
③陰虛風(fēng)動(dòng)證：平素頭暈耳鳴、腰酸，突發(fā)口眼?斜，言語(yǔ)不利，手指瞤動(dòng)，舌紅，苔膩，脈弦細(xì)數(shù)；為肝腎陰虛、風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)、風(fēng)痰瘀阻經(jīng)絡(luò)所致，治療宜滋陰潛陽(yáng)、熄風(fēng)通絡(luò)，方藥選用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：懷牛膝、代赭石、生龍骨、生牡蠣、生龜板、生白芍、玄參、天冬、川楝子、生麥芽、茵陳、甘草等。
⑵中臟腑證治
①陽(yáng)閉證：突然昏仆、不省人事、牙關(guān)緊閉、口噤不開(kāi)，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙，面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)；為肝陽(yáng)暴張、陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)，痰火壅盛、氣血上逆、神竅閉阻所致，治療宜熄風(fēng)清火，化痰開(kāi)竅，方藥選用羚羊鉤藤湯加減：羚羊角（水牛角代用）、鉤藤、菊花、桑葉、生地、生白芍、川貝母、竹茹、茯苓、甘草等。
②陰閉證：突然昏仆、不省人事、牙關(guān)緊閉、口噤不開(kāi)，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙，面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，舌苔白膩，脈沉滑緩；為痰濁偏盛，上壅清竅，內(nèi)蒙心神，神機(jī)閉塞所致，治療宜化痰熄風(fēng)、宣郁開(kāi)竅，方藥選用滌痰湯加減：半夏、橘紅、茯苓、甘草、枳實(shí)、竹茹、南星、石菖蒲、人參、生姜等。
③脫證：突然昏仆、不省人事、目合口開(kāi)，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體軟癱，舌萎，脈細(xì)弱或脈微欲絕；為正不勝邪、元?dú)馑ノⅰ㈥庩?yáng)欲絕所致，治療宜回陽(yáng)救陰，益氣固脫為主，方藥選用參附湯合生脈散加減：人參、熟附子、生姜、大棗、麥冬、五味子等。
⑶半身不遂證治
①氣虛血滯證：半身不遂，肢軟無(wú)力，伴有患側(cè)手足浮腫，語(yǔ)言謇澀，口眼?斜，面色萎黃、或暗淡無(wú)華，苔薄白，舌淡紫，或舌體不正，脈細(xì)澀無(wú)力；為氣虛不能運(yùn)血，氣不能行，血不能榮，氣血瘀滯，脈絡(luò)痹阻所致，治療宜補(bǔ)氣活血，通經(jīng)活絡(luò)為主，方藥選用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減：生黃芪、當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、地龍等。
②肝陽(yáng)上亢證：半身不遂，患側(cè)僵硬拘攣，兼見(jiàn)頭痛頭暈，面赤耳鳴，舌質(zhì)紅絳，苔薄黃，脈弦有力；為肝陽(yáng)上亢，火升風(fēng)動(dòng)，氣血并逆于上，絡(luò)破血溢、經(jīng)脈阻塞所致，治療宜平肝潛陽(yáng)、熄風(fēng)通絡(luò)為主，方藥選用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：懷牛膝、代赭石、生龍骨、生牡蠣、生龜板、生白芍、玄參、天冬、川楝子、生麥芽、茵陳、甘草等；或天麻鉤藤飲加減：天麻、鉤藤、石決明、梔子、黃芩、川牛膝、杜仲、桑寄生、茯苓、益母草、夜交藤等。
⑷語(yǔ)言不利證治
①風(fēng)痰阻絡(luò)證：舌強(qiáng)言謇，肢體麻木，脈弦滑；為風(fēng)痰上阻、經(jīng)絡(luò)失和所致，治療宜祛風(fēng)除痰、宣竅通絡(luò)為主，方藥選用解語(yǔ)丹加減：白附子、石菖蒲、遠(yuǎn)志、天麻、全蝎、羌活、南星、木香、甘草等。
②腎虛精虧證：音喑失語(yǔ)，心悸，氣短，腰膝酸軟；為腎虛精氣不能上承所致，治療宜滋陰補(bǔ)腎利竅為主，方藥選用地黃飲子加減：生地、黃芪、熟地、甘草、天冬、麥冬、石斛、枇杷葉、枳實(shí)、澤瀉、人參等。
③肝陽(yáng)上亢，痰邪阻竅證：舌強(qiáng)語(yǔ)蹇，兼見(jiàn)頭痛頭暈、面赤耳鳴；為肝陽(yáng)上亢、痰邪阻竅所致，治療宜平肝潛陽(yáng)、化痰開(kāi)竅，方藥選用天麻鉤藤飲加減：天麻、鉤藤、石決明、梔子、黃芩、川牛膝、杜仲、桑寄生、益母草、茯苓、夜交藤等；或鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：懷牛膝、代赭石、生龍骨、生牡蠣、生龜板、生白芍、玄參、天冬、川楝子、生麥芽、茵陳、甘草等。
⑸口眼?斜證治
風(fēng)痰阻絡(luò)證：口眼?斜，肢體麻木，脈弦滑；為風(fēng)痰阻于絡(luò)道所致，治療宜祛風(fēng)、除痰、通絡(luò)為主，方藥選用牽正散加減：白附子、僵蠶、全蝎等。
聯(lián)系客服
