清熱化瘀湯治療慢性胃炎
作者：錢郁平
關(guān)鍵詞：
1方藥組成
左金丸6g（包煎），蒲公英30g，白花蛇舌草30g，石菖蒲15g，三棱15g，莪術(shù)15g。
加減：脾胃虛弱加黨參30g，黃芪30g，炒白術(shù)10g，茯苓10g；肝胃不和加柴胡10g，白芍15g，枳殼10g，青皮10；胃陰不足加沙參15g，麥冬15g，石斛15g，烏梅6g；脾胃濕熱加藿香10g，川樸10g，炒米仁10g，蘇梗15g。
2治療方法
每日1劑，煎2次，約160ml，每次服80ml，3個月為1療程。忌生冷及刺激性食物。
3臨床應(yīng)用
本方共治療43例慢性胃炎，全部經(jīng)胃鏡或GI確診。其中男性17例，女性26例；年齡14~72歲，平均43歲；病程6個月~11年。
43例病例臨床所見以胃脘灼熱疼痛，口苦，舌質(zhì)暗紅或舌邊有瘀斑者；胃鏡或GI檢查提示為胃粘膜充血、水腫，或見紅白相兼、糜爛等。按中醫(yī)辨證，脾胃虛弱共16例；肝胃不和共14例；胃陰不足共58例；脾胃濕熱共5例。
4治療結(jié)果
療效判定標(biāo)準(zhǔn)：
顯效：臨床主要癥狀消失，胃鏡或GI復(fù)查胃粘膜炎癥消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)。
好轉(zhuǎn)：主要癥狀明顯減輕，胃鏡或GI復(fù)查胃粘膜病變有所好轉(zhuǎn)，急性炎癥減輕。無效：癥狀稍有改善，胃鏡或GI復(fù)查胃粘膜較前無變化。
治療結(jié)果見下表：療效總例數(shù)（%）脾胃虛弱肝胃不和胃陰不足脾胃濕熱顯效25（58.1）10852好轉(zhuǎn)14（32.7）5522無效4（9.2）1111合計43161485
5病案舉例
吳×，女，36歲，教師。胃痛史8年，胃脘部灼熱痛反復(fù)發(fā)作，精神蔞糜不振，擔(dān)心自己得胃癌，在衛(wèi)生院已用過多種中西藥物治療，癥狀未見減輕。B超檢查排除肝膽疾病，胃鏡報告示“蔞縮性胃炎”。于1991年9月10日初診。證見胃脘灼熱疼痛，噯氣頻作，納食無味，胃中嘈雜，得食則緩，夜間為甚，多則晚上食4~5次，口苦口臭，頭重身倦，面色蔞黃，人體消瘦，舌苔薄黃膩，舌質(zhì)偏暗，脈細(xì)滑。證屬濕熱阻滯脾胃，瘀血交阻胃絡(luò)，治擬清熱利濕，活血化瘀，和胃止痛。處方：左金丸6g（包煎），蒲公英30g，白花蛇舌草30g，石菖蒲15g，三棱15g，莪術(shù)15g，藿香10g，佩蘭10g，川樸10g，炒米仁10g，木香10g，蘇梗15g。服藥5劑后，胃脘灼熱疼痛明顯減輕，納食增加，心情舒暢，繼服上方加減60劑，自覺癥狀基本消失，持續(xù)服藥1年，體重增加4公斤，隨訪至今，未見復(fù)發(fā)。胃鏡復(fù)查胃粘膜炎癥狀消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)。
6體會
慢性胃炎的辨證首先當(dāng)從熱入手，而熱郁日久，加之病情遷延，必致絡(luò)損血瘀，故治療擬清熱化瘀為主。方中蒲公英、白花蛇舌草清熱解毒，據(jù)藥理研究表明，能殺滅幽門螺旋桿菌，是防止疾病惡化的重要措施；三棱、莪術(shù)活血化瘀，能改善胃粘膜的供血和有利于其修復(fù)；左金丸清胃熱，開肝郁，辛開苦降；石菖蒲化濕、開竅、行氣，有濃烈的芳香氣味，據(jù)藥理報道具有鎮(zhèn)痛、抗菌，能促進(jìn)消化液分泌，制止胃腸異常發(fā)酵，并有弛緩腸道平滑肌痙攣作用。全方清熱化瘀，控制了胃粘膜炎癥的進(jìn)展，是治愈疾病的根本。
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