扁桃體發(fā)炎，怎么辦？
同往常一樣，結(jié)束了上午的手術(shù)我匆匆趕往門診部，因?yàn)橄挛缡俏业拈T診時(shí)間。還沒(méi)到門口，遠(yuǎn)遠(yuǎn)地，就聽(tīng)見(jiàn)奶聲奶氣的童聲：“程阿姨，我又來(lái)了！”我一看，原來(lái)是小甜甜，我的一個(gè)小病號(hào)，也是一個(gè)老病號(hào)。
“程醫(yī)生，我一大早就來(lái)掛號(hào)了，孩子老毛病又犯了，還發(fā)燒39度！”小甜甜的媽媽一臉焦急樣。
檢查一看，小甜甜的喉嚨充血，兩個(gè)扁桃體又紅又腫，急性扁桃體炎又發(fā)作了。
“這已經(jīng)是今年第五次了，好了沒(méi)幾個(gè)星期，才去了幼兒園3天，又生病了，怎么辦啊，我都快愁死了！”
像小甜甜媽媽這樣的困擾，很多家長(zhǎng)都會(huì)有，并且很多成人都會(huì)受其困擾，扁桃體究竟是什么？它為什么會(huì)發(fā)炎？為何會(huì)肥大？它是保護(hù)我們健康的好東西，還是給我們帶來(lái)痛苦的壞東西？在這里，我給大家具體講一講。
扁桃體是一對(duì)扁卵圓形的組織
我們通常所說(shuō)的扁桃體其實(shí)是腭扁桃體。人類除了腭扁桃體外，還有咽扁桃體、咽鼓管扁桃體和舌扁桃體，這些共同組成了咽淋巴環(huán)的內(nèi)環(huán)。
腭扁桃體是一對(duì)扁卵圓形的組織，位于扁桃體窩內(nèi)，它的表面有一些小的凹陷，稱為扁桃體隱窩。
當(dāng)扁桃體發(fā)生炎癥時(shí)，脫落上皮、淋巴細(xì)胞及細(xì)菌會(huì)堆積在隱窩開(kāi)口處，此時(shí)扁桃體表面就會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀豆渣樣物。
它是免疫器官，能抵抗細(xì)菌病毒
扁桃體是一個(gè)免疫活性器官，可產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體，具有抵抗細(xì)菌和病毒的功能，并使整個(gè)機(jī)體產(chǎn)生免疫。
口咽部是飲食和呼吸的必經(jīng)之路，較易隱藏病菌和異物，扁桃體協(xié)同咽部豐富的淋巴組織，執(zhí)行著這一特殊區(qū)域的防御保護(hù)任務(wù)。
因此，對(duì)一個(gè)健康人來(lái)說(shuō)，扁桃體就像個(gè)看門人，起著守護(hù)的作用。
濕冷、過(guò)度勞累，扁桃體易發(fā)炎
口咽部易遭受病菌的侵襲而發(fā)炎，這些細(xì)菌可能是外界侵入的，亦可能隱藏于扁桃體隱窩內(nèi)。
正常情況下，由于扁桃體表面上皮完整和粘液腺不斷分泌，可將細(xì)菌隨同脫落的上皮細(xì)胞從隱窩口排出，因此保持著機(jī)體的健康。
當(dāng)機(jī)體因寒冷、潮濕、過(guò)度勞累、煙酒過(guò)度等原因造成抵抗力下降，細(xì)菌繁殖加強(qiáng)，扁桃體上皮防御機(jī)能減弱，腺體分泌機(jī)能降低時(shí)，扁桃體就會(huì)遭受細(xì)菌感染而發(fā)炎。
扁桃體炎臨床上分為急性和慢性兩種，致病原以溶血性鏈球菌為主，其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感桿菌以及病毒等也可引起。
扁桃體炎急性發(fā)作：可用抗生素
扁桃體炎的治療方法分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種。
非手術(shù)治療包括：
1. 藥物治療：急性扁桃體炎，慢性扁桃體炎急性發(fā)作期以抗生素治療為主，藥物使用要足量足療程?？梢暂o助一些清熱解毒、減輕癥狀的中醫(yī)藥口服。
2. 參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，減少上呼吸道感染的幾率。
3. 適當(dāng)服用維生素C等藥物。
反復(fù)發(fā)炎，手術(shù)切除更有利健康
扁桃體的手術(shù)治療就是手術(shù)將扁桃體切除。
提到扁桃體炎的手術(shù)治療，估計(jì)很多人都要驚訝了：“扁桃體炎還需要手術(shù)治療？有這么嚴(yán)重？再說(shuō)了，扁桃體不是免疫器官嗎？怎么能切除？”
在門診，當(dāng)我對(duì)那些經(jīng)常反復(fù)扁桃體發(fā)炎的患者提到手術(shù)切除扁桃體時(shí)，不論是成人還是孩子的家長(zhǎng)，十有八九會(huì)說(shuō)：“這扁桃體是有免疫功能的，不能切除的！”
這句話前半句是正確的，但后半句是錯(cuò)誤的。在某些情況下，扁桃體切除反而是對(duì)健康有利！
如果炎癥擴(kuò)散，可能會(huì)危害全身
正常情況下，扁桃體的淋巴細(xì)胞和抗體能將病菌消滅或控制住，維持機(jī)體的健康。但當(dāng)身體抵抗力下降，或者病菌多次侵襲，特別是病菌數(shù)量大、毒力強(qiáng)時(shí)，扁桃體會(huì)發(fā)生炎癥，輕者低熱、咳嗽，咽喉疼痛；重者高熱、呼吸急促，甚至發(fā)生驚厥。
若治療不及時(shí)，人體抵抗力不足以戰(zhàn)勝病菌時(shí)，炎癥就可向周圍組織擴(kuò)散，并可經(jīng)血液播散至其他器官，使之發(fā)生炎癥，還會(huì)引起全身性的病理反應(yīng)。
局部并發(fā)癥：炎癥可向周圍擴(kuò)散，最常見(jiàn)的是扁桃體周圍膿腫；向上可引起急性中耳炎、鼻炎鼻竇炎；向下引起急性喉炎、支氣管炎、肺炎等。
全身并發(fā)癥：與各個(gè)器官對(duì)鏈球菌所產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。有急性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、急性心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、急性腎炎等，應(yīng)特別警惕心肌炎病人的突然死亡。
了解到這些情況，想必大家都會(huì)明了此時(shí)的扁桃體已成為危害人體健康的“罪魁禍?zhǔn)住保@個(gè)時(shí)候就應(yīng)該將扁桃體切除。
影響孩子吃飯、睡覺(jué)也建議切除
此外，扁桃體反復(fù)發(fā)炎引起扁桃體肥大，也可能對(duì)患兒造成嚴(yán)重影響。
兒童會(huì)有生理性的扁桃體肥大，如果無(wú)明顯癥狀家長(zhǎng)可以不用關(guān)心，但如果反復(fù)發(fā)炎也會(huì)造成扁桃體肥大。兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，家長(zhǎng)對(duì)扁桃體的免疫功能會(huì)看得更重，那什么時(shí)候肥大的扁桃體會(huì)給孩子的生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)負(fù)面影響呢？
1. 扁桃體肥大影響孩子進(jìn)食，表現(xiàn)為進(jìn)食緩慢，孩子身體瘦小。
2. 扁桃體肥大影響言語(yǔ)發(fā)育，表現(xiàn)為說(shuō)話含糊吐字不清。
3. 扁桃體肥大導(dǎo)致睡眠時(shí)呼吸障礙，如果同時(shí)有腺樣體肥大，會(huì)出現(xiàn)打鼾，嚴(yán)重時(shí)有憋氣缺氧，睡眠不安。兒童睡眠不好會(huì)影響生長(zhǎng)激素分泌，導(dǎo)致生長(zhǎng)緩慢，大腦缺氧會(huì)影響記憶力，多動(dòng)，脾氣暴躁，注意力不集中。
所以，當(dāng)您的孩子有以上情況出現(xiàn)時(shí)，做為家長(zhǎng)應(yīng)好好地想一下，這樣的扁桃體還需要保留嗎？
對(duì)號(hào)入座：這些情況都應(yīng)該手術(shù)
①急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，每年4～5次以上，或有扁桃體周圍膿腫病史。
②扁桃體過(guò)度肥大，妨礙呼吸、吞咽及言語(yǔ)者，這種現(xiàn)象在兒童多見(jiàn)。
③長(zhǎng)期低熱，全身檢查除扁桃體炎外無(wú)其它病變者。
④由于扁桃體炎而導(dǎo)致的腎炎、風(fēng)濕等病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)衿谑中g(shù)。
急性發(fā)作不滿2周、經(jīng)期不宜手術(shù)
①急性扁桃體炎發(fā)作后不滿2周。
②造血系統(tǒng)疾病、凝血機(jī)能減退者。
③顯著的高血壓、心臟病、肺結(jié)核。這些病人若手術(shù)，會(huì)導(dǎo)致術(shù)后咽炎癥狀加重。
④婦女月經(jīng)期及經(jīng)前3—5日不做手術(shù)。
⑤有慢性咽炎的病人如不十分必要可不手術(shù)，否則術(shù)后咽炎癥狀加重。
微創(chuàng)手術(shù)，兒童也能做
扁桃體切除手術(shù)會(huì)不會(huì)很痛苦，有微創(chuàng)的嗎？這個(gè)問(wèn)題是大家都很關(guān)心。
我的一個(gè)成人患者，曾行扁桃體剝離術(shù)。他在回憶5年前的手術(shù)時(shí)是這樣說(shuō)的：“簡(jiǎn)直是生不如死，就像一個(gè)共產(chǎn)黨員在受刑！”
他說(shuō)得有點(diǎn)夸張，但以前做扁桃體剝離術(shù)的確很痛苦。那時(shí)是局麻，采用剝離法，術(shù)中出血較多，術(shù)后傷口腫脹引起劇烈的疼痛。但是，隨著國(guó)外先進(jìn)技術(shù)的引進(jìn)，現(xiàn)在患者行扁桃體切除不必再遭這種罪了。
扁桃體低溫等離子切除術(shù)是種微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)在全麻下進(jìn)行。全麻是很安全的，患者術(shù)中無(wú)痛苦。因?yàn)槭堑入x子手術(shù)，所以術(shù)中幾乎無(wú)出血，術(shù)后傷口恢復(fù)快。
如果孩子扁桃體肥大，又無(wú)反復(fù)發(fā)炎的病史，可以行低溫等離子射頻消融術(shù)，即保留部分扁桃體組織，這樣既縮小了扁桃體的體積，又保留了扁桃體的免疫功能，真正做到了兩全其美！
該切就切，但不要盲目手術(shù)
想必現(xiàn)在大家對(duì)扁桃體的功能和扁桃體炎有了大致的了解了吧。
在正常的生理情況下，扁桃體具有免疫功能，它對(duì)我們身體的第一關(guān)口起到守衛(wèi)作用，但如果扁桃體反復(fù)發(fā)炎，已成為細(xì)菌隱匿的場(chǎng)所，同時(shí)引起其他器官的疾病時(shí)，這時(shí)我們應(yīng)對(duì)它另眼相看了。
此時(shí)它不是個(gè)守衛(wèi)，而是個(gè)危害我們身體的敵人，需要毫不猶豫地將它切除！
對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，如果孩子反復(fù)扁桃體發(fā)炎，就需要經(jīng)常使用抗生素，俗話說(shuō)“是藥三分毒”，抗生素過(guò)多使用也是對(duì)健康不利的。
如果孩子扁桃體肥大，同時(shí)伴有腺樣體肥大導(dǎo)致睡眠打鼾、憋氣，這時(shí)家長(zhǎng)更加應(yīng)該引起重視。因?yàn)樗哒系K會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，缺氧更會(huì)影響大腦發(fā)育，導(dǎo)致多動(dòng)和記憶力下降。
此刻，做為愛(ài)護(hù)孩子的爸爸和媽媽，你們就該好好考慮：“留著這樣的扁桃體是對(duì)寶寶好呢，還是危害寶寶？”
總之，既要反對(duì)不論有無(wú)適應(yīng)征，一概加以切除的“手術(shù)無(wú)害論”，也要反對(duì)對(duì)慢性發(fā)炎的扁桃體，對(duì)影響寶寶睡眠和進(jìn)食的扁桃體采取姑息等待的消極態(tài)度。
來(lái)源：好大夫在線微信號(hào) 作者：程嵐（本文已獲權(quán)轉(zhuǎn)載）
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