芍藥甘草湯：芍藥 甘草(炙) 芍藥甘草附子湯：芍藥 甘草(炙)各三兩（9克）附子一枚（3克）(炮，去皮，破八片)。多用于治療陽虛外感汗多惡寒者，或用于治療風寒濕痹陽氣虛之關節(jié)疼痛、周身惡寒汗出者，亦可用于汗后亡陽證、腰痛、腸痙攣、腓腸肌痙攣等而見本方證者。 桂枝湯：桂枝9芍藥9炙甘草6生姜9克大棗3枚。 黃芪桂枝五物湯：桂枝9芍藥9炙甘草6生姜9克大棗4枚黃芪9克。治素體虛弱，微受風邪，邪滯血脈，致肌膚麻木不仁之血痹?？珊脱a陽還五湯比較。
桂枝芍藥知母湯：桂枝芍藥知母炙甘草生姜白術(shù)附子麻黃防風。風濕久痹，氣血已衰，關節(jié)腫大而疼痛。麻黃配桂枝附子防風白術(shù)散寒祛風化濕；又因風寒濕邪化熱傷陰，故用芍藥知母清熱養(yǎng)陰。 四逆散：柴胡枳殼白芍甘草。須有實證痛證，因為有白芍。 大柴胡湯：柴胡12g，黃芩、芍藥、半夏、枳實各9g，生姜15g，大棗4枚，大黃6g。 枳實芍藥散：出自《金匱》，由枳實、芍藥二味組成?！爱a(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥，枳實芍藥散主之”。 用白芍配山萸肉以養(yǎng)肝陰，柔肝體，乙癸并調(diào)，用枳實配郁金以疏肝用，消氣滯，土木兼治。上述四藥，我稱之為加味枳實芍藥散，其中白芍與枳實的用量為6 ∶1，即白芍一日量為30～60克，枳實為5～10克。朱某，女，32歲。結(jié)婚八載余未孕，經(jīng)汛或先或后，量偏少，色先淡后鮮，質(zhì)較稀。經(jīng)前乳脹已十年余，婚后脹勢有增無減。近兩年來兩乳硬塊增大，拒按，乳頭又痛。平昔沉默寡言，胸痞太息，時而胸脅脹痛。脈濡細，舌正紅有紫氣，苔薄白。證屬肝血虧虛，氣滯夾瘀。至若眩暈目澀，亦肝血有虧，虛風上擾耳。夫肝體宜柔，肝用宜疏，又“虛者補之”，“結(jié)者散之”經(jīng)有明訓，當遵之。按：我臨證48載，對于不少經(jīng)前乳脹患者，采用疏肝開郁，滋水涵木，益腎溫陽，清泄，通絡，開結(jié)，化瘀，祛痰，軟堅諸法，奏效者僅十之三四；后來我采用枳實、白芍、山萸、郁金四藥，名之曰加味枳實芍藥散。其中白芍用30～60克的大劑量，治療厥陰陰血虧虛，體失柔而用獨亢的經(jīng)前乳脹患者，療效較為滿意。即以本案朱姓患者為例，該病員罹經(jīng)前乳脹痛十載，多方求治罔效，我以本方合養(yǎng)精種玉湯以養(yǎng)肝經(jīng)陰血，重柔其體而輕疏其用，藥證相對，僅服35劑而愈。摘自《當代醫(yī)家論經(jīng)方》。 經(jīng)方排膿散和排膿湯 排膿湯：桔梗１０克，甘草１０克，大棗３個切片，生姜６片。 排膿散：枳實１０克，芍藥１０克，桔梗１０克。 這兩個方子都可以用于各種膿瘡病。為了驗證它們是否有效，我先用了排膿散，只用三味藥，治療一個小年輕的臉上的膿皰瘡，他在顴骨上長得一個大大的膿瘡，如核桃狀，紅腫疼痛，經(jīng)過輸液幾天都沒有消除。我開的方子是： 枳實１５克，赤芍３０克，白芍３０克，桔梗１０克 這副藥服下去的第二天，他給我微信反饋，說膿包變軟了，第三天，我見他的時候，他臉上核桃大的已經(jīng)變成花生米大小了。我又給他開了五天的上述方藥和量，一周后我見到他時，他的臉已經(jīng)平復如初了。 排膿湯，我最初試用于一個咽喉腫痛的人，只是咽腫痛沒有別的病癥，就按照上述的藥量，一天后咽腫痛就消除了。 從此以后，我常常按照上述兩方的合方，治療各種瘡，各種有膿無膿的病證。方子常常是這樣的： 桔梗１０，枳實１５，赤芍３０，白芍３０，生甘草１５，生姜６片，大棗切片１０克。 桔梗的量我不敢用大，有一次，我給一位親人用治咽痛，桔梗用了２０克，他當時喝下去就嘔吐出來了。我反復想想，就是桔梗的副作用。 白術(shù)白芍湯：白術(shù)一兩（30g），芍藥一兩（30g），甘草五錢（15g）。補脾柔肝止瀉，常用于腸易激綜合征的治療。 痛瀉藥方：陳皮45g，白術(shù) 90g，白芍 60g，防風30g。腹脹痛，腹瀉。 真武湯：茯苓、芍藥、生姜(切)、附子(炮，去皮，破八片)各9g，白術(shù)6g 。溫陽利水。 附子湯：附子（炮，去皮，破八片）二枚（18g）、茯苓三兩（9g）、人參二兩（6g）、白術(shù)四兩（12g）、芍藥三兩（9g）。 溫經(jīng)散寒。主治少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者。附子湯和真武湯，都治療腎陽虛，一個是陽虛里有寒水，一個是陽虛外有寒濕。臨床中，脈象不足者，用附子湯。小便不利者，用真武湯。 ————————
補中益氣丸：有當歸 歸脾丸：有當歸 逍遙丸：有當歸 當歸芍藥散：當歸三兩（9g）、芍藥一斤（48g）、茯苓四兩（12g）、白術(shù)四兩（12g）、澤瀉半斤（24g）、川芎半斤（一作三兩）（10g）。婦人妊娠或經(jīng)期，肝脾兩虛，腹中拘急，綿綿作痛，頭暈心悸，或下肢浮腫，小便不利，舌質(zhì)淡、苔白膩者。現(xiàn)用于糾正胎位，羊水過多等。血不利則為水，此證還可見胃有停水，或頭面下肢浮腫，故還可治多種水濕為患的疾病。便結(jié)、不易出汗、膚癢色暗，干燥少油脂，重用當歸。若服后小便或如血色，大便或有下水者，系藥中病，是佳象，應堅持多服之。 曹穎甫：婦人懷孕，全恃養(yǎng)胎之血。因懷孕之故，周身氣血，環(huán)轉(zhuǎn)較遲，水濕不能隨之運化，乃停阻下焦而延及腹部，此即腹中痛所由來。方用芎、歸、芍以和血，并用茯苓、澤瀉、白術(shù)，以泄水而去濕，但令水濕去而血分調(diào)，痛自止。
當歸散：當歸，芍藥，川芎，白術(shù)，黃芩。健脾清熱，養(yǎng)血疏肝。
當歸建中湯：桂枝9芍藥18炙甘草6生姜9克大棗6枚當歸12克。治產(chǎn)后虛羸腹痛，或小腹拘急痛引腰背。（桂枝湯系） 曹穎甫：宗嫂（十一月十七日） 月事將行，必先腹痛，脈左三部虛，此血虧也，宜當歸建中湯。 當歸（四錢） 桂枝（三錢） 赤白芍（各三錢） 生甘草（錢半） 生姜（三片） 紅棗（七枚） 飴糖（二兩沖服） 【按】當歸建中湯，即桂枝湯加味也。姑以本方為例，甘草之不足，故加飴糖。白芍之不足，故加赤芍。桂枝之不足，故加當歸。（曹穎甫還曾用小建中湯加柴芩治痛而下利和經(jīng)水反復來去，見《經(jīng)方實驗錄》小建中湯證）
當歸四逆湯：桂枝9芍藥9炙甘草6生姜9克大棗8枚當歸12克細辛3通草6?！秱摗返?51條說：“手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之?！敝窝摵首C，或腹痛或頭痛，或腰腿痛。手足冷，或腰，股，腿，足，肩痛，口不渴，舌淡苔白。有血管末梢循環(huán)障礙，如耳部凍瘡，眼缺血失明，腦血管痙攣的頭痛。╱脈細欲絕并非心功能衰敗，泵的動力下降。而是由于外來寒邪凝滯，再加上本身血少，使得肢體末梢包括血管收縮引起末端循環(huán)不通暢而導致的缺血脈細。所謂的末梢除四肢外，應該包括鼻尖，耳尖，嘴唇，腦中血管，生殖器官等；其收縮舒張失調(diào)或狹窄會引起麻木，冷痛，發(fā)癢，青紫等癥狀。當歸四逆之不用附子干姜者，陰血虛微，恐重竭其陰也。凡傷寒手足厥冷，脈細欲絕者，此寒傷厥陰之經(jīng)，但當溫散其表，不可避溫其里。蓋厥陰相火所寄，臟氣本熱，寒邪每多外傷于經(jīng)，而少內(nèi)傷于臟，故止用桂枝以解其外邪，當歸以和肝血，細辛以散寒，大棗以和營，通草以通陰陽，則表邪散而營衛(wèi)行，手足溫而脈自不絕矣。（桂枝湯系） 【注意事項】本方有細辛，不用散劑，用湯劑；通草一般不用，不影響全方效果。少陰有寒，多用附子。厥陰有寒，多用吳茱萸和生姜。 劉渡舟：治雷諾病，女性多見，就是手指頭特涼，顏色變青了，有的還變紫色，特難受，到夏天還帶大手套。這個病不好治，當歸四逆湯是有效的，至少能減輕癥狀。還有凍瘡病，在暴露部位紫色發(fā)青，又癢又破，當歸四逆湯的療效就很好。女性小肚子疼痛，男性小肚子疼痛或疝氣牽扯睪丸的，這個方子都管用，因為它既能補血，又能溫通經(jīng)絡。當歸四逆湯還治頭疼，因為厥陰肝經(jīng)和督脈會于巔頂，血虛有寒也會頭疼，尤其連著眼睛目眶都疼，脈弦而細，舌質(zhì)淡。還治痹證，血虛有寒的關節(jié)疼痛、全身疼痛，當歸四逆湯效果是很好的。 四逆散之冷，僅為陽氣內(nèi)郁不達四肢末，但可見身熱，為精神緊張導致；四逆湯之冷，為陽氣衰微無力到達四肢，冷過肘膝擴散向軀干，為心功能衰竭有效循環(huán)血量不足導致；當歸四逆湯之手足冷，不過肘膝，為寒凝經(jīng)脈，寒邪在經(jīng)不在臟，還可見肢體痛，冷比四逆湯輕，為末梢血管狹窄或痙攣所致。╱當歸四逆湯和四逆湯典型的區(qū)別是：四逆湯體現(xiàn)在陽虛血脈鼓動無力導致的手腳厥冷。當歸四逆湯中的“脈細欲絕者”體現(xiàn)脈象摸起來就象一條細線，反映出脈管中的血液量也非常不足，這種手足厥寒屬于血虛陽虛不能到達四肢末梢。
小劉，高中生。手指經(jīng)常干裂脫皮，一到秋冬就加重，服用維生素、西醫(yī)激素等方法治療多年，效果甚微。2015年冬求治于筆者，望聞問切后處當歸四逆湯14劑，服用后痊愈。 （1）腰痛案（劉渡舟） 郭某，男，28歲?；佳翁弁此崧?，入夜尤甚，疼痛難以轉(zhuǎn)側(cè)，診其脈浮弦而細，證屬血虛寒凝。 當歸12克，桂枝9克，白芍9克，細辛6克，通草6克，大棗15枚。 服三劑后痛麻俱減。上方加入桃仁、紅花、炒穿山甲各3克，又服三劑而愈。 （2）腹痛案（劉渡舟） 某男，患少腹疼痛，喜熱畏寒。舌質(zhì)淡嫩，脈弦而細，此為厥陰內(nèi)寒證。 當歸15克，桂枝10克，白芍10克，細辛6克，通草6克，炙甘草6克，大棗15枚，生姜12克，吳茱萸10克。 服藥二劑而痛止。 （3）腰腹冷痛案（劉渡舟） 白某，女，32歲。深秋季節(jié)，在田間勞動時，適值月經(jīng)來潮，因在野外就廁，當時自覺寒風吹襲下體，冷冽非常。不久即出現(xiàn)少腹冷痛，腰痛如折，難以忍耐。舌苔白潤，脈弦細。此屬經(jīng)期風寒入客厥陰，絡脈瘀滯而為病。 當歸12克，桂枝12克，赤芍9克，細辛6克，通草6克，大棗7枚，雞血藤12克，石楠藤12克。 服藥僅二劑而痛止。 【解說】當歸四逆湯是治療厥陰血虛寒證的主方。厥陰屬肝，肝體陰而用陽，主藏血液，所以肝虛多以血虛為主。血虛則失其溫煦之能，因而生寒，用當歸四逆湯養(yǎng)血散寒以治之。若其人內(nèi)有久寒，或沉寒冷積，或中焦寒飲，則在方中加吳茱萸、生姜以溫散沉寒。 本方在臨床上可用來治療婦女經(jīng)期受寒的痛經(jīng)，寒疝腹痛，寒痹關節(jié)疼痛，較嚴重的凍瘡疼痛，血栓閉塞性脈管炎及雷諾綜合征而見有肢端厥冷、麻木疼痛，以及頭目牽引疼痛等。凡屬血虛有寒，或厥或痛，皆可選用，常能獲得滿意的療效。——劉渡舟《經(jīng)方臨證指南》 （4）產(chǎn)后肢節(jié)酸疼（班秀文） 韋某，女，39歲。技術(shù)員?；楹笫迥?，曾先后五次墮胎半產(chǎn)，第六胎足月順產(chǎn)已月余。現(xiàn)見頭暈、目眩、耳鳴、關節(jié)酸疼、指節(jié)麻感、入夜加劇，氣短懶言，精神不振。飲食、二便尚可，脈虛細，苔薄白，舌質(zhì)淡嫩。證屬氣血兩虛，筋脈失養(yǎng)。治宜養(yǎng)血通陽為法。 當歸15克，炙北芪20克，桂枝9克，白芍5克，北細辛5克（后下），通草5克，炙甘草5克，大棗10克。每日水煎服1劑，連服3劑。
桂枝茯苓丸 桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍藥各9g。治瘀阻胞宮證?；钛觯徬Y塊。癥之初，必因寒，桂枝消其寒；癥之成，夾雜濕熱，故有茯苓滲濕，丹皮涼血。（此方必須有瘀熱之癥狀）（桂枝湯系） 溫經(jīng)湯和少腹逐瘀湯，皆為溫血，此則涼血。 面色紅，眼瞼充血，或頰部有毛細血管充血。適應癥略如桃核承氣湯，但本方較緩和靜止，無便秘，而桃核承氣湯證多為急結(jié)，其人躁狂。抵當湯加蟲類藥，其證則更重，如狂犬病，肝硬化。面部沖血，其人貧血者，用當歸芍藥散。 何運強：乳腺增生案 張某，女，43歲，河間市米各莊鎮(zhèn)何行石村人?；既橄僭錾鷥赡暧?，一度反復發(fā)作?？滔拢后w型中等，面黃暗，兩乳脹痛，可捫及多個腫塊，月經(jīng)前脹痛加重，心情煩躁，易惱怒。下肢皮膚粗糙有鱗屑，舌紅，舌苔薄黃，脈弦細。處方： 【1體型中等，面黃暗（柴胡體）--柴胡12黃芩10姜半夏10生姜3片 黨參10大棗20甘草6；2下肢皮膚粗糙有鱗屑（桂枝茯苓丸腿）-----桂枝10茯苓20丹皮10赤芍30炒桃仁10】15副，水煎服。 二診 疼痛大減，腫塊明顯消退。前方改桃仁15克，再進十五副。 三診 來月經(jīng)乳房沒有疼痛，只剩下一個腫塊，并較以前縮小許多。守方再進七副。后隨訪乳腺腫塊已不明顯。 按：該病人“體型中等，面黃暗，煩躁易怒”，乃黃師所說柴胡體。此病病在胸脅，并反復發(fā)作，符合老師所引申的柴胡證之：'胸脅苦滿，往來寒熱'，老師言往來寒熱可以引申為病情反復不愈，發(fā)作有時或發(fā)作無時。又據(jù)腫塊 下肢皮膚粗糙有鱗屑，斷為桂枝茯苓丸證，老師經(jīng)驗，此方治療包快性疾病有特效，故此患者選用了小柴胡合桂枝茯苓丸，治療結(jié)果尚屬滿意。
溫經(jīng)湯： 桂枝6芍藥6甘草6生姜6人參6麥冬9當歸6阿膠6半夏6川芎6丹皮6《金匱》 肉桂當歸川芎莪術(shù)丹皮（各6）人參甘草牛膝（各9）《婦人大全良方》 溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀。瘀血不去，新血不生，不能滋潤，故口唇干燥，皮毛干枯；手心煩熱為陰血耗損，虛熱內(nèi)生。小腹冷痛，去丹皮麥冬，加小茴香，易桂枝為肉桂。（桂枝湯系） 何運強：殷某，女，37歲?；颊唧w形矮小，偏瘦。10年前生完孩子后，臉上突然出現(xiàn)多塊大小不等的黑斑，分布在額頭、兩側(cè)臉頰，日曬后加重；面色晦暗，頭發(fā)干枯發(fā)黃、易落，乏力倦怠，口唇干燥，手腳干枯皸裂，胃脘脹滿，小腹喜暖畏寒，手足不溫，月經(jīng)量少，色淡，腰膝酸痛，舌質(zhì)淡，脈細數(shù)。處方： 吳茱萸10g，當歸10g，川芎10g，白芍10g，阿膠10g，黨參10g，桂枝10g，丹皮10g，麥冬10g，半夏10g，生姜3片，大棗5個，甘草6g。7劑，水煎服。 服用上方后自覺有力，但黃褐斑無變化。是藥不對癥，還是用藥時間太短？仔細思考辨證應該無誤，方藥也屬對證，既然有的放矢，豈能舉棋不定，守方再服。 21劑藥后，面部斑塊變淺，面色紅潤有光澤，月經(jīng)量多。前方再進21劑。 復診：已與之前判若兩人，黃褐斑基本消失，面色光滑，全身濕潤，精力充沛，女子韻味尤濃，余癥皆無。 臨證心得：黃褐斑又名妊娠斑、肝斑，為顏面局限性淡褐色沉斑。本病與中醫(yī)“面塵”“黧黑斑”相類似，好發(fā)于女性，特別是妊娠期、產(chǎn)后和口服避孕藥的婦女。中醫(yī)治療此病或疏肝健脾益腎，或活血化瘀通絡，此患者筆者為何選用經(jīng)方溫經(jīng)湯呢？溫經(jīng)湯是《金匱要略》里治療少腹有寒、久不孕者的方劑。黃師發(fā)現(xiàn)此方的運用適合于下列體質(zhì)：體形中等或消瘦；皮膚干枯、發(fā)黃、發(fā)暗，缺乏光澤，或潮紅或暗紅；口唇干燥、干癟而不紅潤，或疼痛，或有熱感；毛發(fā)脫落、干枯、發(fā)黃，易于折斷；小腹拘急或疼痛；手掌、腳掌干燥，摩擦后沙沙作響，容易有裂口和毛刺；小腿粗糙干燥；月經(jīng)周期紊亂或閉經(jīng)，陰道干澀或瘙癢，白帶少，性欲低下，容易疲勞和腰腿酸軟；身體有發(fā)熱感，容易失眠，煩躁。根據(jù)黃師所提出的溫經(jīng)湯體質(zhì)，筆者發(fā)現(xiàn)此例患者體質(zhì)較為典型，故在初次服用藥物無效的情況下，還是堅持了守方，結(jié)果療效凸顯。
少腹逐瘀湯：小茴香（炒，7粒）1.5g 、干姜（炒）3克 、延胡索3克、 沒藥（研）6克 、當歸9克 、川芎6克 、肉桂3克 、赤芍6克、蒲黃9克、 五靈脂（炒）6克。治寒凝血瘀證。
血府逐瘀湯：桃仁、紅花、當歸、生地黃、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳殼、甘草、柴胡。治胸中血瘀證?；钛?，行氣止痛。 此為氣滯，補陽還五湯則氣虛。
補陽還五湯：黃芪(生)120g，當歸尾6g，赤芍5g，地龍(去土)、川芎、紅花、桃仁各3g。治中風之氣虛血瘀證。
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