咳嗽變異性哮喘（CVA）臨床表現(xiàn)為慢性頑固性咳嗽，常缺乏典型的喘息癥狀而誤診。長(zhǎng)期反復(fù)使用抗生素或鎮(zhèn)咳祛痰藥治療無(wú)效，本人自擬桑黃止咳湯治療，取得滿(mǎn)意的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：
1 臨床資料
1.1 選擇標(biāo)準(zhǔn): ①過(guò)敏體質(zhì)，以女性多見(jiàn)，有明確的家族過(guò)敏史及個(gè)人過(guò)敏史。②咳嗽呈陣發(fā)性，有一定時(shí)間規(guī)律，常以夜間為主，影響工作和睡眠。③聞及刺激性氣味或氣候變化或受涼后癥狀加強(qiáng)或伴胸悶氣急。④胸部X線(xiàn)檢查無(wú)明顯器質(zhì)性改變,白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)均正常。⑤肺部聽(tīng)診呼吸音粗，未聞及干濕性羅音。⑥病程達(dá)30天以上，經(jīng)中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療，療程不佳，改服本方。
1.2 一般資料: 34例患者均來(lái)自本院門(mén)診，其中男性12例，女性22例，年齡26－71歲，平均年齡46歲，病程30天至1年。
2 治療方法
自擬桑黃止咳湯，藥用桑白皮10g，黃芩10g,虎杖15g，白部15g，枇杷葉10g，瓜萎仁15g，蟬衣6g，白僵蠶10g，老觀(guān)草10g，甘草6g，每日一劑,水煎服，分三次口服，連服10天為一療程，治療期間停服其他藥物，臨床加減，平素體虛患者加黃芪，痙者加麻黃，口渴咽干者加麥冬、天門(mén)冬、石觸等。
3 治療結(jié)果 3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后咳嗽消失；有效：治療后咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，仍為單聲咳嗽；無(wú)效：咳嗽無(wú)改變。 3.2 結(jié)果：本組34例治療結(jié)果顯效22例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率941%。 4 討論 咳嗽變異性哮喘（CVA）臨床表現(xiàn)為頑固性咳嗽，西醫(yī)認(rèn)為本質(zhì)是氣道平滑肌的異常收縮，支氣管和黏液腺體分泌的亢進(jìn)。并由此導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性。初起時(shí)往往有咽癢，隨即出現(xiàn)劇烈咳嗽，其咳嗽特點(diǎn)為陣發(fā)性、突發(fā)性，常遷延難愈。中醫(yī)認(rèn)為癢則為風(fēng)，傷于風(fēng)者上先受之，上為鼻咽也，故又云鼻為肺之竅，咽為肺之門(mén)。《丹溪心法，咳嗽十六》所訴“干咳嗽難治，此系火郁之證，乃痰郁其中，邪在其中?！惫时静∧孙L(fēng)熱痰三者纏于咽喉、鼻竅，阻于氣道，肺失宣肅所致。故方中取黃芩入肺經(jīng)而清肺熱，桑白皮性寒入肺經(jīng)既能瀉肺火，又兼瀉肺中水氣而平喘，二藥合用共奏清熱化痰、瀉肺平喘之功。蟬衣祛風(fēng)通竅，枇杷葉清熱化痰，白僵蠶解毒散結(jié)，解痙化痰?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，白僵蠶具有抑菌摧眠抗驚；蟬衣、黃芩，桑白皮具有抗菌、抗病毒、抗過(guò)敏，降低氣道高反應(yīng)性，抗氧化，促進(jìn)細(xì)胞免疫的作用；肺與大腸相表里，風(fēng)熱久纏于肺,瓜萎仁潤(rùn)腸通便以暢肺氣,郁久痰熱相搏則重用老觀(guān)草清熱肅肺,因肺為“嬌臟,喜潤(rùn)而惡燥”當(dāng)肺陰不足時(shí)，肺同樣可因失于濡養(yǎng)而見(jiàn)干咳難愈，故加百部潤(rùn)肺止咳顧護(hù)其陰液以防傷及肺陰；虎杖具有抗炎抗病毒改善微循環(huán)作用，甘草調(diào)和諸藥。全方通過(guò)減輕支氣管痙攣，調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫狀態(tài)，改善微循環(huán)有效緩解氣道局部的變應(yīng)性，提高呼吸道的通氣功能，從而達(dá)到抑制變應(yīng)性炎癥的效果。另CVA之所以病情反復(fù)遷延不愈，其關(guān)鍵原因在于正虛邪戀。《醫(yī)述》云：“肺不病不咳，脾不病不久咳，腎不病不咳喘?！笨梢?jiàn)CVA為病，與肺脾腎三臟功能失調(diào)有關(guān)，待癥情改善后逐漸扶正固本益氣健脾補(bǔ)腎，以防復(fù)發(fā)。
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