“吸煙有害身體健康”，這是在購(gòu)買香煙的包裝上都能看到的一句話。但提到電子煙，卻仿佛是一種比傳統(tǒng)香煙要更安全的存在。了解到尼古丁對(duì)身體的危害性后，部分人們轉(zhuǎn)而購(gòu)買電子煙。但“更安全”的電子煙真的是安全的嗎？
由于電子煙看似“更安全”，美國(guó)雖然禁止了未成年購(gòu)買傳統(tǒng)香煙，卻沒有禁止他們購(gòu)買電子煙。這也引發(fā)了更多青少年對(duì)電子煙躍躍欲試。青少年購(gòu)買電子煙甚至如“流行病”般蔓延。
令人震驚的是，不僅電子煙在青少年中十分流行，還存在一種名為“pod mod”特殊霧化裝置也很受青少年的推崇，這種霧化裝置內(nèi)含有直接由煙葉凝煉的尼古丁，而不是大多數(shù)電子煙液中使用的游離煙堿。根據(jù)《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》2018 年 9 月 17 日發(fā)表的一篇文章，這可能使使用者吸入更高濃度且更容易上癮的尼古丁。
圖 | 醫(yī)學(xué)頂級(jí)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》于 2018 年 9 月 17 日在其官方首頁(yè)以 Adolescents' Use of “Pod Mod” E-Cigarettes——Urgent Concerns 為篇名發(fā)表了其對(duì)于青少年電子煙消費(fèi)的關(guān)注與擔(dān)憂。（來源：《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》）
文中指出，根據(jù)密歇根大學(xué)去年年底發(fā)布的一項(xiàng)美國(guó)全國(guó)調(diào)查顯示，有 11％ 的高中畢業(yè)生，8％ 的十年級(jí)學(xué)生和 3.5％ 的八年級(jí)學(xué)生吸食過或正在吸食尼古丁產(chǎn)品。而最令人擔(dān)心的是，大部分年輕人認(rèn)為電子煙的煙油霧化幾乎是無(wú)害的。這令調(diào)查人員匪夷所思，這也充分說明對(duì)青少年有關(guān)電子煙教育的缺失以及對(duì)青少年電子煙銷售管控的不到位。
成年人用電子煙戒煙，青少年則通過電子煙成癮
據(jù)據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，在美國(guó)，成年吸煙群體中有 50% 嘗試戒煙。其中，在電子煙作為替代品的幫助下，20% 的戒煙者戒煙成功；而若沒有電子煙，只有 12.5% 戒煙者成功戒煙。從產(chǎn)品設(shè)計(jì)初衷來看，電子煙確實(shí)在幫助戒煙方面起到了推動(dòng)作用。
但另一方面，在美國(guó)青少年群體中，只有 8% 的高中青少年抽煙，而 14% 的青少年使用電子煙。對(duì)于未嘗試過任何香煙的青少年群體，有約 8% 的幾率在 6 個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槲鼰熣摺５谑褂眠^電子煙的青少年群體中，這一概率猛增至 31%。也就是說，在青少年群體中，電子煙并非戒煙的幫手，而是滿足青少年對(duì)香煙好奇心的工具，以及將對(duì)香煙好奇的青少年引導(dǎo)成為吸煙者的跳板。
為解決這一問題，2018 年 9 月 12 日美國(guó)食品藥品管理局（FDA）宣布了一系列針對(duì)向青少年兒童銷售電子煙的嚴(yán)厲管制措施。在 FDA 有史以來最大規(guī)模的協(xié)調(diào)執(zhí)法工作下，該局在美國(guó)全國(guó)范圍內(nèi)對(duì)非法向未成年人銷售電子煙產(chǎn)品的零售商，發(fā)出了 1300 多封警告信和民事罰款投訴。
圖 | FDA 采取多重措施加強(qiáng)對(duì)青少年電子煙來源的管控（來源：FDA 官網(wǎng)）
美國(guó)食品藥品管理局局長(zhǎng) Scott Gottlieb 教授在采訪中表示，FDA 致力于采用綜合治理手段來解決尼古丁成癮問題。但與此同時(shí)，他們也發(fā)現(xiàn)，青少年使用電子煙已經(jīng)達(dá)到空前的水平，因此，必須調(diào)整綜合戰(zhàn)略來遏制這種危害巨大的社會(huì)現(xiàn)象。他們以打擊向未成年人銷售電子煙的行為為開端。此后，他們還將重新審視控?zé)熣摺?/span>
即使整個(gè)控?zé)熣吣壳皟A向于推進(jìn)電子煙代替可燃香煙，但這項(xiàng)工作不能以犧牲青少年兒童為代價(jià)。他們不能令美國(guó)新生代對(duì)尼古丁仍產(chǎn)生依賴。在未來幾周內(nèi)，F(xiàn)DA 將根據(jù)青少年煙草預(yù)防計(jì)劃采取其他行動(dòng)，從供貨源頭以及對(duì)青少年的禁煙教育等方面加強(qiáng)管控。
從新的青少年電子煙管控看出，F(xiàn)DA 這項(xiàng)舉措，主要是基于防止青少年煙草依賴考慮。但這是否就證明電子煙不存在一些大眾沒有意識(shí)到的危害？
“更安全”的電子煙并不安全
其實(shí)，科學(xué)界和煙草制造業(yè)界一直在爭(zhēng)論電子煙“霧化”對(duì)人類健康的影響。雖然通過大量對(duì)照研究，已經(jīng)明確電子煙排放物內(nèi)含有能夠致癌的有毒化學(xué)物質(zhì)，但在電子煙內(nèi)是否存有致病量的有毒物質(zhì)尚不明確。為了解決這一爭(zhēng)論不休的問題，來自美國(guó)內(nèi)華達(dá)州里諾市沙漠研究所（DRI）有機(jī)分析實(shí)驗(yàn)室的 Vera Samburova 教授率領(lǐng)其研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了詳盡的研究，結(jié)果證實(shí)電子煙內(nèi)含有足以致病的醛類物質(zhì)。其研究的最新成果于近期發(fā)表在 Toxics 雜志上。
（來源：Toxics 官網(wǎng)）
在了解本文前小編先帶大家了解下電子煙的工作原理。當(dāng)你按壓開關(guān)時(shí)，電池給霧化器加熱，霧化器將煙彈里的煙油霧化，隨后霧化的煙油被吸煙者吸入肺內(nèi)。電子煙關(guān)鍵部件霧化器主要是由泡沫鎳構(gòu)成，而對(duì)人體影響最大的則是煙彈內(nèi)儲(chǔ)存的煙油。
圖 | 電子煙構(gòu)造圖（來源：bing）
最近由沙漠研究所（DRI）和內(nèi)華達(dá)大學(xué) Vera Samburova 研究小組發(fā)起的一項(xiàng)試驗(yàn)研究顯示，在電子煙霧化過程中，大量的像甲醛一樣的致癌化學(xué)物質(zhì)會(huì)被人體呼吸道所吸收，這項(xiàng)研究突出了電子煙產(chǎn)生的醛類物質(zhì)對(duì)吸煙者健康所產(chǎn)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
DRI 大氣科學(xué)部副研究教授 Vera Samburova 博士表示，目前已經(jīng)證實(shí)醛類物質(zhì)可通過傳統(tǒng)的卷煙對(duì)人體產(chǎn)生有害的影響，但由于人們對(duì)于電子煙的工作機(jī)理了解甚少，很少有研究者針對(duì)電子煙進(jìn)行研究，因此，到現(xiàn)在為止，還沒有針對(duì)性的研究能夠證明電子煙對(duì)人體確實(shí)存在有害作用，以及是通過何種途徑產(chǎn)生毒害的。所以，了解電子煙，或者說了解其在霧化過程中是如何對(duì)人體產(chǎn)生作用變得至關(guān)重要。
圖 | 電子煙呼出氣體和背景呼出氣體之間的羰基濃度差異（來源：Aldehydes in Exhaled Breath during E-Cigarette Vaping: Pilot Study Results）
DRI 研究所的 Samburova 教授和 Andrey Khlystov 教授多年來一直從事于電子煙相關(guān)健康問題的研究。2016 年，他們的研究結(jié)果證實(shí)，電子煙中常用的調(diào)味液體在化學(xué)分解過程中，會(huì)形成對(duì)人體有害的醛類物質(zhì)，這種有毒氣體在電子煙霧化過程中被釋放出來，進(jìn)而被吸煙者吸入并發(fā)揮其毒性作用。
在最新的這項(xiàng)研究中，Samburova 和她的團(tuán)隊(duì)使用她先前和 Khlystov 在工作中的方法，對(duì) 12 個(gè)吸煙者霧化吸煙前和吸煙后進(jìn)行了對(duì)照研究，進(jìn)而評(píng)估出電子煙霧化吸入對(duì)吸煙者的毒性作用。通過這個(gè)過程，研究者可以首先獲得電子煙剛剛霧化后所產(chǎn)生的醛類物質(zhì)的量，再測(cè)量吸煙者吸煙后呼出有毒氣體的量便可獲知吸煙者到底吸入多少有毒物質(zhì)。該研究最有意義的貢獻(xiàn)在于測(cè)量出吸煙者每吸一口電子煙究竟會(huì)有多少有毒物質(zhì)進(jìn)入其體內(nèi)。
圖 | 所選羰基化合物（甲醛，乙醛，丙烯醛和乙二醛）的暴露水平（來源：Aldehydes in Exhaled Breath during E-Cigarette Vaping: Pilot Study Results）
Samburova 表示，“他們發(fā)現(xiàn)，霧化后醛的平均濃度比霧化前高出約 1.5 倍，除此之外，還發(fā)現(xiàn)吸煙者在霧化后呼出的醛類物質(zhì)的濃度比電子煙蒸氣中的濃度低數(shù)百倍，這表明吸煙者每吸一口電子煙的霧化氣體就會(huì)有大量的有毒氣體進(jìn)入吸煙者體內(nèi)”。
該研究結(jié)果為下一步研究提供了很好的思路。一方面，該研究的樣本量較少，下一步研究應(yīng)該增大研究的樣本量，通過大數(shù)據(jù)進(jìn)一步突出電子煙霧化氣體中醛類物質(zhì)在吸入和呼出前后的濃度變化。另一方面，研究者應(yīng)該將該研究結(jié)果與吸煙者常見疾病相結(jié)合，用以揭示電子煙所產(chǎn)生的毒性物質(zhì)是否有與某種疾病確切的相關(guān)性。
目前越來越多的研究顯示電子煙或者 pod mod 在霧化過程中會(huì)產(chǎn)生對(duì)身體有害的物質(zhì)，同時(shí)此類尼古丁攝入裝置還可能令使用者吸入更高濃度的尼古丁，并產(chǎn)生更強(qiáng)的依賴性。雖在 FDA 等機(jī)構(gòu)已采取措施“重拳”管控青少年使用電子煙，但對(duì)青少年煙類知識(shí)的普及仍迫在眉睫。中國(guó)青少年吸煙者的人數(shù)也呈現(xiàn)與日俱增的趨勢(shì)，在加強(qiáng)管制的同時(shí)，更需加強(qiáng)對(duì)青少年的正確引導(dǎo)。
后記
與傳統(tǒng)煙相比，電子煙不需燃燒，只會(huì)產(chǎn)生“蒸氣”，不會(huì)產(chǎn)生煙、二手煙、三手煙，亦無(wú)焦油及一氧化碳。這使部分醫(yī)學(xué)界人士認(rèn)為其是有潛力的尼古丁替代品，理論上也可以減少部分傳統(tǒng)紙煙對(duì)身體的影響，以及火災(zāi)發(fā)生的可能，并讓以電子煙替代紙煙的吸煙人士遠(yuǎn)離紙煙中致癌物。
但這僅能說明，電子煙比傳統(tǒng)煙更安全，這不代表電子煙本身一定是安全的。如 NEJM 和 Toxics 所述，電子煙可產(chǎn)生醛類致癌物質(zhì)，并可能導(dǎo)致青少年使用者更易對(duì)尼古丁上癮。雖然目前對(duì)電子煙相關(guān)的研究仍未獲得定論，但這類研究的出現(xiàn)或提出了一些未來電子煙產(chǎn)品的改進(jìn)方向。
電子煙產(chǎn)品設(shè)計(jì)初衷或許并未考慮到對(duì)戒煙人群外其他人群的影響。但在現(xiàn)實(shí)使用當(dāng)中會(huì)遇到更為復(fù)雜的情況。因此，如何把握好電子煙這把“雙刃劍”，還需使用者理性對(duì)待。
-End-
參考：
Vera Samburova, Chiranjivi Bhattarai , Matthew Strickland. Aldehydes in Exhaled Breath during E-Cigarette Vaping: Pilot Study Results
FDA takes new steps to address epidemic of youth e-cigarette use, including a historic action against more than 1,300 retailers and 5 major manufacturers for their roles perpetuating youth access.FDA NEWS
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