【7.8】 太陽中風(fēng)，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時(shí)，無少陰證者，大青龍湯發(fā)之。 宋39傷寒脈浮緩，身不疼但重，乍有輕時(shí)，無少陰證者，大青龍湯發(fā)之。
康平 傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時(shí)，大青龍湯主之。
函太陽45 傷寒脈浮緩，其身不疼，但重，乍有輕時(shí)，無少陰證者，可與大青龍湯發(fā)之。
這條是歷代很少見的一條，同樣的，先看桂本條文，但重之前的條文都結(jié)合起來看，明顯桂枝湯證啊。中風(fēng)，脈浮緩，這不是標(biāo)準(zhǔn)桂枝湯么，再來一個汗出就完美了，可是中風(fēng)別忘了，也可以有輕和重的區(qū)別。當(dāng)這個風(fēng)邪量十分大的情況下，就會出現(xiàn)一個身不疼，但重的身體感，因?yàn)槿秋L(fēng)邪沒有寒邪，所以不疼，但是重代表著風(fēng)量很大。
但是傷寒論中很多湯證都有身重啊，這個如何鑒別？乍有輕時(shí)，無少陰證這兩句就標(biāo)示出特色了，首先大青龍湯的使用，必須是風(fēng)邪還在表才可以。而且必須風(fēng)邪在表很多很多才行。一般這個病之所以少遇到是因?yàn)楹芏嗳舜罅匡L(fēng)邪進(jìn)來的時(shí)候，哪有力氣扛在體表啊，早就直中三陰了，所以現(xiàn)在很少見啊。現(xiàn)在的人太陽都不夠強(qiáng)，但是外一有強(qiáng)人真就撐住了呢？那樣子病人就會體會到這個湯證說的，身重乍有輕時(shí)的感覺了。
因?yàn)檫@個就像拔河，很厲害的風(fēng)邪和很厲害的正氣在對抗，一會正氣贏病人就會感覺不那么重了，一會邪氣贏病人又感覺很重，所以有了這個特別的乍有輕時(shí)的情況。如果身重沒有輕時(shí)，那就要看看是不是已經(jīng)三陰病了。所以這么重的風(fēng)邪，那就用大青龍湯發(fā)之。不是主之，是發(fā)之，原因很簡單啊，這個不是里熱過盛，只是因?yàn)檫@么重的邪氣只有大青龍湯這么猛的方劑可以一下發(fā)出去，所以不是主之。
也有注家，比如劉渡舟等人，傾向于把這條和金匱要略中的溢飲條文合看，溢飲就是水邪滿出來流到手腳四肢，四肢酸重就用大青龍湯發(fā)，來去水邪，這個去水的點(diǎn)是麻黃雜病中的用法，到了雜病會具體講，現(xiàn)在知道這么個大概就好。所以大青龍湯這個麻黃劑對于治水如此有用，那么這部分注家就認(rèn)為這個不是風(fēng)邪太盛，而是中了有大量風(fēng)中夾濕的邪氣，所以才有了身重的主證。
還有注家認(rèn)為前面條文既然說了那么多主證，煩躁，身體痛，發(fā)熱惡寒等等，這里特別說到了身不疼，所以疼不算，剩下的無汗啊，煩躁啊都要有，這樣就可以辨認(rèn)出這個是大青龍湯證。等等這幾家的說法都各有道理，但是因?yàn)檫@個我真是沒見過真相，所以不好說哪家對哪家錯，只能都講了，大家遇到了的話，請和我說說。
接著上條說說胡希恕對本條的思路。傷寒脈浮緩，是沖著無汗說的，他這個病，是個水氣病，所以出現(xiàn)身不疼，但重，沒有汗的，這也叫太陽傷寒。但是脈內(nèi)沒有達(dá)到充血的程度，脈所以是浮緩的不是浮緊的，因?yàn)檫@個方子有越婢湯是治療水氣病的。乍有輕時(shí)，就是沒有達(dá)到全身浮腫，無少陰證者，就是參看金匱要略里的了。金匱要略有一句話水之為病，其脈沉小，屬少陰；浮者為風(fēng)；無水，虛脹者，為氣。水，發(fā)其汗即已。脈沉者，宜麻黃附子湯；浮者，宜杏子湯。主要為了鑒別少陰的水氣病。胡希恕認(rèn)為，杏子湯就是大青龍湯。
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點(diǎn)擊舉報(bào)。
