（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/strong>
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想跟你聊聊膝蓋積液的事兒。
閑言少敘，我直接給你說個(gè)案例。
話說有一個(gè)男子，當(dāng)時(shí)60歲，姓王。
這個(gè)人，右側(cè)膝蓋腫脹已經(jīng)三個(gè)多月了。三個(gè)月來，此人接受過按摩、口服藥等多種治療，效果都不好，腫脹沒有完全消解，而且膝蓋活動(dòng)日益受限。
后來，就有人勸他，實(shí)在不行就抽積液吧，把膝蓋里頭的積水抽出來。此患不肯。因?yàn)樗犝f過，抽了積液以后，還容易犯病，犯一回，抽一回。
怎么辦？思來想去，決定看中醫(yī)，喝湯藥。
喝湯藥，能把膝蓋腫給消了？當(dāng)時(shí)家里人還不相信，但拗不過患者本人，于是就帶他看中醫(yī)。
刻診，見患者右側(cè)膝蓋部位顏色不變，屈伸不利，腫脹明顯，而且脈沉細(xì)，舌淡苔白，便溏尿少，四肢不溫發(fā)涼，腰腿酸軟乏力，臉色也有些蒼白。
當(dāng)時(shí)，醫(yī)家寫了一張方子，但見——
桂枝、制附子（先煎）、蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、豬苓各10克，熟地、山藥各30克，山萸肉、杜仲、炒白芍各15克，干姜5克。
所有這些，水煎服。結(jié)果，患者服用10劑以后，大便成形，尿通暢。再用10劑，膝蓋腫脹大大消減。接著又用10劑，患者諸證悉平。最后，以成藥金匱腎氣丸善后收尾。
用中藥方子，真的把膝蓋的腫脹給消了?；颊呦渤鐾猓颊呒覍僖矅K嘖稱奇。
這里頭的道理，我給你簡(jiǎn)單說一說。
其實(shí)，面對(duì)膝蓋積液，很多人會(huì)第一時(shí)間想到抽出來。這個(gè)，文老師心里有數(shù)。在一般的骨科門診里，大夫都會(huì)建議抽積液，打藥。
作為中醫(yī)人，我不便對(duì)此作出評(píng)價(jià)。但我的知識(shí)結(jié)構(gòu)告訴我，膝蓋里的積液，源于身體內(nèi)部，所以不能把希望只寄托在抽積液、局部打藥上。它很可能涉及到一身陰陽(yáng)的失衡。當(dāng)然，這是個(gè)人的想法，不見得完全正確。
你看上頭醫(yī)案里這個(gè)患者，他屬于典型的脾腎陽(yáng)虛。脾主運(yùn)化。脾陽(yáng)不足，所以便溏拉稀。腎主水液代謝，司膀胱開闔。腎陽(yáng)不足，代謝不暢，膀胱開闔不利，所以尿少。腎主腰膝。腎陽(yáng)不足，所以腰膝酸軟。一身陽(yáng)氣不足，溫煦失常，所以患者就形寒肢冷、面色蒼白。
舌淡苔白，脈沉細(xì)，這都是陽(yáng)氣不足，溫煦失職的表現(xiàn)。
陽(yáng)氣，是一身水液代謝的基本能量。這好比水壺里的水。只有下面的火燒得旺，它才能不斷蒸發(fā)、消失。同樣，膝蓋里的積液，作為痰濕的一種表現(xiàn)，也是體內(nèi)津液蒸騰、輸布缺乏動(dòng)力才形成的。因此，得用溫陽(yáng)的辦法，增進(jìn)這份動(dòng)力，從而把積液由身體內(nèi)部化散掉。這才是上文醫(yī)案中的患者，應(yīng)該采取的辦法。
好了，現(xiàn)在我們?cè)倏纯串?dāng)時(shí)醫(yī)家開的方子——
桂枝、制附子（先煎）、蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、豬苓各10克，熟地、山藥各30克，山萸肉、杜仲、炒白芍各15克，干姜5克。
這顯然是以溫補(bǔ)脾腎陽(yáng)氣為主的方子。桂枝、制附子、干姜溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng)，通行陽(yáng)氣。這是治療的基礎(chǔ)。
水液代謝離不開腎的支持。因此，用熟地、山藥、山萸肉、杜仲，來滋補(bǔ)肝腎陰精，以增強(qiáng)腎的代謝之能。同時(shí)，這些藥材也可以輔助干姜附子來扶正、溫陽(yáng)。
蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、豬苓，用于健脾除濕。畢竟，脾是運(yùn)化之本。這些藥材，入脾經(jīng)，既可以增強(qiáng)脾的運(yùn)化之能，還能直接利水除濕，從而將膝蓋里的水濕之氣化散掉。
白芍用于緩急止痛，改善患者的軀體感受。
這就是基本用藥思路。不知道，我說清楚了沒有。
這其實(shí)就是利用溫補(bǔ)脾腎陽(yáng)氣的辦法，治療膝蓋積液的案例。此案曾在1998年《中醫(yī)雜志》上刊發(fā)過。
我為什么要說這番道理呢？
原因就在于，患者太多。
我在工作中，見過很多這樣的患者。他們的年紀(jì)，大多在60歲以上，膝蓋不好，走多了，干活累著了，都容易疼，容易腫。腫了以后，有的需要烤電治療，有的需要按摩理療，還有的甚至需要抽積液。如果不去管它，那一腫就好幾個(gè)月，患者活動(dòng)受限，生活質(zhì)量下降。與此同時(shí)，他們往往還畏寒、怕冷、四肢酸軟乏力、便溏、食欲差、耳鳴頭暈。
這個(gè)時(shí)候，就得考慮，是不是由于脾腎陽(yáng)虛、水濕不化導(dǎo)致的膝蓋積液。用溫陽(yáng)化濕之法應(yīng)對(duì)，是比較科學(xué)的。
當(dāng)然了，我說的，只是業(yè)內(nèi)經(jīng)驗(yàn)。此時(shí)此刻正在閱讀本文的你，或你的家人，是否可以用這樣的方法，還需要審慎思考。至少，我們得去看中醫(yī)，以求得準(zhǔn)確辯證，確屬脾腎陽(yáng)虛，再考慮借鑒。沒有陽(yáng)虛證，那就不能用?？傊?，必須在中醫(yī)師四診合參、辨證指導(dǎo)下來應(yīng)用，不可以盲目為之。
但是，無論怎樣，我請(qǐng)你記住一個(gè)觀點(diǎn)——我們身體上的病，沒有一個(gè)，和身體內(nèi)環(huán)境的失衡無關(guān)。即便是局部的膝蓋積液，也要從整體角度出發(fā)，來審視其形成的原因。這就是我們?cè)谡莆罩嗅t(yī)思維以后，所具備的獨(dú)到眼光。
好了，這個(gè)事兒，我就說這么多吧。希望我的文字，可以給你帶來一點(diǎn)啟迪。如果能對(duì)那些膝蓋不好，常年腫脹的人，起到那么一丁點(diǎn)的幫助作用，那就太好了。
全文完。文老師感謝你的閱讀。
聯(lián)系客服
