（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用。切勿盲目嘗試！）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)病因病機學》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
連日來，總有讀者在后臺建議我做一件事兒，這就是出書。
把我寫的中醫(yī)科普文章，集結成書，難道不香嗎？
我覺得，這件事兒急不得。至少，現(xiàn)階段來說，不適合。
因為在我看來，我所給大家講的，都是最基本，最初級的中醫(yī)知識。集結成書來出版，意義不大。
其次，我的一些見地，全都是通過學習前輩的經驗才形成的。我自己，不過是做了一些“研究、解讀、傳播”方面的工作。對這些寶貴經驗，即便偶爾臨證應用過，我也談不上形成多么深刻的心得體會。總之，用前輩們的經驗之談，來實現(xiàn)我自己著書立說的目的，這是不妥的。
說白了，眼下，我和你一樣，都是中醫(yī)界的小學生。我距離著書立說的層次，差得太遠。
好了，閑言少敘，我今天和你聊聊，中醫(yī)應對膝蓋滑膜炎的辦法和思路。
在我的筆記本中，記載了一張醫(yī)案。這是孫達武教授的臨床故事。
孫達武老師，是湖南中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)療機構的教授、主任醫(yī)師。孫師1933年出生，16歲學醫(yī)，20歲單獨出診，臨證經驗十分豐富。孫師最拿手的，是對骨傷的正骨手法治療，在業(yè)界可謂一絕。
有一次，孫師接待一個患者。
這個人，年紀是67歲，女性。身材偏胖。
用這個人自己的話說，就是身材胖了一輩子，導致膝蓋受壓了一輩子，結果到了晚年，膝蓋就疼了。當時的表現(xiàn)是，最近一個月，右側膝蓋反復腫脹疼痛，步履艱難，屈伸不利。
刻診，見苔薄膩，脈細略澀。
診斷，為右側膝關節(jié)滑膜炎。
當時，孫師給開了一張內服的方藥。但見——
雞血藤15克，澤蘭9克，當歸9克，白術9克，川牛膝12克，黃柏9克，丹參9克，延胡索9克，蒼術9克，澤瀉9克，忍冬藤12克，丹皮12克，薏苡仁15克，甘草6克。一共是七劑藥，水煎服，每日一劑，分兩次溫服。同時，外敷膏藥。
結果，患者用藥之后，很快就感覺局部腫脹減輕。這時候，孫師將上訪的忍冬藤去掉，換成赤芍9克。繼續(xù)服用，7劑。
這個藥用上以后，患者諸證大減，疼痛和腫脹基本消失，但是多立久行之后，還是會有些不適。
這時候，孫師遵原方，稍作加減，去丹皮和薏苡仁，加入茯苓、石菖蒲，繼續(xù)應用。
此方再用7劑，患者諸證悉平，膝蓋功能基本恢復，生活不受影響。
這就是醫(yī)案的全部內容。
現(xiàn)在，我希望讀者朋友，能把孫師開的第一張方子，牢牢記住。后面的加減之法，因人而異，隨癥而行，借鑒價值不高。主要是最初的配伍，我們要吃透。你再看一遍——
雞血藤15克，澤蘭9克，當歸9克，白術9克，川牛膝12克，黃柏9克，丹參9克，延胡索9克，蒼術9克，澤瀉9克，忍冬藤12克，丹皮12克，薏苡仁15克，甘草6克。
這個配伍，我個人認為，是身材肥胖、超重者，應對膝關節(jié)滑膜炎的用藥方案，有一定的借鑒價值。
其實，生活中，我們往往有這個感受——身材超重、肥胖的人，日子久了，膝蓋不好。為啥？你體重大啊。膝蓋在承受你的體重。時間長了，它能好受嗎？
這類人，加上行走勞累，就容易形成膝蓋滑膜炎。
這個時候怎么去認識它？我們可以考慮痰濕入絡，痰瘀互結。
啥意思？說白了，你胖。胖，就有痰濕。痰濕聚集膝蓋，影響氣血運行，這就是基本病因。痰濁阻滯，日久形成血瘀。痰瘀互結，疼痛大作。這就是基本病機。
你看上頭的患者，脈象細而偏澀，苔膩。這就是有痰濕阻絡，兼有一點血瘀的問題。
就這個狀態(tài)，朋友們，你記住，在很多肥胖的滑膜炎患者身上多見。它代表了相當多患者的基本問題。
那怎么辦？自然要化痰濕，行血瘀。
所以說，孫師用雞血藤、澤蘭、當歸、川牛膝、丹參、延胡索、丹皮來活血化瘀，行血止痛。同時，用白術、蒼術、澤瀉、薏苡仁來利濕泄?jié)帷Ｌ叼龌ソY，難免化熱，于是用黃柏、忍冬藤來清熱通絡。
這就是基本意圖。
總之，這個配伍的重點，就是在活血、利濕。后來的加減之法，也圍繞這個意思來進行。
這個經驗，我認為是很寶貴的。膝蓋滑膜炎，我曾經介紹過多次。有以痰濕論治，有以肝腎不足論治，有以淤血阻痹論治。像此類痰瘀互結的病因病機，也是很常見，很有代表性的。尤其是身材肥胖、超重的人，對此更應該了解。就算你不是大夫，不是中醫(yī)，明白這里的道理，也是很有價值的。
當然，我這么說，你能看懂，不代表你自己就可以用。我建議非專業(yè)讀者，能在中醫(yī)師辨證指導下來借鑒。有的人，在上述問題的基礎上，有明顯的熱象，屬于濕熱淤血互結。有的人，在這個基礎上，寒象多一點，屬于寒濕凝滯，血行不暢。這就需要因人而異，辨證加減。上文醫(yī)案所述的，就是痰濕入絡，經脈氣血失和，但寒熱之象均不明顯。這個就需要我們人很體會，才能分清楚了。
好了。關于這個事兒，我就跟你說這么多吧。文老師的文說，凡兩千余言，希望能給你帶來一絲幫助。
全文完。文老師感謝你的閱讀。
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