一、加拿大最新研究提示：血小板高，腫瘤風(fēng)險大
血小板是自然界中只有哺乳動物血液才存在的一種細(xì)胞，也是最小的血液細(xì)胞，過往人們將血小板當(dāng)作“止血神器”，但是卻有研究發(fā)現(xiàn)了血小板存在的潛在風(fēng)險。
血小板產(chǎn)生于骨髓，當(dāng)骨髓中的巨核細(xì)胞成熟后，細(xì)胞胞漿裂解就會產(chǎn)生胞質(zhì)。一旦人體出現(xiàn)創(chuàng)口，這些胞質(zhì)就會迅速聚集在創(chuàng)口，凝聚成松軟的止血栓子。隨后不斷變得堅實，同時加速血凝作用，因此被稱作血小板。
血小板在生理止血方面功績斐然，那么危害之說又從何而來呢？醫(yī)學(xué)界刊物《美國臨床內(nèi)科綜合類期刊》上此前發(fā)表了一項由加拿大學(xué)者主導(dǎo)的研究，該研究容納了加拿大2007-2017年共891萬居民的血常規(guī)數(shù)據(jù)，并持續(xù)隨訪至2018年底。
在進(jìn)行數(shù)據(jù)綜合和分析后，研究人員發(fā)現(xiàn)：10年隨訪期間，5.6%的對象確診首發(fā)原發(fā)癌，同時癌癥確診前6個月內(nèi)出現(xiàn)血小板計數(shù)猛增情況的人群比血小板數(shù)據(jù)正常人群患上實體腫瘤的風(fēng)險增加2.32倍。
其中卵巢癌、腸癌、肺癌、胃癌的發(fā)病風(fēng)險分別是血小板正常人群的4.62、4.38、4.37、4.27倍，前列腺癌和乳腺癌風(fēng)險也有所升高。
之所以會有如此差異，研究者分析，血小板計數(shù)和部分癌癥發(fā)作存在一定的聯(lián)系，或許可以當(dāng)作部分癌癥的標(biāo)志。
而如果該觀點在之后的深入研究中得到證實，發(fā)掘出血小板變化和癌癥之間的確切聯(lián)系，那么血小板就有可能成為未來人們進(jìn)行癌癥篩查的又一手段，即使在當(dāng)下，關(guān)注血小板變化，也可以為人們預(yù)防癌癥風(fēng)險提供參考。
二、血常規(guī)檢查可以查出癌癥嗎？
既然血小板計數(shù)可以作為發(fā)現(xiàn)癌癥的指標(biāo)之一，那么血常規(guī)檢查是否能查出癌癥呢？
血常規(guī)，顧名思義，是一種針對血液的常規(guī)檢查，而人體血液主要由兩部分構(gòu)成，分別是細(xì)胞和液體，血常規(guī)檢查的指標(biāo)主要有：白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、血紅蛋白、血沉、中性粒細(xì)胞比率、淋巴細(xì)胞百分比、單核細(xì)胞絕對值、嗜酸性粒細(xì)胞絕對值和嗜堿性粒細(xì)胞絕對值等等，通過對細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)的變化和其它指標(biāo)的綜合分析和對比就可以發(fā)現(xiàn)病灶的痕跡。
一般來說，血常規(guī)檢查最容易暴露的病灶就是和血液相關(guān)的血液類疾病，比如：貧血、出血性疾病、感染、白血病、急性傳染性淋巴細(xì)胞增多等。此外，還可能反映出炎癥、風(fēng)濕類疾病、結(jié)核病、腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移、心臟病、腎病、燒傷、過敏、長期外源性激素、寄生蟲、大手術(shù)、重金屬中毒、脾病變或切除、骨髓病變、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、紫癜等等疾病。
很多人認(rèn)為人體最重要的就是血液，腫瘤也是一種細(xì)胞，血常規(guī)怎么可能發(fā)現(xiàn)不了呢？首先，絕大多數(shù)的癌癥患者，血液基本都很正常，癌癥早期不會引起血液異常。其次，血常規(guī)的檢查方向主要就是白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板，沒有涉及到癌癥這方面，檢查的方向不同。
也就是說，一般情況下，血常規(guī)是發(fā)現(xiàn)不了癌癥的，除非一些特殊的癌癥，比如：白血病等血液性腫瘤或者癌癥發(fā)展到一定階段，已經(jīng)出現(xiàn)了營養(yǎng)不良、骨轉(zhuǎn)移、骨髓抑制等特殊癥狀，導(dǎo)致患者的血液出現(xiàn)了異常情況。
三、腫瘤標(biāo)志物上升，說明得了癌癥？
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對癌癥的研究到達(dá)了一定階段，研究成果也廣泛應(yīng)用于臨床治療，很多人都聽過腫瘤標(biāo)志物的說法，似乎腫瘤標(biāo)志物代表的就是腫瘤，但其實檢查出腫瘤標(biāo)志物未必就是癌癥。
腫瘤標(biāo)志物是存在于人體血液中，一種和腫瘤有所關(guān)聯(lián)的化學(xué)物質(zhì)。當(dāng)人體免疫反應(yīng)對癌細(xì)胞進(jìn)行“制裁”，腫瘤細(xì)胞表面或內(nèi)部就會分泌出這種物質(zhì)，導(dǎo)致其進(jìn)入體液、組織或血液之中。如果重復(fù)這個過程，當(dāng)該物質(zhì)濃度達(dá)到一定程度，就能夠檢測出來。目前醫(yī)學(xué)界常見的腫瘤標(biāo)志物有甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA、癌抗原CA125、前列腺特異抗原PSA、糖類抗原CA19-9等等。
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院國際診療中心早癌監(jiān)查部主任張曉東表示，人體內(nèi)腫瘤標(biāo)志物的產(chǎn)生和增加并不只是腫瘤的“功勞”，健康細(xì)胞其實也會分泌，只是產(chǎn)生的量極其微小，而且睡眠、飲食、吸煙、酗酒、經(jīng)期、妊娠、炎癥等出現(xiàn)異常，也會導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物的水平變化。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有90%的人腫瘤標(biāo)志物處于正常水平。
也就是說，腫瘤標(biāo)志物和癌癥之間不是百分百的因果關(guān)系，比如AFP甲胎蛋白水平異常有可能和肝炎、懷孕、肝癌、生殖系統(tǒng)癌癥等有關(guān)系，臨床上甲胎蛋白水平異常和肝癌之間幾乎被完全掛鉤，但是肝癌確診患者中，甲胎蛋白陽性率也只有79-90%。不同類別的腫瘤標(biāo)志物也不會指向特定的癌癥，有可能某種癌癥會引起多種腫瘤標(biāo)志物水平的變化，比如肺癌就可能引起NSE、CEA、SCCA、CY211 、CA125等異常。
臨床上可以采用多腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合監(jiān)測來提高癌癥篩查的準(zhǔn)確率，比如肺癌主要腫瘤標(biāo)志物篩查CY211、NSE、CEA3種，輔助檢查CA125、SCCA。此外，家族性癌癥遺傳人群腫瘤標(biāo)志物水平異常、腫瘤標(biāo)志物單次結(jié)果超過上限、多次檢查結(jié)果持續(xù)上升等3種情況要警惕。
無論如何，腫瘤標(biāo)志物的指標(biāo)非常重要，它可以讓人們捕捉到癌癥信號，再結(jié)合患者的癥狀、影像學(xué)檢查、病理結(jié)果，綜合判斷就能夠?qū)⒛[瘤一網(wǎng)打盡。
四、確診癌癥，需要找對檢查方式
目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)對大部分的早期癌癥都可以進(jìn)行全面治療，達(dá)到根治、治愈的目標(biāo)，但是面對中晚期患者仍然存在很大風(fēng)險，因此癌癥的發(fā)現(xiàn)和診斷一定要早，找準(zhǔn)檢查方法就很重要了。
癌癥不同于一般體檢，不是廣撒網(wǎng)就可以了，最好根據(jù)患者的高危因素、癥狀、年齡、職業(yè)暴露等綜合判斷，進(jìn)行針對性的篩查。中國醫(yī)師協(xié)會腫瘤醫(yī)師分會會長石遠(yuǎn)凱介紹，醫(yī)學(xué)界為了提升大眾篩查癌癥的效率和準(zhǔn)確性，制定了“1+X”的癌癥篩查原則，其中“1”指的是常規(guī)檢查，“X”指的是對高危人群展開的癌癥針對性檢查。
以常見的幾種癌癥為例：
胃癌篩查以胃鏡+胃功能檢測（G-17、PGⅠ、PGⅡ）+呼氣試驗（幽門螺旋桿菌）為主，有不良飲食習(xí)慣或患有萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍等慢性胃病的人群，45歲開始3-5年做一次，胃癌高發(fā)地區(qū)50歲以后定期篩查。
肺癌：低劑量螺旋CT+腫瘤標(biāo)志物，高危人群優(yōu)先選用32及以上多層螺旋。
肝癌：超聲+甲胎球蛋白+乙肝、丙肝、肝纖維化檢測，乙肝、丙肝、肝硬化等人群最好每6個月檢查一次。
結(jié)直腸癌：腸鏡或無創(chuàng)腸基因檢測，如果大便潛血試驗檢測二次檢查都是陽性者，應(yīng)做腸鏡檢查。
乳腺癌：鉬靶+超聲，女性40歲前1年1次超聲即可，40歲以后要重視，1年1次超聲、鉬靶聯(lián)合篩查。
宮頸癌：陰道鏡+HPV（人乳頭瘤病毒）+TCT（液基薄層細(xì)胞檢測），女性30歲后有性生活的最好每年一次，3年檢查結(jié)果均無異常，可延長至3年一次。
總結(jié)：人體是一個奇妙又復(fù)雜的世界，人類對它的探索僅僅只是踏入征途，遠(yuǎn)沒有到達(dá)終點，尤其是在面對癌癥這樣艱難的挑戰(zhàn)時，更是充滿了未知。幸運的是目前人們已經(jīng)掌握了預(yù)防和篩查腫瘤的方法，未來隨著血小板研究的深入，或許人們也可以通過血小板的異常發(fā)現(xiàn)癌癥的蹤跡。#頭號周刊##謠零零計劃#
參考資料：
