林小姐今年44歲了，吸煙有五年之久，由于日常工作比較繁忙，因此經(jīng)常暴飲暴食，導(dǎo)致體重飆升。
近期林小姐出現(xiàn)了全身無力和排尿困難的情況，但是并沒有放在心上，只是主觀認(rèn)為是生活不規(guī)律造成的，直到在晚上休息的時(shí)候，林小姐出現(xiàn)呼吸困難，才被家人緊急送到醫(yī)院進(jìn)行檢查。
到達(dá)醫(yī)院之后，我們?yōu)榱中〗氵M(jìn)行了體格檢查，發(fā)現(xiàn)她脈搏率為每分鐘 100 次，腎臟超聲顯示沒有結(jié)石或腎積水的跡象，然而，卻存在雙側(cè)囊腫。
尿試紙結(jié)果顯示蛋白+++，無血；24 小時(shí)尿樣顯示腎病范圍蛋白尿，蛋白 6.48 g/24 h，但血清白蛋白水平正常，為 3.6 g/dl。
通過驗(yàn)血，發(fā)現(xiàn)林女士的血紅蛋白為 13.3 g/dl，腎小球?yàn)V過率為 21，肌酐為 226，尿素為 10.6，初步確診為慢性腎臟病第 4 期，也就是慢性腎衰竭。
林小姐需要在五到十年內(nèi)進(jìn)行透析或移植，之后還需要藥物治療、飲食限制和定期的的門診隨訪。
她得知這個(gè)結(jié)果和治療發(fā)難之后，悲痛欲絕，因?yàn)榧揖骋话悖粘＿€要工作和照顧家人，所以林小姐的思想壓力很大。
其實(shí)腎衰竭在找上門之前，患者可以從小便的一些表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)異常，只是很多人早期都忽視了而已，今天就給大家科普一下有關(guān)腎衰的知識(shí)點(diǎn)。
一、什么是腎衰竭？
一個(gè)健康的腎臟可以執(zhí)行人體許多重要的功能，例如：清除血液中的有害物質(zhì)和多余的水分、控制血壓、制造紅細(xì)胞以及產(chǎn)生某些維持生命的激素。
因此，當(dāng)這個(gè)器官的功能受到干擾時(shí)，我們的健康就會(huì)受到很大的影響。
而腎衰竭是腎臟衰竭時(shí)發(fā)生的疾病，它會(huì)導(dǎo)致血液中的廢物無法被過濾掉并積累，這是慢性腎病的末期，如果不進(jìn)行透析或腎移植，患者將難以生存。
一般而言，腎衰竭共有5個(gè)階段，每個(gè)階段對健康都有重大影響，腎功能衰竭的分期取決于腎小球?yàn)V過率（GFR）。
具體來說：
第1階段
這是疾病的初始階段，腎臟受損，但沒有明顯的癥狀。而且，腎小球?yàn)V過率保持正常?；颊呖蔁o癥狀，無明顯并發(fā)癥。因此，如果早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療，是可以完全治愈的。
第2階段
這個(gè)階段腎功能衰竭的人，腎小球?yàn)V過率都在60-90ml/min。如果治療不當(dāng)，腎衰竭患者可能會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)的并發(fā)癥，尤其是心血管疾病。
第3階段
在這個(gè)階段，腎小球?yàn)V過率會(huì)明顯降低，達(dá)到30-60ml/min左右，嚴(yán)重影響生活?；颊叩哪I臟不能正常工作。癥狀可能會(huì)變得更加明顯，例如手腳腫脹、背痛和尿頻。
第 4 階段
第 4 階段腎衰竭非常嚴(yán)重，可能危及生命。據(jù)專家介紹，此時(shí)的腎小球?yàn)V過率會(huì)很低，只有15-30ml/min左右。這時(shí)，腎功能衰竭的人即將需要透析、腎移植等方法的支持。
第 5 階段
這是慢性腎功能衰竭的末期。此時(shí)腎小球?yàn)V過率已降至所有階段的最低水平，不足15ml/min。在這個(gè)階段，患者往往要面對尿血、蛋白尿、尿少，甚至無尿等癥狀。
而林女士之所以聽到自己的病情后，恐慌不已，不僅是因?yàn)檫@種疾病的治療花費(fèi)巨大，還因?yàn)槟I衰竭對健康的危險(xiǎn)性是很大的。
二、腎衰竭的危險(xiǎn)性有哪些？
腎衰竭的危害是無可爭議的，一般而言，早期腎功能衰竭的癥狀通常是無癥狀的，并且會(huì)隨著時(shí)間的推移而發(fā)展。很多腎衰竭患者沒有及早發(fā)現(xiàn)，沒有按照正確的方案進(jìn)行治療，導(dǎo)致治療到了后期，出現(xiàn)了許多危險(xiǎn)的并發(fā)癥，甚至死亡。
腎衰竭最常見的一些并發(fā)癥包括：
1）貧血
任何人都可能患上貧血，但這種情況在慢性腎病患者中更為常見。貧血可能在早期階段開始，但在腎衰竭第 3-5 階段變得更糟。
因?yàn)槟I臟不僅僅是清除廢物，這個(gè)器官還執(zhí)行過濾血液的功能，刺激身體產(chǎn)生紅細(xì)胞。
所以當(dāng)腎衰竭發(fā)生時(shí)，就意味著身體不能產(chǎn)生足夠的紅細(xì)胞來將氧氣帶入血液。
這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)貧血。患者會(huì)出現(xiàn)一些典型癥狀：疲憊、頭暈、手腳無力等。
2）心臟疾病
心血管疾病與腎臟疾病密切相，同時(shí)，心臟病是透析患者最常見的死亡原因。
這是因?yàn)樾呐K病會(huì)影響血液循環(huán)。心臟中的血液充血會(huì)導(dǎo)致連接腎臟的主靜脈壓力升高，從而導(dǎo)致腎臟阻塞和含氧血液供應(yīng)減少，這可能會(huì)導(dǎo)致腎臟疾病。
就像循環(huán)系統(tǒng)一樣，當(dāng)腎臟功能不正常時(shí)，調(diào)節(jié)血壓的激素系統(tǒng)必須更加努力地工作，以增加腎臟的血液供應(yīng)。
當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí)，心臟必須更加努力地工作，也會(huì)容易導(dǎo)致心臟病。
3）高鉀血癥
在患有腎功能衰竭的人中，腎臟不能排出多余的鉀，導(dǎo)致這種成分在血液中過量存在，稱為高鉀血癥。
這種情況會(huì)導(dǎo)致心臟病發(fā)作或?qū)е滤劳?，高鉀血癥最常見的癥狀是：感覺疲倦、虛弱、胃痛、惡心、肌肉疼痛或痙攣、呼吸急促、心律不齊、胸痛等。
雖然，大家很容易忽視腎衰竭的癥狀，但是它還是有跡可循的，林小姐其實(shí)早在2年前，每晚都會(huì)醒來2-3次小便。白天，她的小便也很多，一天多達(dá)十次。
其實(shí)這些表現(xiàn)都是腎臟疾病的表現(xiàn)。
而尿液起著重要作用，它可以反映了患者的健康狀況，醫(yī)生也可以依靠尿液做出某些診斷。所以，從人們的小便情況，大家可以提前發(fā)現(xiàn)腎臟問題。
三、小便如果出現(xiàn)下面3種表現(xiàn)，或是腎衰信號(hào)
（1）夜尿增多
一個(gè)健康成年人的膀胱可以容納大約 300-400 毫升的尿液，當(dāng)尿液充滿時(shí)，膀胱會(huì)刺激大腦傳導(dǎo)，產(chǎn)生排尿反射。
在夜間睡眠期間，神經(jīng)會(huì)抑制膀胱收縮以產(chǎn)生排尿反射，有助于保持良好的夜間睡眠。
而夜尿增多，很可能就是夜尿癥，它是患者不止一次醒來排尿的情況。這種疾病的發(fā)病率隨著年齡的增長而增加，尤其是在 50 歲以上的人群中。
因此，當(dāng)人們在夜間醒來小便超過 2 次時(shí)，應(yīng)該迅速去看醫(yī)生。
因?yàn)檫@可能是腎臟疾病的最初癥狀，延遲治療，人們可能會(huì)面臨來自疾病的危險(xiǎn)并發(fā)癥。
（2）出現(xiàn)泡沫尿
如果尿液中有很多氣泡，只出現(xiàn)一次或兩次，可能是由于機(jī)械或代謝作用。
而腎臟是產(chǎn)生尿液的主要器官，因此這里發(fā)生的任何問題都會(huì)影響所生產(chǎn)產(chǎn)品的特性以及排泄到環(huán)境中的過程。
腎臟感染、腎炎、腎功能衰竭、結(jié)石等，都可能導(dǎo)致尿液呈泡沫狀或混濁。
泡沫尿最明顯的原因是人們排尿速度，泡沫只有在急流沖上馬桶時(shí)才會(huì)出現(xiàn)，也會(huì)很快消失。泡沫尿也可能表明尿液中的蛋白質(zhì)過多，例如白蛋白。通常，腎臟會(huì)將血液中多余的水和廢物過濾到尿液中。
身體所需的蛋白質(zhì)和其他重要成分對于腎小球?yàn)V過率來說太大了，因此它們?nèi)匀槐Ａ粼谘褐?。?dāng)腎臟受損時(shí)，它們將不再能夠正常運(yùn)作。
腎臟損傷會(huì)導(dǎo)致過多的蛋白質(zhì)泄漏到尿液中，并導(dǎo)致蛋白尿，這是慢性腎病或終末期腎病的征兆。
（3）出現(xiàn)血尿
尿液顏色通常為淡黃色至深琥珀色，它們有顏色的原因是由于尿色素，根據(jù)濃度或稀釋度，尿液會(huì)有不同的顏色。
然而，由于許多不同的原因，尿液的顏色會(huì)變成許多不同的顏色，尿液顏色異常可能是患者健康狀況的警鐘。
而健康的腎臟通常會(huì)將血細(xì)胞保留在體內(nèi)，因?yàn)樗鼈儠?huì)通過尿液過濾廢物，但是當(dāng)腎臟的過濾器受損時(shí)，這些血細(xì)胞會(huì)在尿液中丟失，腎功能虛弱會(huì)導(dǎo)致廢物和毒素在血液中積聚，對身體造成傷害；
同時(shí)，本來應(yīng)該被過濾和保留的血液，一些細(xì)胞被泄漏出來，導(dǎo)致尿液中的血液。
如果大家在尿液中看到血液，則很大概率會(huì)發(fā)展成腎衰竭。
所以如果人們出現(xiàn)這3種表現(xiàn)，不要主觀忽視它，如果早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，治療效果會(huì)更理想，患者的不適癥狀也會(huì)明顯減輕，大家通常聽到腎衰竭的治療方法有腎移植和透析，由于對治療方法的不了解，所以像林小姐這類患者，都會(huì)心存恐懼感。
四、腎衰竭治療方法的簡單介紹
腎病沒有完全治愈的方法，但如果有有效的治療方案，仍然可以保證患者積極、舒適的生活，繼續(xù)學(xué)習(xí)和工作，主要治療方法如下：
1、血液透析
血液透析適應(yīng)癥用于腦功能障礙、高鉀血癥但對藥物治療無反應(yīng)、肌酐清除率低于10ml/min/1.73m2的并發(fā)癥患者。
這種方法對腎功能衰竭的人有一定的療效，但不能充分發(fā)揮健康腎臟的作用。
目前，如果符合條件，可以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或家中進(jìn)行透析。
2、腹膜透析
腹膜透析 (PD) 是一種。通過使用患者自己的腹部內(nèi)層從血液中清除廢物的方法。腹膜透析是，通過一種稱為透析的特殊溶液進(jìn)行的。
如果患者可以準(zhǔn)備一個(gè)干凈、封閉的房間，腹膜透析可以在醫(yī)院進(jìn)行，甚至可以在家中或工作場所進(jìn)行。
3、腎移植
腎衰竭患者的另一種治療選擇是腎移植，用于移植的腎臟來源可以來自活體腎臟供體（親屬或非親屬）或腦死亡者，這被認(rèn)為是腎功能衰竭患者的最佳治療選擇，因?yàn)樗梢栽黾铀麄冞^上更長壽、更健康生活的機(jī)會(huì)。
患者在腎臟接近衰竭時(shí)接受腎移植，在需要透析之前，也可以在等待腎移植時(shí)與透析一起使用。
林女士在聽了我們?yōu)樗贫ǖ闹委煼桨负徒榻B之后，化解了部分擔(dān)憂，并表示會(huì)積極的配合治療，其實(shí)任何時(shí)候都是預(yù)防大于治療的，大家除了早發(fā)現(xiàn)腎臟疾病的癥狀，早日就醫(yī)治療之外，日常為預(yù)防腎病，在飲食方面也要小心，尤其要注意每天喝的水量和攝入的鹽量。
還要控制自身體重，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，不吸煙，限制飲酒，學(xué)會(huì)放松和減輕壓力等，都可以有效的幫助保持人們的的腎臟健康，可以幫助人們降低患腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。
